趙素俠

（蒙城縣第二人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 亳州 233500）

隨著國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的健康意識(shí)不斷加強(qiáng)，同時(shí)人們對臨床服務(wù)的要求也越來越高。手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室，其是為患者提供治療和搶救的專業(yè)區(qū)域，但是由于普通患者對手術(shù)治療的認(rèn)知較為匱乏[1]，或者存在錯(cuò)誤認(rèn)知，導(dǎo)致患者在進(jìn)入手術(shù)室后會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，并進(jìn)而造成患者出現(xiàn)心率加快、血壓上升，嚴(yán)重影響手術(shù)的順利進(jìn)行，因此如何改善患者術(shù)前的生理應(yīng)激狀態(tài)、緩解患者的負(fù)面情緒是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)[2-3]。基于此，我院采用手術(shù)室人性化護(hù)理進(jìn)行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)臨床護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2019年1月～2019年8月60例來我院接受腹腔鏡全子宮切除術(shù)治療的患者作為研究對象，30例患者接受常規(guī)護(hù)理，作為對照組，30例患者接受手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)，作為觀察組。觀察組：年齡37～58歲，平均年齡（45.26±4.24）歲，疾病類型：子宮肌瘤19例、異常子宮出血5例、子宮腺肌病6例；對照組：年齡39～57，平均年齡（45.27±5.73）歲，異常子宮出血6例、子宮腺肌病5例。兩組患者一般情況、疾病類型、年齡、婚姻狀況、文化程度組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均接受擇期腹腔鏡全子宮切除術(shù)，無手術(shù)禁忌癥；②患者意識(shí)清晰，無精神疾病或認(rèn)知障礙；③患者無惡性腫瘤疾??；④患者臨床資料完整，均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前12 h禁食、術(shù)前6 h禁飲，常規(guī)給予靜脈輸液，維持患者水、電解質(zhì)平衡，術(shù)前做好備皮、灌腸、皮試、常規(guī)術(shù)前訪視等護(hù)理。觀察組接受人性化護(hù)理服務(wù)，即①術(shù)前護(hù)理：本臺(tái)手術(shù)巡回護(hù)士接收到患者的手術(shù)通知單后，前往患者的病房進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者病情的進(jìn)展情況，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，使用通俗的語言向患者介紹手術(shù)治療過程和手術(shù)必要性，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性和微創(chuàng)性，提高患者對手術(shù)過程的認(rèn)知[2]，對于患者提出的每一個(gè)問題，護(hù)理人員均應(yīng)耐心、詳細(xì)的解答，消除患者心中疑慮，讓患者保持輕松、積極的心態(tài)面對手術(shù)治療；②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)日由術(shù)前隨訪護(hù)士迎接患者進(jìn)入手術(shù)室，患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)室調(diào)整至舒適的溫濕度，術(shù)前詢問患者手術(shù)部位和自身的感受，加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，對于情緒緊張的患者，護(hù)理人員可通過語言撫慰或肢體撫觸安慰患者，同時(shí)再次向患者介紹手術(shù)治療過程和注意事項(xiàng)，囑咐患者積極配合麻醉師完成手術(shù)麻醉，對于手術(shù)時(shí)間較長的患者，可在患者身下放置乳膠墊，避免局部受壓過久而導(dǎo)致壓瘡；③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后對患者的手術(shù)部位進(jìn)行整理，整理好患者的衣物，清潔患者身體上的血跡，保持患者個(gè)人的整潔，巡回護(hù)士始終陪伴在患者身邊，并配合麻醉師安慰指導(dǎo)患者度過麻醉復(fù)蘇期，待患者意識(shí)清醒后，由巡回護(hù)士及時(shí)告知患者手術(shù)很順利，詢問患者術(shù)后的感受，并隨同麻醉醫(yī)師將患者送回病房，運(yùn)送過程中注意加強(qiáng)管道護(hù)理和手術(shù)傷口護(hù)理，完成與病房護(hù)士的交接，告知患者家屬相關(guān)注意事項(xiàng)；④術(shù)后隨訪：術(shù)后第2天對患者康復(fù)情況進(jìn)行隨訪，對患者的手術(shù)部位進(jìn)行檢查，給予患者和患者家屬術(shù)后宣教，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心患者，讓患者感受來自家庭和醫(yī)院的人文關(guān)懷，保持患者積極、樂觀的情緒。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以兩組患者術(shù)前30 min生理應(yīng)激指標(biāo)、負(fù)面情緒和護(hù)理滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。其中生理應(yīng)激指標(biāo)考察患者心率（HR）、收縮壓（SBP）、去甲腎上腺素（NE）和腎上腺素（E）水平。負(fù)面情緒考察患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒，分別使用SAS和SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件對兩組患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前30 min生理應(yīng)激指標(biāo)比較（見表1）

表1 術(shù)前30 min生理應(yīng)激指標(biāo)比較（±s）

表1 術(shù)前30 min生理應(yīng)激指標(biāo)比較（±s）

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2.2 護(hù)理前后負(fù)面情緒比較（見表2）

表2 護(hù)理前后負(fù)面情緒比較（分，±s）

表2 護(hù)理前后負(fù)面情緒比較（分，±s）

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2.3 護(hù)理滿意度比較（見表3）

表3 護(hù)理滿意度比較

3 討 論

雖然利用腹腔鏡進(jìn)行全子宮切除術(shù)的創(chuàng)傷更小、術(shù)后恢復(fù)更快，但是此類手術(shù)對于女性而言所造成的心理創(chuàng)傷要遠(yuǎn)大于手術(shù)本身；有文獻(xiàn)[4]在研究手術(shù)室人性化護(hù)理中，結(jié)果患者和醫(yī)師的滿意度均得到了顯著的提高。本研究認(rèn)為現(xiàn)代人性化護(hù)理服務(wù)措施的實(shí)施，不僅僅是為了提高疾病的治療效果，還需要能夠?qū)颊叩牟涣记榫w進(jìn)行積極的改善。尤其是隨著現(xiàn)代臨床逐步轉(zhuǎn)換為“生物-心理-社會(huì)”模式，臨床服務(wù)要求在傳統(tǒng)給予患者護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，需要堅(jiān)持“以患者為中心、以人為本” 的人性化護(hù)理干預(yù)。

患者生理應(yīng)激指標(biāo)的異常與情緒之間存在密切相關(guān)性，本研究中兩組患者干預(yù)前的SDS和SAS評(píng)分明顯升高，說明患者對手術(shù)本身、對術(shù)后的擔(dān)憂等均會(huì)引起較為明顯的負(fù)性情緒。而本研究通過開展手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)，通過富有成效的措施，根據(jù)患者的實(shí)際需要從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后以及隨訪各個(gè)階段進(jìn)行針對性的干預(yù)，能夠滿足不同階段患者的個(gè)體需要，使得患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼，又能夠使得患者對護(hù)理人員的信任和依賴感增加，提高了依從性和遵醫(yī)行為，有效促進(jìn)了患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。因此本研究中觀察組患者護(hù)理滿意度也較對照組顯著提高。

綜上所述，手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)可有效緩解腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的應(yīng)激癥狀，對于改善患者負(fù)面情緒、提高護(hù)理滿意度效果顯著，因此值得推廣應(yīng)用。