孫風軍

[摘要] 目的 探討該院臨床用藥護理管理制度的實施效果，為用藥安全提供借鑒。方法 2018年9月—2019年9月以138名護理人員為研究對象。按時間順序將護理人員分為對照組和觀察組，每組69名，對照組按常規(guī)護理進行常規(guī)用藥。觀察組接受安全用藥護理管理服務，分析兩組安全用藥情況。結果 觀察組護理人員護理差錯發(fā)生率為2.90%，護理投訴時間發(fā)生率為1.45%;護理期間患者出現(xiàn)并發(fā)癥事件發(fā)生率為2.90%。觀察組護理人員對安全用藥管理體系的滿意率為95.65%，對照組為88.41%。結論 安全用藥管理系統(tǒng)的實施，可以有效地監(jiān)測和管理臨床用藥情況，提高用藥安全性，降低用藥風險事件的發(fā)生率，保證藥物治療的效果，在臨床實踐中具有實際應用價值。

[關鍵詞] 安全用藥;護理管理制度;實施效果

[中圖分類號] R965.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0067-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing management system of clinical medication in this hospital， and to provide reference for drug safety. Methods From September 2018 to September 2019， 138 nursing staff were taken as the research object. The nursing staff were divided into a control group and an observation group in chronological order， with 69 cases， in the control group routine medication according to routine care. The observation group received safe medication nursing management services， and analyzed the safety medication situation of the two groups. Results The incidence of nursing errors of nursing staff in the observation group was 2.90%， and the incidence of nursing complaints was 1.45%; the incidence of complications during nursing was 2.90%. The satisfaction rate of nurses in the observation group on the safe medication management system is 95.65%， and that in the control group was 88.41%. Conclusion The implementation of a safe medication management system can effectively monitor and manage the clinical medication situation， improve medication safety， reduce the incidence of medication risk events， and ensure the effectiveness of medication， and has practical application value in clinical practice.

[Key words] Safe medication; Nursing management system; Implementation effect

護理安全管理中用藥安全是其重要影響因素，能夠直接影響患者的生命健康。安全用藥是臨床護理工作的重點，是保證治療效果、醫(yī)療服務質量、減低護患糾紛的關鍵措施。國內一項研究數(shù)據(jù)顯示，與用藥安全有關的缺陷占所有護理缺陷中的1/3。近年來，臨床上始終在探索安全用藥的有效護理措施，在長期的探索和發(fā)展中，逐漸形成安全用藥護理管理制度，并且在臨床應用中取得較好的管理效果，顯著提升護理質量，降低臨床用藥風險事件發(fā)生率，提高護理人員用藥安全性。藥物治療是護理工作的重要組成部分，安全用藥的管理是護理人員最基本的責任，也是護理管理者的監(jiān)控重點。安全用藥不僅是患者的基本需求，同時也是患者擇一的重要標準之一?；诖?，在2018年9月—2019年9月以該院的護理人員138名為例，研究安全用藥護理管理制度的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

138名護理人員中，男性護理人員有13名，女性護理人員有125名;年齡在22～35歲之間，平均（29.5±3.2）歲，隨機將護理人員分為兩組，每組69名護理人員。兩組護理人員的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 ?方法

對照組人員進行常規(guī)護理教育：在對照組用藥期間，醫(yī)護人員對用藥人員進行叮囑，保證其按時按量用藥。

觀察組進行安全用藥護理管理：成立護理管理小組，了解并要依照醫(yī)生囑服進行用藥、監(jiān)督用藥人員用藥、講解可能出現(xiàn)的不良反應;同時，分析用藥存在的安全隱患，制定完善的管理制度，解決隱患，保證用藥安全等[1]。

1.3 ?觀察指標

①觀察兩組護理人員進行護理時出現(xiàn)的護理差錯事件、護理投訴事件的發(fā)生率。②使用自制調查問卷，調查兩組護理人員對安全用藥護理管理的滿意度，即滿意，分數(shù)達到90分以上;一般滿意，分數(shù)在60～89分之間;不滿意，分數(shù)在59分（包含59分）以下。滿意度則為滿意率與一般滿意率之和。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

對照組護理人員護理缺陷發(fā)生情況高于觀察組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組護理人員對護理制度的滿意度高于對照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

3.1 ?安全用藥風險事件發(fā)生原因

從當前的臨床安全用藥情況來看，誘發(fā)用藥風險事件的原因可以總結為如下幾點：①執(zhí)行醫(yī)囑過程中出現(xiàn)問題。部分護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑過程中表現(xiàn)出不愿意配合的情況。②取藥或是科室內藥物保存過程中出現(xiàn)問題。具體表現(xiàn)為相似藥物發(fā)放錯誤、護理人員核對時出現(xiàn)失誤、科室內藥品保存沒有注意避光或冷藏等、藥品的管理相對混亂、藥品過期、非同類藥品沒有分開存放以及要規(guī)格型號、數(shù)量等沒有及時清點等。③巡視和給藥過程中出現(xiàn)問題。很多藥品的外包裝具有一定的相似性，而護理人員的工作強度和工作量都比較大，容易出現(xiàn)核對失誤情況，導致護理人員用藥不認真;在用藥服務過程中護理人員沒有嚴格遵循操作規(guī)范，造成藥物污染;錯過藥品的最佳使用時間;給藥方法不正確;藥物聯(lián)合使用不科學以及注射藥物的滴注速度和時間不科學等，都會影響護理人員用藥的安全性[2]。④安全用藥監(jiān)督過程中出現(xiàn)問題。護理部沒有針對安全用藥實施科學的管理、忽視臨床用藥不良事件上報的重要性、沒有及時分析用藥風險存在的原因等，錯過控制用藥風險事件發(fā)生的最佳時機。同時，缺少科學且健全的用藥安全護理管理制度，對麻醉藥、抗生素等類型藥物的使用失去高效的控制，影響用藥安全性。針對以上原因，臨床上意識到安全用藥的重要性，制定護理管理制度，并且保證該制度的執(zhí)行力度，才能有效降低用藥風險事件發(fā)生率，實現(xiàn)安全用藥。

3.2 ?安全用藥護理管理制度

①健全護理管理制度。護理部結合用藥護理的實際情況制定工作手冊，發(fā)放給每一位護理人員。手冊中的內容包括常用護理服務操作規(guī)范和流程，護理質量管理主要環(huán)節(jié)、獎懲制度、核心制度以及相關的護理工作制度等。組織護理人員重點學習管理制度的核心制度，嚴格貫徹“三查八對”制度、落實藥物查對制度[3]。針對傳統(tǒng)的排班模式進行改進，實施雙人核對制度，實施中午班、夜班，并且排班時確保新老搭配，避免單人操作時的用藥風險。同時，制定提示卡，將其放置在治療車等比較醒目的位置，時刻提醒護理人員注意核對相關信息。在核對護理人員身份信息時，需要使用兩種以上的方法，確保藥物使用對象的準確性，消除用藥對象錯誤的風險事件，爭取做到用藥護理零缺陷。②加強臨床用藥監(jiān)督管理。護理部結合實際護理工作中上報的用藥風險事件分析原因，總結用藥護理中存在的問題，及時將信息反饋到相關的科室，護士長負責組織護理人員認真分析，尋找問題的原因，分析解決問題的對策，制定具有可行性且完善的改善措施，實施跟蹤指導，保證改善后的制度能夠得以落實到位，針對護理人員治療的每一個用藥環(huán)節(jié)實施嚴密監(jiān)控，即通過科學的護理管理手段持續(xù)改進安全用藥護理質量。對于存在安全用藥缺陷的科室則需要立即組織會議，總結經(jīng)驗，進一步改進護理管理制度，并且以此為典型，確保其他科室不再發(fā)生類似的錯誤，實現(xiàn)安全用藥護理的規(guī)范化、制度化。③加強對護理人員的培訓，強化其安全意識。安全用藥的基礎是提升護理人員對藥物的了解。臨床醫(yī)學、護理學在不斷發(fā)展，使用的藥物也在不斷發(fā)生變化，護理人員在學校學校的知識無法滿足臨床工作需求，需要隨著醫(yī)療事業(yè)的進步堅持學習，掌握先進的護理知識和藥理知識，尤其需要掌握藥物的使用方法、不良反應以及安全用藥注意事項等[4]。④規(guī)范藥品標識。高濃度和高危藥品應單獨存放，安排專人管理，并且粘貼相關的標識。原盒存放的藥品可以使用管理卡進行管理，散裝的口服藥品可以使用橡皮筋將紙卡捆在藥瓶外，定期檢查和處理過期的口服藥和針劑。注射藥物按照失效期的時間擺放，尤其是有效期在3、6個月之內的藥品，需要使用近期標識牌，標識牌要醒目。

3.3 ?安全用藥護理管理制度的優(yōu)點

①使用護理管理制度后，可顯著提升安全用藥管理質量，降低風險事件的發(fā)生率。觀察組護理人員接受護理管理制度，用藥風險事件發(fā)生率僅為2.90%，說明使用提示卡能夠促使護理人員嚴格核對藥物以及使用對象等相關信息，這一點尤其對于新人具有較好的提示作用，可減少臨床護理工作中的失誤，突出護理管理制度的優(yōu)點，并且能夠提升護理人員的安全意識[5]。此外，實施雙人核對措施，能夠有效預防單人核對時的問題，降低用藥風險;同時，護理管理制度還能夠促使護理人員參與到管理中，使其自主與護理人員配合，查對藥物信息是否準確，從而保證用藥安全、保證治療有效性、保證自身健康。②實施用藥護理管理制度后，有利于及時發(fā)現(xiàn)并處理即將過期或是已經(jīng)過期的藥物，可避免臨床治療時使用過期藥物的風險，全面提升用藥安全性，提升臨床治療質量[6-9]。

該次臨床研究結果：觀察組護理人員護理差錯發(fā)生率為2.90%，護理投訴時間發(fā)生率為1.45%;觀察組護理人員對安全用藥護理管理制度的滿意度達到95.65%，且滿意率達到56.52%;而對照組護理人員的滿意度為88.41%，滿意率僅達到43.48%。由此可見，針對護理人員臨床用藥存在的風險進行分析，制定科學、高效的護理管理制度，能夠顯著提升護理管理質量，實現(xiàn)安全用藥，保證護理人員的臨床治療效果[10-14]。

綜上所述，安全用藥作為臨床護理的重點，直接影響護理人員治療效果，影響臨床醫(yī)學的發(fā)展和護患糾紛的發(fā)生率，以此為依據(jù)制定護理管理制度，提高用藥安全性，不僅可以保證臨床治療效果，還能夠提高護理人員及其家屬對護理管理制度的滿意度。因此，在臨床上，可針對臨床安全用藥護理實施護理管理制度，并且保證該制度的執(zhí)行力度，保證實施效果。

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（收稿日期：2020-04-01）