馬瑞

[摘要] 目的 觀察并評(píng)價(jià)老年護(hù)理教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法的臨床效果。方法 選擇該校2017級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班級(jí)學(xué)生作為觀察對(duì)象，每個(gè)班45名學(xué)生。將其中一個(gè)班級(jí)作為研究組，采用PBL教學(xué)法，將另一個(gè)班級(jí)作為參照組，采用常規(guī)教學(xué)方法。在教學(xué)結(jié)束后采用閉卷考試、問卷調(diào)查等方式分析兩組學(xué)生的教學(xué)效果。 結(jié)果 研究組學(xué)生在應(yīng)用、理解、記憶以及考試總分等方面評(píng)分與參照組比較均明顯更高（P<0.05）;研究組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果較參照組均明顯更好（P<0.05）。結(jié)論 在老年護(hù)理教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法，一方面可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)結(jié)合作精神以及學(xué)習(xí)興趣，另一方面還能提高學(xué)生理論考試成績(jī)，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法;老年護(hù)理;教學(xué);效果

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（a）-0154-03

[Abstract] Objective To observe and evaluate the clinical effect of implementing PBL teaching method in elderly nursing teaching. Methods Two classes of nursing students of 2017 in the school were selected as observation objects. Each class had 45 students. One of the classes is used as a research group， using the PBL teaching method， and the other class is used as a reference group， using conventional teaching methods. After the end of teaching， the teaching effect of the two groups of students was analyzed by closed-book exams and questionnaire surveys. Results The scores of students in the study group in application， understanding， memory and total scores were significantly higher than those in the reference group（P<0.05）; the results of the questionnaires in the study group were significantly better than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion The implementation of PBL teaching method in elderly nursing teaching can not only improve students' self-learning ability， solidarity and cooperation spirit and interest in learning， but also improve students' theoretical examination scores， thereby improving teaching quality.

[Key words] PBL teaching method; Elderly nursing; Teaching; Effect

隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重，社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)注程度也越來(lái)越高[1]。由于老年群體體質(zhì)較弱，易患有多種疾病，因此做好老年患者的護(hù)理工作也非常重要。鑒于此，怎樣提高老年護(hù)理教學(xué)課堂質(zhì)量，為臨床輸送更多的專業(yè)人才，已經(jīng)成為值得教師重點(diǎn)思考的問題[2]。就學(xué)生角度來(lái)講，欲望和好奇心是產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)，擁有這種心理后學(xué)生才會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)興趣和注意力。PBL教學(xué)方法是一種以學(xué)生為中心，以教學(xué)過程中發(fā)生的問題為基礎(chǔ)，通過自學(xué)、小組討論以及教師引導(dǎo)獲得并理解知識(shí)，進(jìn)而提高學(xué)生創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力的一種教學(xué)模式[3]。有研究表明[4]，將PBL教學(xué)模式應(yīng)用與老年護(hù)理教學(xué)中，可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。該次研究選擇了該校護(hù)理專業(yè)2017級(jí)2個(gè)班級(jí)，共90名學(xué)生作為觀察對(duì)象，就PBL教學(xué)法的具體應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該校2017級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班級(jí)學(xué)生作為觀察對(duì)象，每個(gè)班45名學(xué)生。將其中一個(gè)班級(jí)作為研究組，其中女生40名，男生5名;年齡19～23歲，平均年齡（21.13±1.03）歲。將另一個(gè)班級(jí)作為參照組，其中女生41名，男生4名;年齡19～24歲，平均年齡（21.56±1.02）歲。兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、文化基礎(chǔ)、年齡、性別等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

參照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，依據(jù)護(hù)理程序、教學(xué)教材，由教師對(duì)老年護(hù)理教學(xué)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，包括常見疾病的誘因、病因、發(fā)病機(jī)制、患者檢查項(xiàng)目、臨床表現(xiàn)、護(hù)理方案等。教學(xué)結(jié)束后，由教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行演示，之后由學(xué)生進(jìn)行模仿[5]。

研究組學(xué)生采用PBL教學(xué)法：①創(chuàng)建學(xué)習(xí)小組，將9個(gè)學(xué)生分為一個(gè)小組，共5個(gè)小組。選擇一位責(zé)任心較強(qiáng)、學(xué)習(xí)成績(jī)較好的學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng)。要求每個(gè)學(xué)生提出1～2個(gè)問題，并由組長(zhǎng)對(duì)每位學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行記錄。②問題導(dǎo)入：依據(jù)教學(xué)大綱及課程標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合教材內(nèi)容，對(duì)臨床上常見的、具有代表性的、發(fā)病率較高的疾病作為教學(xué)實(shí)例，每節(jié)課設(shè)計(jì)1～2個(gè)教學(xué)小病例，在課程開始前1周提供給學(xué)生。例如：某社區(qū)居民王老伯，獨(dú)居，66歲，自述感覺最近排便困難，從每天1次變?yōu)槊恐?～3次。提問：如果你是這位老人的責(zé)任護(hù)士，需要對(duì)其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，應(yīng)收集哪些資料？護(hù)理診斷是什么？具體護(hù)理方案是什么？怎樣進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)？③課前準(zhǔn)備：通過教師提供的病例資料，以小組為單位在網(wǎng)上或去圖書館查閱相關(guān)資料，要求每個(gè)小組通過充分討論后，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€獨(dú)立作出護(hù)理評(píng)估、診斷，并制定詳細(xì)的護(hù)理方案，進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)。④問題分析和總結(jié)：在課堂上，教師可在每個(gè)小組中選擇1～2名學(xué)生作為小組代表進(jìn)行發(fā)言，對(duì)護(hù)理評(píng)估、診斷及制定的護(hù)理方案進(jìn)行匯報(bào)。之后由學(xué)生進(jìn)行演示，最后由教師進(jìn)行分析和總結(jié)。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別采用閉卷考試和問卷調(diào)查方法對(duì)兩組學(xué)生的理論考試成績(jī)及學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)定。其中學(xué)生理論考試主要從對(duì)知識(shí)的應(yīng)用、理解、記憶方面進(jìn)行評(píng)定，每部分總分分別為22分、28分、50分，總分為100分;學(xué)生的學(xué)習(xí)情況評(píng)定內(nèi)容：是否能做到上課有準(zhǔn)備，課前有預(yù)習(xí)、課后是否能及時(shí)復(fù)習(xí);是否能自己提出新的問題或發(fā)現(xiàn)問題;是否經(jīng)常上網(wǎng)檢索信息或去圖書館查閱資料;平時(shí)學(xué)習(xí)中是否能與同學(xué)分工協(xié)作;遇到問題時(shí)是否能及時(shí)得到同學(xué)的幫助等方面進(jìn)行評(píng)定[6]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組學(xué)生理論考試成績(jī)

研究組學(xué)生的理論考試成績(jī)較參照組均明顯更高（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組學(xué)生學(xué)習(xí)情況

研究組學(xué)生的學(xué)習(xí)情況較參照組明顯更好（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

老年護(hù)理指的是以老年人的具體情況為基礎(chǔ)，有效結(jié)合護(hù)理專業(yè)能力和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，進(jìn)而明確具體的護(hù)理方式與手段[7]。由于我國(guó)正步入人口老齡化社會(huì)，因此對(duì)老年護(hù)理的要求也越來(lái)越高，其教學(xué)也必須革新教學(xué)方法，為臨床培養(yǎng)更加專業(yè)、綜合素質(zhì)更高的人才。

興趣是從事某種活動(dòng)或探索某種事物的心理傾向，也是學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)因。在PBL教學(xué)模式中，問題是整個(gè)教學(xué)過程的起點(diǎn)，對(duì)問題的解答不僅是教學(xué)的需要，也是思維的起點(diǎn)[8]。教師通過有意識(shí)地提出相關(guān)問題，學(xué)生首先會(huì)產(chǎn)生懷疑和困惑，進(jìn)而出現(xiàn)探索和思考欲望，通過正確的引導(dǎo)，這種欲望心理也會(huì)促使學(xué)生不斷提出新的問題并加以解決，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，滿足學(xué)生的成就感，還能掌握新技能，理解新知識(shí)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)[9]。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)有意識(shí)地提出相關(guān)問題，繼而引導(dǎo)學(xué)生自主思考，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而使其從被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)積極參與。其次，良好的學(xué)習(xí)氛圍是提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果的外部條件[10]。在PBL教學(xué)模式下，教師已經(jīng)改變了傳統(tǒng)教學(xué)方法，將單純的傳授變?yōu)椤盁羲薄跋驅(qū)А?，學(xué)生由被動(dòng)地接受變?yōu)閷W(xué)習(xí)過程的承擔(dān)者，以小組形式進(jìn)行問題討論與分析，并由組長(zhǎng)記錄組員的發(fā)言情況，一方面可以讓學(xué)生在課前做好準(zhǔn)備和預(yù)習(xí)工作，另一方面通過認(rèn)真查閱相關(guān)資料、討論病例發(fā)現(xiàn)新問題，之后通過師生之間的互動(dòng)或同學(xué)之間的相互配合將問題解決[11]。這種教學(xué)模式不僅能創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)氛圍，還能提高學(xué)生之間的交流合作精神，有利于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、表達(dá)能力和創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性[12]。再次，PBL教學(xué)能夠加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，使其將理論知識(shí)更好地與臨床實(shí)踐聯(lián)系，進(jìn)而優(yōu)化其分析與解決問題能力。該教學(xué)法將理論與臨床學(xué)科知識(shí)相結(jié)合，并全部體現(xiàn)于病例中，可提高學(xué)生對(duì)于臨床問題的發(fā)現(xiàn)能力，使其以疾病診療和臨床護(hù)理為前提，充分發(fā)揮自身的橫向與發(fā)散思維，使其能夠全方位思考病例情況，提高其創(chuàng)新意識(shí)[13-14]。最后，PBL教學(xué)法可提升教師的授課水平。該教學(xué)法要求教師在問題導(dǎo)入與課前準(zhǔn)備等課堂設(shè)計(jì)上將專業(yè)知識(shí)融會(huì)貫通，可引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病例情況發(fā)現(xiàn)并解決問題，并要求其控制課堂節(jié)奏，合理規(guī)劃各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的具體時(shí)間[15]。這需要教師主動(dòng)完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、掌握教學(xué)新技術(shù)。更重要的是，教師可在教學(xué)期間評(píng)估學(xué)生的溝通、評(píng)判性思維與自主學(xué)習(xí)等能力，并根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況合理調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，體現(xiàn)教學(xué)方法的靈活性[16]。

該次研究中選擇了90名護(hù)理專業(yè)學(xué)生，分別對(duì)參照組和研究組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和PBL教學(xué)法，結(jié)果顯示，研究組學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、理論考試成績(jī)較參照組均明顯更高，表明PBL教學(xué)法在老年護(hù)理教學(xué)中具有更高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在老年護(hù)理教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法，一方面可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)結(jié)合作精神以及學(xué)習(xí)興趣，另一方面還能提高學(xué)生理論考試成績(jī)，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陳潔，胡海蘭，申云飛，等.多形式培訓(xùn)考核在老年護(hù)理?？婆R床培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（17）：2233-2236.

[2] ?黃曉敏，許小明，張文娟，等.體驗(yàn)式教學(xué)聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2019，33（4）：52-56.

[3] ?吳玉潔，吳利平.高仿真模擬教學(xué)在本科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2019，18（5）：501-505.

[4] ?李蓉.老年護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)方案設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].科技資訊，2019，11（19）：80.

[5] ?徐鳳.模塊式教學(xué)法在老年護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].考試周刊，2018，16（74）：68.

[6] ?錢湘云，黃春雨，申海燕，等.老年科臨床一線護(hù)士老年護(hù)理核心能力及自我效能感的調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（33）：4016-4021.

[7] ?Ulusoy N， Wirth T， Lincke HJ， et al.Psychosocial burden and strains in geriatric nursing： comparison of nursing personnel with and without migration background[J].Zeitschrift Für Gerontologie Und Geriatrie，2018，68（10）：1-9.

[8] ?張潔，張丹丹，張建華.體驗(yàn)式教學(xué)在改善老年?？谱o(hù)士學(xué)員對(duì)老年人態(tài)度中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（29）：3584-3587.

[9] ?朱瑞雪，陳翠萍，王玲敏，等.PBL教學(xué)法對(duì)臨床護(hù)生核心能力影響的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2017，31（22）：2695-2698.

[10] ?周詩(shī)雪，姜兆權(quán).MDT教學(xué)法在老年護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（35）：37-39.

[11] ?袁愛茵，鄒碧霓，邱劍虹.PBL教學(xué)法聯(lián)合CP教學(xué)模式在老年科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018，16（13）：1644-1646.

[12] ?趙廣東，郭小梅.PBL教學(xué)法在老年護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐探究[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2017（32）：397.

[13] ?吳海燕，涂莉莉，吳紅英，等.PBL結(jié)合LBL在老年科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（7）：28-30.

[14] ?虞胖胖，陶彤.PBL教學(xué)結(jié)合臨床路徑教學(xué)模式在老年呼吸科護(hù)理帶教中的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（41）：195，198.

[15] ?倪潔，葛兆霞.改良PBL教學(xué)法在老年科新護(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（5）：610-612.

[16] ?李莉.模塊式教學(xué)法在老年護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（24）：23-24.

（收稿日期：2020-04-06）