謝俊琴

[摘要] 目的 探究醫(yī)院衛(wèi)生管理安全問題及措施。方法 將該院2017年10月—2018年9月期間在該院進(jìn)行治療的（120例）患者，醫(yī)務(wù)人員10名作為觀察組，將該院2018年10月—2019年10月期間在該院進(jìn)行治療的（120例）患者，醫(yī)務(wù)人員10名作為對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)衛(wèi)生管理，找到管理中的問題，制定安全衛(wèi)生管理方案，觀察組實(shí)施安全衛(wèi)生管理，對(duì)比觀察兩組醫(yī)護(hù)人員管理質(zhì)量合格率、患者管理反饋滿意度、醫(yī)護(hù)人員考核成績及管理不良事件。結(jié)果 觀察組管理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組醫(yī)護(hù)人員考核成績相比對(duì)照組考核成績，具有顯著優(yōu)勢（P<0.05），觀察組患者管理反饋滿意度相比于對(duì)照組，優(yōu)勢比較明顯（P<0.05），觀察組管理質(zhì)量合格率相比于對(duì)照組，優(yōu)勢比較顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生管理安全問題進(jìn)行分析，探究有效的衛(wèi)生管理方案，能夠減少管理不良事件的發(fā)生率，提升管理滿意度，管理效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院衛(wèi)生管理;不良事件;安全管理;管理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（a）-0051-03

[Abstract] Objective To explore the safety problems and measures of hospital health management. Methods The patients who were treated in the hospital from October 2017 to September 2018 （120 patients） and 10 medical staff were used as the observation group. The patients in our hospital from October 2018 to October 2019 were treated in our hospital （120 patients） treated in the hospital， 10 medical staff as the control group， the control group implemented routine health management， found management problems， formulated safety and health management programs， the observation group implemented safety and health management， and compared the two groups of nursing staff management quality qualification rate， patient management feedback satisfaction， medical staff assessment scores and management adverse events. Results Compared with the control group， the incidence of adverse events in the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The performance of the medical staff in the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Compared with the control group， the feedback satisfaction has obvious advantages（P<0.05）， and the management group's qualification rate in the observation group has significant advantages compared with the control group（P<0.05）. Conclusion An analysis of the health management safety issues in the hospital and the exploration of effective health management programs can reduce the incidence of adverse management events， improve management satisfaction， and have significant management effects.

[Key words] Hospital health management; ?Adverse events; Safety management; Management quality

醫(yī)院作為現(xiàn)代社會(huì)的主要醫(yī)療場所，具有不可替代的價(jià)值，醫(yī)院作為社會(huì)單位不能避免的就是人員密集紛雜，致使醫(yī)院不能有效控制內(nèi)部的衛(wèi)生問題，醫(yī)院環(huán)境、安全以及公共衛(wèi)生方面的突發(fā)事件均屬于醫(yī)院衛(wèi)生管理所包含的內(nèi)容，醫(yī)院衛(wèi)生管理與社會(huì)配合之間聯(lián)系密切，因此對(duì)于衛(wèi)生管理安全體系進(jìn)行完善有利于提升醫(yī)院衛(wèi)生水平，近幾年我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)不斷發(fā)展，人們對(duì)于健康的需求不斷提升，醫(yī)院在公共衛(wèi)生中占據(jù)主導(dǎo)地位，因此需要對(duì)醫(yī)院中衛(wèi)生管理問題進(jìn)行分析，通過提高醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境，可以減少疾病的傳播或者院內(nèi)病菌感染的時(shí)間的發(fā)生，并不斷提出改善策略，提升該院衛(wèi)生安全水平[1]，提高人民群眾對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)的滿意度。該次將2017年10月—2019年10月該院患者240例及醫(yī)務(wù)人員20名作為觀察對(duì)象，探究有效的醫(yī)院衛(wèi)生管理安全措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院2017年10月—2018年9月期間在該院進(jìn)行治療的（120例）患者，醫(yī)務(wù)人員10名作為觀察組，將該院2018年10月—2019年10月期間在該院進(jìn)行治療的（120例）患者，醫(yī)務(wù)人員10名作為對(duì)照組，兩組醫(yī)務(wù)人員均為女性。觀察組：平均年齡（45.8±2.6）歲，男性患者67例、女性患者53例;醫(yī)務(wù)人員平均年齡（31.4±2.6）歲。對(duì)照組：平均年齡（45.9±2.4）歲，男性患者組員66例、女性患者組員54例;醫(yī)務(wù)人員平均年齡（31.1±2.3）歲;該次研究經(jīng)倫理委員會(huì)認(rèn)定批準(zhǔn)，兩組患者及醫(yī)務(wù)人員的年齡、性別資料經(jīng)過分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行研究比較。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)安全衛(wèi)生管理，安排相關(guān)衛(wèi)生管理人員地每日定時(shí)進(jìn)行院內(nèi)消毒，并定期檢測消毒程度是否符合標(biāo)準(zhǔn);在洗手間內(nèi)設(shè)立衛(wèi)生宣教貼紙，并設(shè)立健康知識(shí)手冊領(lǐng)取地點(diǎn)，時(shí)刻提醒群眾的衛(wèi)生安全意識(shí);建立完善的醫(yī)院安全管理制度，要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員不可擅自離崗，以防突發(fā)事件發(fā)生等。

觀察組實(shí)施改善后安全衛(wèi)生管理措施：①提升醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)：將醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)提高，提升實(shí)踐能力及專業(yè)水平，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理安全意識(shí)，樹立正確的價(jià)值觀、人生觀，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員愛崗奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，同時(shí)將救死扶傷的人道精神落實(shí)到細(xì)節(jié)，堅(jiān)決抵制不良風(fēng)氣，同時(shí)將醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及修養(yǎng)進(jìn)行提升，為醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件及提供出國學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，將該院醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)不斷完善，提升醫(yī)院衛(wèi)生管理制度，加大對(duì)人才的培養(yǎng)及管理，選拔多元型管理人才，提高該院整體綜合管理水平。

②提升群眾健康意識(shí)：該院需要將衛(wèi)生教育宣傳工作作為醫(yī)院管理安全工作的重點(diǎn)，為患者及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行、規(guī)范的衛(wèi)生宣教工作，利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、報(bào)刊及電視媒體向患者宣傳公共衛(wèi)生的重要程度，衛(wèi)生行政部門需要在會(huì)議當(dāng)中加入健康宣教工作，同時(shí)對(duì)于資源配置進(jìn)行改善，明確各單位人員職責(zé)，加大健康促進(jìn)以及健康教育的人員資金投入，并建立符合該院的社會(huì)發(fā)展需求的工作任務(wù)，開展多樣化健康活動(dòng)，提升群眾健康意識(shí)改善，民眾健康水平。

③提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平：加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流工作，該院的衛(wèi)生管理制度目前尚未健全，需要在實(shí)踐中進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及積累，同時(shí)不定時(shí)地對(duì)于衛(wèi)生學(xué)術(shù)問題進(jìn)行溝通，采取講座及學(xué)習(xí)的形式向國外汲取有效的管理經(jīng)驗(yàn)，建設(shè)該院特色化的衛(wèi)生管理制度，將醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)水平提升。

④改善醫(yī)院管理制度：醫(yī)院衛(wèi)生管理水平為醫(yī)院建立的基礎(chǔ)，因此需要將衛(wèi)生管理制度落實(shí)在實(shí)處，如將人員監(jiān)督責(zé)任制，強(qiáng)化工作人員責(zé)任意識(shí);制定完善的考核機(jī)制，進(jìn)行年度考核及獎(jiǎng)懲制度，提升醫(yī)務(wù)人員在管理中存在的問題。

⑤突發(fā)事件應(yīng)對(duì)方案：針對(duì)不同的突發(fā)事件制定應(yīng)急方案，保證網(wǎng)絡(luò)通暢以及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療知識(shí)儲(chǔ)備健全，同時(shí)有效地監(jiān)控疫情及上報(bào)疫情，將工作任務(wù)落實(shí)到實(shí)處。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組管理質(zhì)量合格率、管理滿意度、考核成績（理論知識(shí)、操作技能、綜合評(píng)分）及管理不良事件發(fā)生情況，管理質(zhì)量分為良好、差、一般，總管理質(zhì)量合格率=（一般例數(shù)+良好例數(shù)）/例數(shù)×100.0%。管理滿意度分為對(duì)管理滿意、對(duì)管理不滿意、對(duì)管理很滿意?；颊吖芾砜倽M意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次醫(yī)院衛(wèi)生管理安全問題及措施探究調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用（x±s）表示考核成績，進(jìn)行t檢驗(yàn)，管理質(zhì)量合格率、管理不良事件、管理滿意度用[n（%）]進(jìn)行表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?管理質(zhì)量

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組管理質(zhì)量合格率相比于對(duì)照組，優(yōu)勢比較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對(duì)照組患者及觀察組患者管理滿意度

觀察組患者管理滿意度相比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），管理滿意度數(shù)據(jù)見表2。

2.3 ?醫(yī)護(hù)人員考核成績

觀察組醫(yī)護(hù)人員考核成績相比對(duì)照組考核成績，具有顯著優(yōu)勢（P<0.05），考核成績數(shù)據(jù)見表3。

2.4 ?管理不良事件

觀察組管理不良事件發(fā)生率4例（3.33%）相比于對(duì)照組30例（25.00%），優(yōu)勢比較明顯（χ2=7.111，P=0.008）。

3 ?討論

醫(yī)院安全環(huán)境公共衛(wèi)生突發(fā)事件為醫(yī)院當(dāng)中衛(wèi)生安全管理中的主要內(nèi)容。安全管理為醫(yī)院中的工作重點(diǎn)，通過醫(yī)院安全管理能夠改善醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境以及創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、預(yù)防疾病，現(xiàn)階段我國綜合性醫(yī)院均有設(shè)立安全管理部門，醫(yī)院工作體系限制及工作制度管理本身存在一些問題需要解決[2]。

①缺乏有效的突發(fā)事件管理制度。突發(fā)事件是指災(zāi)害或巨大危害造成的突發(fā)性事件，相關(guān)單位需要利用處理措施，降低事件對(duì)于個(gè)人國家及社會(huì)產(chǎn)生的損失。相關(guān)研究顯示，現(xiàn)階段醫(yī)院中沒有完善的突發(fā)事件管理制度，對(duì)于緊急情況出現(xiàn)時(shí)沒有監(jiān)測系統(tǒng)及制度保障，在開展措施過程中存在較大的困難，因而在現(xiàn)場工作過程中會(huì)出現(xiàn)危急情況，加重指揮失控以及現(xiàn)場混亂的情形，各醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)造成較大阻礙[3]。

②醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)較低?，F(xiàn)階段很多醫(yī)院都將工作重點(diǎn)放在患者的救治之中，對(duì)于相關(guān)管理工作不夠重視，一些醫(yī)院缺乏管理及技術(shù)性人才，影響了醫(yī)院安全管理工作的推行[4]。

③家屬及患者。在突發(fā)性安全事件出現(xiàn)時(shí)，一些家屬及患者出現(xiàn)情緒過激，對(duì)于醫(yī)生展開的工作不能配合，會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生抵觸心理，不能夠積極配合醫(yī)院的管理，在一定程度上醫(yī)院安全管理工作無法進(jìn)展[5]。

④公眾對(duì)于突發(fā)性事件的嚴(yán)重性沒有意識(shí)。突發(fā)事件包括群體性疫病、傳染性疾病，此類疾病一旦暴發(fā)會(huì)對(duì)社會(huì)造成災(zāi)難性的影響，部分醫(yī)院意識(shí)不到這類疾病的重要性，在這些醫(yī)院管理意識(shí)中的突發(fā)醫(yī)療事件是由特定發(fā)病季節(jié)以及規(guī)律性產(chǎn)生，認(rèn)為這種事件的發(fā)生是不客觀以及表面性的，沒有做到防患于未然，使突發(fā)事件嚴(yán)重程度加大，危害社會(huì)安全。

該院對(duì)以上管理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，探究出管理安全防范措施：①提升群眾健康意識(shí);②加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的綜合水平;③將醫(yī)院衛(wèi)生管理機(jī)制進(jìn)行完善;④在安全制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行安全教育，形成良好的醫(yī)院衛(wèi)生安全氛圍。

該文研究顯示，觀察組管理不良事件發(fā)生率相比于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者管理反饋滿意度相比于對(duì)照組，優(yōu)勢比較明顯（P<0.05），觀察組醫(yī)護(hù)人員考核成績相比對(duì)照組考核成績，具有顯著優(yōu)勢（P<0.05），觀察組管理質(zhì)量合格率相比于對(duì)照組，能看出明顯優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)該院衛(wèi)生管理安全問題進(jìn)行分析，探究有效的衛(wèi)生管理方案，能夠有效改善醫(yī)院管理情況，值得各臨床醫(yī)院借鑒。

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（收稿日期：2020-03-05）