譚芬

（利川市民族婦幼保健院，湖北 利川 445400）

0 引言

近年來(lái)有關(guān)資料顯示盆腔器官脫垂發(fā)生率呈日益上升發(fā)展趨勢(shì)，重度盆腔器官脫垂患者將顯著降低患者的生活水平[1]。目前來(lái)看，治療重度盆腔器官脫垂患者的方式有：其一，硅膠子宮托；其二，盆底重建術(shù)。國(guó)外學(xué)者將硅膠子宮托治療方式作為首選治療重度盆腔器官脫垂患者方式，但是我國(guó)國(guó)內(nèi)硅膠子宮托的應(yīng)用較為罕見(jiàn)，多數(shù)醫(yī)院以盆底重建術(shù)治療方式為主[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2018年4月至2019年4月收治的76例老年女性重度盆腔器官脫垂患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組38例，年齡62-75歲，平均（68.2±3.3）歲，平均絕經(jīng)時(shí)間（10.8±7.4）年，平均病程（22.3±11.4）年；疾病分期：25例III期、13例IV期。對(duì)照組38例，年齡60-73歲，平均（69.3±2.4）歲，平均絕經(jīng)時(shí)間（11.5±6.8）年，平均病程（23.0±10.7）年；疾病分期：26例III期、12例IV期。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為重度盆腔器官脫垂患者；②均在患者以及患者家屬知情下參與；③年齡均超過(guò)60。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)硅膠子宮托以及盆底重建術(shù)等方法存在禁忌癥者；②臨床資料不完整者；③中途退出本次研究者。

1.2 方法。對(duì)照組應(yīng)用硅膠子宮托治療方法，選擇美國(guó)公司生產(chǎn)的Gellhorn型硅膠子宮托（兼具支撐和填充作用），取患者截石位，積極調(diào)整硅膠子宮托上端，使其處于患者趾骨后陰道前壁，下端處于陰道后穹隆。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用盆底重建術(shù)治療方法，具體操作如下：①全麻，在患者陰道前后注射腎上腺素鹽水，在膀胱宮頸附著遠(yuǎn)端10 mm處切開(kāi)陰道壁；②選擇雙側(cè)前中翼穿刺點(diǎn)，分離陰道直腸間隙；③由外向內(nèi)穿刺6個(gè)左右穿刺點(diǎn)，導(dǎo)入導(dǎo)管、導(dǎo)線，拉出網(wǎng)片翼，合理調(diào)整網(wǎng)片長(zhǎng)度，予以絲線固定。

1.3 觀察指標(biāo)。分析兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分、盆底功能障礙問(wèn)卷量表評(píng)分以及遠(yuǎn)期治療總滿意率、并發(fā)癥（陰道分泌物增多、陰道異味、尿潴留以及穿刺點(diǎn)或下肢牽拉痛等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、盆底功能障礙問(wèn)卷量表評(píng)分比較。兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分、盆底功能障礙問(wèn)卷量表評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），盆底功能障礙問(wèn)卷量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、盆底功能障礙問(wèn)卷量表評(píng)分比較（±s，分）

表1 治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、盆底功能障礙問(wèn)卷量表評(píng)分比較（±s，分）

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2.2 遠(yuǎn)期治療總滿意率分析。實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)期治療總滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 遠(yuǎn)期治療總滿意率分析[n（%）]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，兩組在相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

盆腔器官脫垂好發(fā)于老年女性人群，目前來(lái)看尚未研究出盆腔器官脫垂的疾病發(fā)生機(jī)制，有學(xué)者認(rèn)為與以下因素相關(guān)：①神經(jīng)受損；②分娩；③肥胖；④用藥等[4-5]。盆腔器官脫垂會(huì)導(dǎo)致尿頻或尿潴留等泌尿道癥狀發(fā)生，與此同時(shí)由于出現(xiàn)性交通導(dǎo)致其他系統(tǒng)功能受到負(fù)面影響。雖然盆腔器官脫垂疾病不會(huì)威脅到患者的生命健康安全，但是會(huì)導(dǎo)致其生活水平降低，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)社交障礙[6-8]。本文研究結(jié)果顯示兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分、盆底功能障礙問(wèn)卷量表評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），盆底功能障礙問(wèn)卷量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)期治療總滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組在相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于有手術(shù)禁忌癥的患者，硅膠子宮托成為首選治療方案。硅膠子宮托能夠充分發(fā)揮出支撐效果，取出較為方便，有效排出陰道分泌物，繼而達(dá)到一定治療效果。盆底重建術(shù)在恢復(fù)術(shù)后具有良好的效果，能夠不斷提高患者總滿意率。