王淑楠

（河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)三科， 河南 安陽(yáng)455000）

前庭性偏頭痛是一種臨床常見(jiàn)的自發(fā)性眩暈疾病， 約占頭暈發(fā)作的10%［1］， 發(fā)作時(shí)患者頭痛劇烈， 伴有惡心、 嘔吐等功能紊亂癥狀， 甚至出現(xiàn)肢體麻木、 癱瘓等現(xiàn)象。 鹽酸氟桂利嗪是臨床上治療偏頭痛的經(jīng)典藥物之一， 主要通過(guò)拮抗鈣離子進(jìn)入血管平滑肌發(fā)揮擴(kuò)張腦血管作用， 抑制組織釋放致痛物質(zhì)， 緩解頭痛［2］。 但需要注意的是， 從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看， 患者往往對(duì)鹽酸氟桂利嗪存在依賴性， 常伴有疲倦、 嗜睡、 抑郁等多種不良反應(yīng)［3］。 甲磺酸倍他司汀是一種用于治療眩暈和平衡障礙的藥物［4］， 在臨床上應(yīng)用較為廣泛。 當(dāng)前， 國(guó)內(nèi)關(guān)于甲磺酸倍他司汀片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的報(bào)道較少。 本研究探討甲磺酸倍他司汀片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛患者的臨床療效， 以期為臨床提供更多參考， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年2 月至2019 年5 月我院收治的80例前庭性偏頭痛患者作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合前庭性偏頭痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］， 即存在搏動(dòng)性、 單側(cè)、 中重度疼痛， 日?；顒?dòng)頭痛會(huì)加重； ②年齡18～65 歲， 病程≥3 個(gè)月；③患者知情同意， 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他前庭性眩暈疾?。?②近3 個(gè)月內(nèi)患臨床癥狀表現(xiàn)為眩暈的其他疾?。?③對(duì)鹽酸氟桂利嗪及甲磺酸倍他司汀片過(guò)敏； ④孕婦和哺乳期婦女。 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各40 例。 對(duì)照組男10 例， 女30 例； 年齡39～61歲， 平均年齡 （49.32 ± 14.75） 歲。 觀察組男9 例， 女31 例；年齡38～58 歲， 平均年齡 （49.45 ± 6.75） 歲。 兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均于眩暈發(fā)作時(shí)服用藥物。 對(duì)照組口服甲磺酸倍他司汀片 ［衛(wèi)材 （中國(guó)） 藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130］ 治療， 2 片／次， 3 次／天。 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服鹽酸氟桂利嗪 （遂成藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20067316）， 睡前口服， 每次2 片。 兩組均連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)①觀察兩組患者的臨床療效。 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效： 頭痛、 眩暈等癥狀基本消失或完全消失， 無(wú)復(fù)發(fā)； 好轉(zhuǎn)： 頭痛次數(shù)和持續(xù)時(shí)間明顯減少， 眩暈感降低； 無(wú)效： 頭痛次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均無(wú)明顯變化甚至加重， 眩暈感強(qiáng)烈。 總有效率＝（顯效例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。 ②對(duì)比兩組患者治療前后的眩暈發(fā)作次數(shù)、 眩暈發(fā)作時(shí)間及疼痛發(fā)作強(qiáng)度。其中疼痛發(fā)作強(qiáng)度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法 （VAS） 進(jìn)行測(cè)定， 以0～10 分代表疼痛發(fā)作嚴(yán)重程度， 分值越高， 疼痛越嚴(yán)重。 ③統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間的不良反應(yīng) （體重增加、 困倦感、 情緒障礙等） 發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)數(shù)資料以n （%） 表示， 行χ2檢驗(yàn)； 計(jì)量資料以± s 表示， 行t 檢驗(yàn)； 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α ＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組治療總有效率為90.00%， 明顯高于對(duì)照組的65.00% （P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 ［n （%）］

2.2 眩暈發(fā)作次數(shù)、 眩暈發(fā)作時(shí)間及疼痛發(fā)作強(qiáng)度治療前，兩組患者的眩暈發(fā)作次數(shù)、 眩暈發(fā)作時(shí)間和疼痛發(fā)作強(qiáng)度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義 （P＞0.05）； 與對(duì)照組相比， 觀察組治療后的眩暈發(fā)作次數(shù)較少， 眩暈發(fā)作時(shí)間較短， 疼痛發(fā)作強(qiáng)度較低（P均＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的眩暈發(fā)作次數(shù)、 眩暈發(fā)作時(shí)間及疼痛發(fā)作強(qiáng)度比較（±s）

表2 兩組患者的眩暈發(fā)作次數(shù)、 眩暈發(fā)作時(shí)間及疼痛發(fā)作強(qiáng)度比較（±s）

注： 與同組治療前比較， *P ＜0.05。

組別 n 眩暈發(fā)作次數(shù)（次） 眩暈發(fā)作時(shí)間 （d） 疼痛發(fā)作強(qiáng)度（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 8.53±2.64 2.57±0.85* 12.54±4.18 3.54±1.15* 6.38±2.13 2.37±0.79*對(duì)照組 40 8.27±2.54 5.34±1.74* 11.35±3.56 6.42±2.14* 6.87±2.29 4.43±1.48*t 0.449 9.047 1.371 7.498 0.991 7.766 P 0.655 0.000 0.174 0.000 0.325 0.000

2.3 不良反應(yīng)治療期間， 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n （%）］

3 討論

前庭性偏頭痛作為一種常見(jiàn)的偏頭痛疾病， 會(huì)同時(shí)出現(xiàn)眩暈的癥狀， 嚴(yán)重影響患者的日常生活。 目前， 臨床上治療偏頭痛的藥物主要有鈣離子通道阻滯劑、 β 受體阻滯劑以及抗癲癇藥物等［6］。 鹽酸氟桂利嗪是最常用的鈣離子拮抗劑， 能夠提高血腦屏障， 通過(guò)調(diào)節(jié)患者耳蝸的血流量、 抑制鈣離子濃度， 有效減少前庭性偏頭痛患者頭痛及眩暈癥狀的發(fā)作。 本研究中，對(duì)照組僅使用甲磺酸倍他司汀片進(jìn)行治療， 其治療總有效率為65.00%， 明顯低于觀察組的90.00% （P＜0.05）， 表明甲磺酸倍他司汀片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛能夠顯著提高臨床療效， 降低患者的疼痛感， 抑制眩暈發(fā)作。 治療后， 觀察組的眩暈發(fā)作次數(shù)、 眩暈發(fā)作時(shí)間及疼痛發(fā)作強(qiáng)度均有所改善，表明鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片具有良好的協(xié)同作用， 能夠有效地減輕患者的頭痛程度， 臨床效果優(yōu)于單純甲磺酸倍他司汀片治療。 李祥［7］的研究表明， 長(zhǎng)期使用鹽酸氟桂利嗪會(huì)導(dǎo)致頭痛發(fā)作頻率升高， 甚至還伴隨體重增加、 惡心、嘔吐、 焦慮、 抑郁等不良癥狀。 本研究中， 觀察組僅有5 例、對(duì)照組僅有1 例出現(xiàn)輕度藥物副作用， 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）， 表明甲磺酸倍他司汀片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療安全性與甲磺酸倍他司汀片單藥治療相當(dāng)。

綜上所述， 與甲磺酸倍他司汀片單藥治療比較， 甲磺酸倍他司汀片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的臨床療效顯著， 且安全性良好， 值得臨床推廣應(yīng)用。