屠明鋒，黃賽忠

（江蘇省溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

0 引言

大動(dòng)脈粥樣硬化狹窄性腦梗死主要指的是因?yàn)檠苎?、大?dòng)脈粥樣硬化等病變形成血栓，使腦動(dòng)脈阻塞或狹窄，導(dǎo)致腦組織長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧、缺血狀態(tài)的一種疾病。通常情況下，大動(dòng)脈粥樣硬化狹窄性腦梗死患者發(fā)病后，在臨床上表現(xiàn)為記憶力下降、失語(yǔ)、偏癱等癥狀，具有較高的致殘率和病死率，嚴(yán)重危害患者健康。當(dāng)前在治療大動(dòng)脈粥樣硬化狹窄性腦梗死時(shí)，其目的主要為抗栓、改善腦供血。因此，本文對(duì)阿托伐他汀運(yùn)用在大動(dòng)脈粥樣硬化狹窄性腦梗死患者中的臨床效果，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選擇我院2018年2月至2019年2月收治的大動(dòng)脈粥樣硬化狹窄性腦梗死患者80例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每組40例。對(duì)照組年齡34-80歲，平均（56.3±10.5）歲，其中女17例、男23例，病變部位：10例為腦葉、18例為基底節(jié)區(qū)、12例為小腦；觀察組年齡35-81歲，平均（56.5±10.6）歲，其中女15例、男25例，病變部位：9例為腦葉、19例為基底節(jié)區(qū)、12例為小腦。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診療指南》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)病時(shí)間<6個(gè)月；③臨床資料完善；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙或精神系統(tǒng)長(zhǎng)者；②藥物禁忌證或過(guò)敏史者；③出血性腦梗死者；④合并嚴(yán)重心肝腎功能病變者。兩組的病變部位、年齡等資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，即口服硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：賽諾菲杭州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029，規(guī)格75 mg），75 mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)家準(zhǔn)字J20171021，規(guī)格100 mg），100 mg/次，1次/d；腦心清膠囊（生產(chǎn)廠家：西安秦巴藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080121，規(guī)格0.25 g），每次2片，每天3次，2個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用阿托伐他汀聯(lián)合治療，即口服阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格20 mg），20 mg/次，1次/d，1個(gè)療程為2個(gè)月，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效：評(píng)價(jià)治療效果：①顯效。患者的偏癱、失語(yǔ)等癥狀基本消失，動(dòng)脈狹窄恢復(fù)正常，且生活可以自理[2]；②有效?；颊叩膭?dòng)脈狹窄程度減輕，且癥狀改善；③無(wú)效。動(dòng)脈狹窄變化不明顯，或者病情加重[3]。

1.3.2 頸動(dòng)脈超聲檢查：運(yùn)用彩色多普勒超聲檢查儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，分別掃描頸動(dòng)脈的縱切面和橫切面，可見(jiàn)圖像呈“雙線”型，其中兩條線距離則為頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT），若IMT≥1.3 mm，則判斷為斑塊，并且對(duì)斑塊面積進(jìn)行記錄[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次數(shù)據(jù)由SPSS 22.0軟件分析，采用t和χ2檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料比較，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組斑塊面積和IMT對(duì)比。兩組治療前的各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)可比性（P>0.05）；治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的斑塊面積和IMT均下降，組間對(duì)比有差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

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3 討論

大動(dòng)脈粥樣硬化狹窄性腦梗死是臨床上的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于“三高”人群，其原因主要為體內(nèi)復(fù)合糖類(lèi)物質(zhì)和脂類(lèi)增多，在血管壁上堆積、黏附，再加上纖維組織出現(xiàn)鈣化沉積，增厚血管壁，使管腔出現(xiàn)狹窄或堵塞，影響血液正常供應(yīng)，使腦組織處于缺血狀態(tài)，使神經(jīng)功能出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致腦梗死[5-7]。臨床上在對(duì)大動(dòng)脈粥樣硬化狹窄性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，他汀類(lèi)藥物是比較有效的一種藥物，尤其是阿托伐他汀，能夠使血脂減少，對(duì)粥樣斑塊形成進(jìn)行抑制，使血管狹窄得到改善，從而加快血流速度。有研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀還能使C反應(yīng)蛋白水平降低，使機(jī)體炎癥反應(yīng)減輕，對(duì)血管內(nèi)皮功能進(jìn)行修復(fù)，使血管的舒張性恢復(fù)正常，并且還能對(duì)管腔擴(kuò)張起到一定的促進(jìn)作用，使腦部血液循環(huán)得到改善，從而維持腦部正常供血狀態(tài)[8-10]。同時(shí)，阿托伐他汀還可以抑制血管平滑肌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和復(fù)制，使大動(dòng)脈粥樣硬化的速度降低，對(duì)病情進(jìn)展進(jìn)行阻止。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率為95.0%，高于對(duì)照組的80.0%，并且觀察組的IMT和斑塊面積均低于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果與齊珊珊[3]等研究報(bào)道一致，說(shuō)明阿托伐他汀不僅具有較好的抗氧化、抗炎作用，還能對(duì)斑塊進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，使患者病情得到有效控制[10-12]。

綜上所述，在大動(dòng)脈粥樣硬化狹窄性腦梗死患者的臨床治療中，通過(guò)運(yùn)用阿托伐他汀，不僅可以使斑塊面積和IMT減少，還能減輕癥狀，提高治療效果，從而改善患者預(yù)后，值得推廣。