燕 明

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院骨科，陜西 西安 712300）

由于現(xiàn)在我們國(guó)家人口進(jìn)入到老齡化階段，骨關(guān)節(jié)炎屬于嚴(yán)重困擾到老年人群的疾病之一，根據(jù)研究資料表明，年齡處于85歲人群中存在表現(xiàn)癥狀的膝骨關(guān)節(jié)炎患者接近50%左右[1]。對(duì)于輕度，年輕膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，往往可采用保守治療、脛骨高位截骨術(shù)、單間隙關(guān)節(jié)置換術(shù)，療效肯定。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以很好的緩解疼痛，糾正關(guān)節(jié)畸形及下肢力線，改善關(guān)節(jié)功能，顯著提高患者生活質(zhì)量，目前已經(jīng)成為治療晚期膝骨關(guān)節(jié)炎患者的主要措施[2]。本文將對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者采取同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果及相關(guān)指標(biāo)加以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月接診的膝骨關(guān)節(jié)炎患者60例作為本文觀察對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所選膝骨關(guān)節(jié)炎患者加以分組，給予其中30例膝骨關(guān)節(jié)炎患者分期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，將其納入對(duì)照組，給予剩余30例膝骨關(guān)節(jié)炎患者同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，將其納入研究組；對(duì)照組30例膝骨關(guān)節(jié)炎患者中男性5例，女性25例，最小年齡區(qū)間值為55歲，最大年齡區(qū)間值為79歲，平均66.68±6.46歲，病程時(shí)間最短15天，最長(zhǎng)5個(gè)月，平均1.44±0.31個(gè)月；研究組30例膝骨關(guān)節(jié)炎患者中男性8例，女性22例，最小年齡區(qū)間值為56歲，最大年齡區(qū)間值為80歲，平均66.44±6.61歲，病程時(shí)間最短15天，最長(zhǎng)5個(gè)月，平均1.37±0.36個(gè)月。

1.2 方法

給予患者腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯或全身麻醉，均留置導(dǎo)尿管，手術(shù)期間應(yīng)用電子氣壓止血帶，調(diào)整壓力在33.25 kPa～39.90 kPa。手術(shù)均由同一高年資關(guān)節(jié)外科醫(yī)生完成。患者保持仰臥屈膝位，選取縱向正中直切口作為手術(shù)入路，切開皮膚，皮下、髕旁內(nèi)側(cè)入路，將關(guān)節(jié)囊切開，充分暴露膝關(guān)節(jié)，修整髕骨，切除部分髕下脂肪墊組織，切除前、后交叉韌帶，常規(guī)切除部分充血、增生滑膜、部分內(nèi)外側(cè)半月板，開展內(nèi)側(cè)副韌帶松解術(shù)以及外側(cè)副韌帶松解術(shù)，做好股骨髓內(nèi)定位及脛骨髓外定位，進(jìn)行股骨截骨術(shù)，保證患者膝外翻角矯正6度，同時(shí)妥善處理脛骨平臺(tái)，適度截骨，合適假體外旋，充分做好軟組織平衡，保證膝關(guān)節(jié)冠狀位及矢狀位結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，根據(jù)患者具體病情選擇假體，確保手術(shù)治療效果。常規(guī)高壓沖洗并且擦拭骨面，關(guān)節(jié)周圍雞尾酒鎮(zhèn)痛，調(diào)和骨水泥，穩(wěn)定假體，對(duì)于膝關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，檢查其穩(wěn)定性，留置負(fù)壓引流管，對(duì)于切口進(jìn)行逐層縫合，加壓包扎[3]；研究組30例膝骨關(guān)節(jié)炎患者完成上述全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之后，松掉止血帶，對(duì)另一側(cè)作同樣操作，手術(shù)之后協(xié)助膝骨關(guān)節(jié)炎患者接受功能鍛煉，做好術(shù)后干預(yù)措施。對(duì)照組30例膝骨關(guān)節(jié)炎患者對(duì)另一側(cè)分期開展全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，兩次手術(shù)間隔時(shí)間為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者接受不同治療方案之后的住院時(shí)間、引流量、以及輸血量。

選擇HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者治療之后膝關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分在0分至100分之間，所獲得分越高代表膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本文兩組對(duì)比所獲各項(xiàng)數(shù)值利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0加以計(jì)算，利用“±s”對(duì)于計(jì)量數(shù)據(jù)加以表示，利用百分比對(duì)于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)加以表示。通過x2與t檢驗(yàn)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)算所得P值用于評(píng)價(jià)是否具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組30例患者的住院時(shí)間平均為8.66±2.36天，引流量平均為200.09±40.41 ml，輸血量平均為2.14±0.55 U，HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分為84.24±3.66分，對(duì)照組30例患者的住院時(shí)間平均為14.81±2.31天，引流量平均為80.66±41.81 ml，輸血量平均為1.00±0.50 U，HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分為90.24±3.41分，研究組與對(duì)照組膝骨關(guān)節(jié)炎患者接受不同手術(shù)治療方案之后的住院時(shí)間、引流量、輸血量以及HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)屬于臨床中十分多見的一類病癥，病人發(fā)病會(huì)導(dǎo)致其身心壓力升高，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于一類慢性退行性疾病，病人的臨床表現(xiàn)包括骨關(guān)節(jié)僵硬以及腫痛，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生變形，如果病人沒有獲得及時(shí)有效的治療，會(huì)影響到其正常行走能力，所以臨床中針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人，為其開展科學(xué)有效的治療效果理想，可以促進(jìn)病人病情康復(fù)[5-6]。膝骨關(guān)節(jié)炎患者雙側(cè)同時(shí)具有病變數(shù)量占據(jù)三分之一，關(guān)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者接受同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床效果依舊存在爭(zhēng)議，和分期手術(shù)對(duì)比，能夠良好的規(guī)避二次手術(shù)造成的傷害，縮短患者住院時(shí)間，加快身體康復(fù)速度，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用[7]。但同時(shí)應(yīng)考慮到患者年齡、心肺功能，有無合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病病史，全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、皮膚條件等，盡量減少可能的術(shù)后并發(fā)癥[8]。通過本文對(duì)比研究資料可見，研究組與對(duì)照組膝骨關(guān)節(jié)炎患者接受不同手術(shù)治療方案之后的住院時(shí)間、引流量、輸血量以及HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比差異明顯。

表1 兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者住院時(shí)間、引流量、輸血量以及HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較（±s）

表1 兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者住院時(shí)間、引流量、輸血量以及HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較（±s）

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綜上所述，臨床中給予膝患者同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果明顯，具有推行價(jià)值。