王文巖，韓 煒

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

顱腦損傷往往是由于交通事故[4]。、重物砸壓、不慎墜落等直接或間接的暴力所導(dǎo)致，根據(jù)格拉斯哥昏迷計分法的判定，傷后昏迷6小時以上或再次昏迷即可確診為重型顱腦損傷。患者病情嚴重、并發(fā)癥多、傷殘率和死亡率極高，直接影響到患者的生命安危，對患者及其家屬的生活都產(chǎn)生了巨大的影響[5]。。對于重型顱腦損傷患者術(shù)后的治療現(xiàn)在仍沒有制定統(tǒng)一的標(biāo)準，我院在本次研究中對2017年6月～2018年5月收治的重型顱腦損傷患者采用了術(shù)后康復(fù)治療，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年6月～2018年5月收治的74名重型顱腦損傷患者作為本次研究對象，將74名患者隨機分為觀察組與對照組，每組各37例。對照組男29例，女8例，患者年齡31～54歲，平均年齡為（41.8±2.7）歲；觀察組男27例，女10例，患者年齡33～51歲，平均年齡為（40.2±3.1）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理[12]。兩組患者的性別、平均年齡等臨床基礎(chǔ)資料均保持同質(zhì)性（P＞0.05），可進行對照性研究。

1.2 護理方法

（1）對照組患者采用術(shù)后常規(guī)治療，護理人員按規(guī)定記錄患者的生命體征，對患者的傷口進行換紗布、消腫等常規(guī)處[7]。理，叮囑家屬換著吃藥的時間、注意事項。

（2）觀察組患者采用康復(fù)治療，具體措施如下：①術(shù)后護理人員應(yīng)為患者提供一個干燥整潔的環(huán)境，定時為患者翻身，避免患者部分身體部位長期受到擠壓，定期為患者清洗身體。②護理人員多與患者交流，讓患者多看熟悉的人或物，刺激患者的神經(jīng)，幫助患者早日清醒，對患者的肢體進行定期按摩，防止患者血液不流通[8]。③患者在有意識時，往往會產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，對于清醒后的患者護理人員應(yīng)詳細告知患者的治療進度、病情、身體狀況，并給予適當(dāng)?shù)墓膭睿D(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的不良情緒，增強患者的信心，提高患者的治療配合度。④患者在脫離危險后可選擇適時進行一些康復(fù)訓(xùn)練，包括站立平衡訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)變訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動等，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確的訓(xùn)練方式，督促患者進行練習(xí)，輔助患者鍛煉，對于語言產(chǎn)生障礙的患者[9]。，應(yīng)輔以更加針對性的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的昏迷時間及脫機時間，采用KPS評分對兩組患者康復(fù)療效進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

本次研究得到的所有數(shù)據(jù)用SPSS 2 1.0軟件進行處理[10]。

2 結(jié) 果

2.1 昏迷時間、脫機時間對比

觀察組患者的昏迷時間及脫機時間較對照組明顯縮短，組間差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 昏迷時間及脫機時間對比(d,±s)

表1 昏迷時間及脫機時間對比(d,±s)

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2.2 KPS評分變化對比

兩組患者術(shù)后經(jīng)治療后KPS功能評分均有顯著升高。兩組KPS評分增值按10～20分、20～30分、30～40分、＞40分進行分段，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。各分段病例數(shù)見表2。

表2 KPS評分變化對比（n=37）

3 討 論

目前，顱腦損傷年患病率不斷提高。，重度顱腦損傷患者也成為創(chuàng)傷外科常見的嚴重損傷之一，對患者的身體產(chǎn)生了巨大障礙，患者病情發(fā)展快、病死率高，需要長期的治療。重度顱腦損傷患者昏迷時間的長短、活動功能的恢復(fù)狀況直接影響患者的康復(fù)效果。康復(fù)治療較常規(guī)治療而言，對于患者的各方面都提供了更優(yōu)化的服務(wù)。本次研究中，采用康復(fù)治療的觀察組，護理人員對患者的身體進行定期的清洗、翻動，使患者處于一個舒適的狀態(tài)，利于患者的血液循環(huán)。通過語言、音樂等刺激患者的意識，幫助患者恢復(fù)清醒狀態(tài)。護理人員對患者的心理安慰，有效地緩解了患者的不良情緒，增強了患者的自信心。護理人員為患者進行專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，幫助了患者活動功能的恢復(fù)。

全面的康復(fù)治療能縮短患者的昏迷時間，預(yù)防和減少并發(fā)癥，促進患者活動功能的恢復(fù)，臨床療效顯著，可進行研究與推廣。