朱建莉，陳 芳，李金榮，國 麗

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

手創(chuàng)傷是臨床常見的疾病，多是由于交通意外、高處墜落、摔傷、碾壓等原因引起的，臨床多使用腹部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)進行治療，但是術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此需要配合護理。本研究探討在腹部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手創(chuàng)傷護理中用圍手術(shù)期護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月～2019年12月選擇60例我院收治的手創(chuàng)傷患者，用數(shù)字法隨機抽取，分為觀察組和對照組，30例一組，觀察組患者20～70歲，平均（36.51±10.28）歲，男15例，女15例；對照組患者20～70歲，平均（36.95±10.44）歲，18例男，12例女，兩組在性別、年齡上有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次實驗患者均已簽署知情書，并符合我院倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合手創(chuàng)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤，器官功能障礙，造血、凝血功能障礙，精神性疾病，無法配合本次研究。

1.2 護理方法

所有患者均進行腹部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。

對照組常規(guī)護理：對患者進行常規(guī)的護理，注意病情的變化，有問題及時處理，注意術(shù)后的康復(fù)護理；觀察組圍手術(shù)期護理：

（1）健康教育：圍手術(shù)期對患者進行健康教育，術(shù)前告知手術(shù)的流程，疾病相關(guān)的知識，向患者講解手術(shù)中可能發(fā)生的問題，并解答或者疑惑，使患者積極配合治療，術(shù)后告知疾病相關(guān)的護理、康復(fù)等知識，在查房時指導(dǎo)患者日常護理的注意事項，叮囑患者多休息，日常飲食保證營養(yǎng)均衡，每日攝入足夠的脂肪、維生素、碳水化合物及蛋白質(zhì)等，飲食以清淡為主，多吃水果蔬菜及活血化瘀的食物。（2）心理護理：術(shù)前術(shù)后均對患者進行專業(yè)的心理輔導(dǎo)、音樂療法等，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒。（3）并發(fā)癥護理：術(shù)后密切注意患者移植皮瓣的情況，注意周圍皮膚的顏色，并且注意對創(chuàng)面和皮膚的保溫、消毒等，術(shù)后加強對患者監(jiān)測，若出現(xiàn)不良反應(yīng)或發(fā)生其他并發(fā)癥，護理人員應(yīng)沉著冷靜處理，同時安撫患者，使患者積極配合，減少焦慮，有條不紊的處理并發(fā)癥并上報主治醫(yī)師，制定下一步的治療和護理計劃。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的護理滿意度和并發(fā)癥（術(shù)后感染、血液循環(huán)障礙、局部血腫）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)試驗結(jié)果用n%表示，x2檢驗，P＜0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后感染0例（0%）、血液循環(huán)障礙0例（0%）、局部血腫0例（0%），對照組術(shù)后感染2例（6.67%）、血液循環(huán)障礙2例（6.67%）、局部血腫2例（6.67%），觀察組并發(fā)癥0%，明顯低于對照組6例（20%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=6.6667）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度93.33%比對照組73.33%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n=30，n（%）]

3 討 論

由于交通意外、高處墜落、摔傷、碾壓，使得手創(chuàng)傷的發(fā)病率越來越高，手是人體最重要的部位，一旦發(fā)生手創(chuàng)傷，會影響患者的生活和健康，對患者再次較大的影響。臨床多使用腹部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)治療，該方法治療效果較好，目前已經(jīng)廣泛使用，但是會有并發(fā)癥的影響，因此需要配合護理。

本次研究，使用圍手術(shù)期護理，降低并發(fā)癥0%，促進良好的預(yù)后，并且提高護理滿意度93.33%。圍手術(shù)期護理主要通過對患者進行圍手術(shù)期的健康教育和心理護理，使患者的負面情緒得到改善，提高在治療和護理中的依從性。并且通過并發(fā)癥護理降低在手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生。護理效果明顯，具有針對性、全面性和主動性，護理滿意度更高。

綜上所述，在腹部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手創(chuàng)傷護理中用圍手術(shù)期護理，可以有效的降低并發(fā)癥，提高預(yù)后效果，并且提高護理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。因此可以在臨床廣泛應(yīng)用。