張智剛

（廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院， 廣東 佛山528000）

胃炎在臨床消化系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)， 幽門螺桿菌 （Hp）感染是引起胃炎的常見(jiàn)因素。 當(dāng)發(fā)生Hp相關(guān)性胃炎時(shí)， 患者可出現(xiàn)胃脹、 胃痛等臨床表現(xiàn)， 從而降低其生活質(zhì)量［1］。 臨床治療胃炎的常見(jiàn)措施為西藥三聯(lián)療法， 該療法雖然可在一定程度上改善患者的臨床表現(xiàn)， 但極易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)， 因此患者滿意度較低［2］。 本研究分析中醫(yī)定向透藥療法配合艾普拉唑四聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性胃炎的效果， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018 年10 月至2019 年10 月我院收治的100 例Hp相關(guān)性胃炎患者。 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］： ①出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、 食欲不振等臨床表現(xiàn)； ②胃鏡檢查提示胃黏膜出現(xiàn)彌散性顆粒狀增生， 且胃竇部位出現(xiàn)明顯炎癥情況； ③血液Hp檢查提示Hp水平超標(biāo)； ④胃黏膜病理組織檢查提示有Hp感染情況發(fā)生。 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①經(jīng)臨床診斷均符合Hp相關(guān)性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②近1 個(gè)月內(nèi)未采取抗炎藥物治療； ③患者及其家屬知情同意， 在充分了解本研究目的及方法后自愿參加研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①機(jī)體肝腎功能有明顯異常； ②伴有嚴(yán)重心腦血管疾?。?③安裝心臟起搏器［4］； ④對(duì)研究用藥存在過(guò)敏癥狀； ⑤不配合研究。 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。 以隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各50 例。 常規(guī)組男32 例， 女18 例， 平均年齡 （56.37 ± 2.68） 歲， 平均病程 （3.11 ± 0.56）年。 實(shí)驗(yàn)組男33 例， 女17 例， 平均年齡 （56.59 ± 3.06） 歲，平均病程 （3.08 ± 0.52） 年。 兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治療方法所有患者入院后均完善相關(guān)檢查， 常規(guī)組予以?shī)W美拉唑、 阿莫西林、 甲硝唑三聯(lián)治療， 其中奧美拉唑腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990046， 信合援生制藥股份有限公司， 10 mg／片） 口服治療， 2 次／d， 20 mg／次； 阿莫西林膠囊 （國(guó)藥準(zhǔn)字H53021880， 昆明貝克諾頓制藥有限公司， 0.5 g／粒） 口服治療， 2 次／d， 1 g／次； 甲硝唑片 （國(guó)藥準(zhǔn)字H13020101， 華北制藥秦皇島有限公司， 0.2 g／片） 口服治療， 3 次／d， 0.2 g／次。實(shí)驗(yàn)組予以中醫(yī)定向透藥療法及艾普拉唑、 鋁碳酸鎂、 阿莫西林、 克拉霉素四聯(lián)治療， 其中艾普拉唑腸溶片 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20070256， 麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠， 5 mg／片） 口服治 療， 1次／d， 10 mg／次； 鋁碳酸鎂片 （國(guó)藥準(zhǔn)字H50021189， 重慶華森制藥股份有限公司， 0.5 g／片） 口服治療， 1 次／d， 1 g／次；阿莫西林膠囊生產(chǎn)廠家及使用方法與常規(guī)組相同； 克拉霉素片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065651， 浙江京新藥業(yè)股份有限公司， 0.125 g／片） 口服治療， 2 次／d， 0.5 g／次。 使用FTY－1 型中醫(yī)定向透藥治療儀 （河南邦仁醫(yī)藥集團(tuán)有限公司）， 選擇患者上脘、 中脘等穴位， 同時(shí)依據(jù)其病癥制作相應(yīng)的中藥藥貼， 用醫(yī)用酒精消毒相應(yīng)穴位， 將藥貼放置在相應(yīng)穴位， 并將中藥敷貼與中醫(yī)定向透藥治療儀進(jìn)行連接， 兩個(gè)電極片之間最少間隔2 cm； 隨后打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)， 并設(shè)定治療時(shí)間為30 min， 設(shè)定治療處方為胃炎治療； 合理調(diào)節(jié)治療強(qiáng)度， 設(shè)定初始強(qiáng)度是4 檔， 之后依據(jù)患者自身耐受情況逐漸調(diào)整到6～9 檔； 待治療結(jié)束后， 將中藥敷貼留置在患者相應(yīng)穴位， 可持續(xù)30～60 min， 1 次／d。持續(xù)治療10 d 為一個(gè)療程， 兩組均連續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)①觀察兩組患者的治療效果： 顯效： 治療后患者胃脹、 胃痛等臨床表現(xiàn)基本消失或顯著改善， 機(jī)體消化功能恢復(fù)良好； 有效： 治療后患者胃脹、 胃痛等臨床表現(xiàn)有好轉(zhuǎn)，且發(fā)作次數(shù)明顯降低； 無(wú)效： 治療后患者胃脹、 胃痛等臨床表現(xiàn)無(wú)改變。 ②觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況， 包括腹瀉、 惡心、 頭暈、 嘔吐等。 ③分別于治療前后使用電子胃鏡和13C 呼氣試驗(yàn)檢測(cè)兩組患者機(jī)體內(nèi)Hp水平， 治療后若檢查結(jié)果為陽(yáng)性則表示Hp根除失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為98.00%， 高于常規(guī)組的82.00% （P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 ［n， n （%）］

2.2 不良反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%， 低于常規(guī)組的20.00% （P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)比較 ［n， n （%）］

2.3 Hp 根除率實(shí)驗(yàn)組Hp根除率為86.00% （43／50）， 高于常規(guī)組的54.00% （27／50） （χ2＝12.191，P＝0.001）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步， 人們生活方式、 飲食習(xí)慣均發(fā)生改變， 臨床胃炎發(fā)生率逐年升高。 長(zhǎng)期胃炎會(huì)降低患者的食欲， 導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平降低， 同時(shí)也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，為其工作、 學(xué)習(xí)帶來(lái)不利影響［5］。 目前， 藥物是臨床治療胃炎的常見(jiàn)方式之一， 傳統(tǒng)治療措施主要為三聯(lián)療法， 但因其治療時(shí)間長(zhǎng)、 并發(fā)癥多， 在一定程度上降低治療效果。

隨著臨床對(duì)胃炎研究的不斷深入， 四聯(lián)療法逐漸被臨床推廣。 四聯(lián)療法主要是通過(guò)將四種藥物聯(lián)合使用， 增強(qiáng)其消炎作用。 本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為98.00%， 高于常規(guī)組的82.00% （P＜0.05）； 實(shí)驗(yàn)組的Hp根除率為86.00%，高于常規(guī)組的54.00% （P＜0.05）。 艾普拉唑?qū)儆谛滦唾|(zhì)子泵抑制劑， 可抑制胃酸分泌， 且高效、 穩(wěn)定［6］。 中醫(yī)定向透藥療法主要是通過(guò)治療儀經(jīng)皮透藥， 運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論， 選擇患者上脘、 中脘等穴位實(shí)施穴位貼敷， 經(jīng)治療儀刺激后， 中藥貼片中的有效成分可滲透皮膚， 由表入里， 經(jīng)絡(luò)疏通， 改善臟腑陰陽(yáng)平衡， 促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血循環(huán)， 調(diào)節(jié)五臟六腑生理功能， 同時(shí)還可改善機(jī)體病理狀態(tài)。 采用藥物對(duì)穴位進(jìn)行刺激， 可改善胃部血液循環(huán)， 促進(jìn)炎癥消散， 發(fā)揮消炎止痛效果， 促進(jìn)患者消化功能恢復(fù)。 本研究中， 實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%， 低于常規(guī)組的20.00% （P＜0.05）， 提示中醫(yī)定向透藥療法配合艾普拉唑、 鋁碳酸鎂、 阿莫西林及克拉霉素組成的四聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性胃炎可降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提升患者的用藥依從性、 治療效果及生活質(zhì)量， 改善負(fù)性情緒。

綜上所述， 中醫(yī)定向透藥療法配合艾普拉唑四聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性胃炎可提升療效及Hp根除率， 減少不良反應(yīng)， 具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。