周海純，俞沛文，郭蕊珠，楊圓圓△

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院哈南分院，黑龍江 哈爾濱 150001； 2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040； 3.哈爾濱市急救中心,黑龍江 哈爾濱 150001)

中風(fēng)先兆證與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的短暫性腦缺血發(fā)作(Transientischemicattack，TIA)類似，是急性缺血性腦卒中(Acute ischemic stroke，AIS)的“前體”。如果未能及時(shí)控制，則轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡娴闹酗L(fēng)病，導(dǎo)致高病死率，高致殘率，給社會(huì)及家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“不治已病治未病”，即治未病理念，就是目前我國(guó)遵守的“預(yù)防為主”戰(zhàn)略思想，包括未病先防、已病防變、已變防漸等方面。在西醫(yī)學(xué)方面，傳統(tǒng)的TIA概念最早是由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)專家Fishier在1951年首次提出，并且發(fā)現(xiàn)TIA引發(fā)的神經(jīng)功能缺損具有短暫性、可逆性、反復(fù)發(fā)作性的特點(diǎn)[1]。中醫(yī)方面，中風(fēng)先兆證這一病癥最早的記載可追溯到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“形有余則腹脹，涇溲不利……不足則四肢不用……肌肉蠕動(dòng)，命曰微風(fēng)”，將中風(fēng)先兆證稱之為“微風(fēng)”。東漢時(shí)期，張仲景《金匱要略》中提到中風(fēng)先兆證是“邪在于絡(luò)”，表現(xiàn)為“肌膚不仁”。唐宋時(shí)期，醫(yī)家們對(duì)于中風(fēng)先兆證的認(rèn)知高速發(fā)展。至1993年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦部急癥協(xié)作組制定了全國(guó)統(tǒng)一的中風(fēng)先兆證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此后我國(guó)中醫(yī)學(xué)者對(duì)中風(fēng)先兆證的研究進(jìn)入新紀(jì)元，不斷地突破與發(fā)展[2-4]。對(duì)中風(fēng)先兆證的控制標(biāo)志著中風(fēng)病預(yù)防的發(fā)展水平，即中醫(yī)治未病理論在中風(fēng)病方面的應(yīng)用[5]。在大量實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)上，結(jié)合經(jīng)典方劑，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察，針對(duì)此證，總結(jié)卓為有效的針?biāo)幏ㄟM(jìn)行本臨床研究，為推廣奠定基礎(chǔ)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有病例均來(lái)源于本院內(nèi)科住院患者，收集時(shí)間為2018年9月—2020年1月，共收集整理出西醫(yī)診斷為短暫性腦缺血發(fā)作、中醫(yī)診斷為中風(fēng)先兆證、中醫(yī)辨證為氣虛血瘀型的患者90例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、針刺組和針?biāo)幗M，每組各30例。對(duì)照組男性17例，女性13例，針刺組男性14例，女性16例，針?biāo)幗M男性17例，女性13例；對(duì)照組平均年齡(53.92±7.92)歲，針刺組平均年齡(55.93±9.77)歲，針?biāo)幗M平均年齡(55.10±8.87)歲。3組年齡和性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，3組患者具有可比性。治療前中醫(yī)證候積分對(duì)照組(31.92±4.64)分，針刺組(32.96±5.03)分，針?biāo)幗M(33.45±4.27)分；治療前血液流變學(xué)高切對(duì)照組(5.68±0.64)mPa·s,針刺組(5.73±0.73)mPa·s，針?biāo)幗M(5.82±0.69)mPa·s；低切對(duì)照組(21.02±3.85)mPa·s，針刺組(20.26±2.63)mPa·s，針?biāo)幗M(20.61±4.50)mPa·s；血漿黏度對(duì)照組(1.68±0.19)mPa·s，針刺組(1.70±0.19)mPa·s，針?biāo)幗M(1.72±0.20)mPa·s；HCT對(duì)照組(68.54±8.25)%，針刺組(68.78±8.52)%，針?biāo)幗M(71.64±7.51)%；治療前頸動(dòng)脈IMT比較IMT left對(duì)照組(2.74±0.26)，針刺組(2.67±0.31)，針?biāo)幗M(2.71±0.32)；IMT right對(duì)照組(2.89±0.22)，針刺組(2.82±0.30)，針?biāo)幗M(2.92±0.30)。3組患者在接受治療前中醫(yī)證候積分、血流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)、雙側(cè)頸動(dòng)脈IMT值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，確保了本次研究的基線一致性，3組患者具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2014年《卒中及短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)指南》[6]，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考我國(guó)1993年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病協(xié)作組第二次會(huì)議通過(guò)的《中風(fēng)病先兆證診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[7]中的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡35～75周歲，性別不限;③受試患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 中風(fēng)先兆證 主癥為陣發(fā)性眩暈、一過(guò)性偏身癱軟、發(fā)作性偏身麻木、短暫性語(yǔ)言艱澀、瞬時(shí)性視歧昏瞀、暈厥發(fā)作。次癥為頭脹痛、健忘、神情呆滯、倦怠嗜臥、手指麻、步履不正。中年以上患者，具有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上的主癥或1項(xiàng)主癥及兩項(xiàng)次癥或3項(xiàng)次癥以上即可診斷[8]。

1.3.2 氣虛血瘀型

1.3.2.1 四診合參 所有患者均由醫(yī)生A一人通過(guò)四診合參進(jìn)行篩選，篩選出平素多有頭暈、神疲乏力、心悸失眠，動(dòng)則加劇，勞則加劇，但欲漱水不欲咽，舌紅或淡紅，可有瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)弱或細(xì)澀。

1.3.2.2 體質(zhì)辨識(shí)儀 所有患者再均由另一名醫(yī)生B一人通過(guò)操作SMF中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)儀(蕪湖圣美孚科技有限公司，皖食藥監(jiān)械生產(chǎn)20180038號(hào))進(jìn)行檢測(cè)為氣虛血瘀型。

醫(yī)生A與醫(yī)生B二人均判定為氣虛血瘀型患者，即可診斷。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)頭CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶，確診為有意義的腦出血、腦梗死、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷等疾病;合并有心、肝、腎等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病者;精神病患者;處于妊娠期或哺乳期的婦女;既往有活動(dòng)性潰瘍病史者;有出血傾向者;近期有手術(shù)病史者;已知對(duì)本次治療相關(guān)藥物過(guò)敏者。

1.5 剔除、脫落標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)后，未按規(guī)定用藥者;出現(xiàn)藥物過(guò)敏或受試偏差，藥效難評(píng)者;發(fā)生不良事件，病情惡化，需終止臨床試驗(yàn)者;依從性差，不能隨訪者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

參考2014年《卒中及短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南》西醫(yī)治療[6]。

①對(duì)患者進(jìn)行入院宣教，二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，并勸阻吸煙、飲酒;②血壓、血糖、血脂異常者可根據(jù)病情予以控制血壓、血糖、血脂的治療;③抗血小板治療，選用阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021)，用法：每次100 mg，飯后口服，每天1次。

2.2 針刺組

2.2.1 西醫(yī)治療 同對(duì)照組。

2.2.2 針刺治療 取穴頂前區(qū)、頂區(qū)，依據(jù)于氏頭部7區(qū)劃分法，采用頭穴叢刺長(zhǎng)留針?lè)??；颊呷⊙雠P位，暴露患側(cè)肢體，對(duì)所選穴位定位并進(jìn)行標(biāo)記，用75%酒精棉球消毒穴位附近皮膚，取0.25 mm×40 mm的一次性無(wú)菌針灸針(華佗牌一次性使用無(wú)菌針灸針，蘇州醫(yī)療用品有限公司，蘇械注準(zhǔn)20162270970)針刺，針體與皮膚呈15°，刺入帽狀腱膜下，深約35 mm，捻針200 r/min，持續(xù)捻轉(zhuǎn)1 min，每個(gè)區(qū)刺5針，留針6 h，留針期間，開始每隔30 min捻轉(zhuǎn)1次，重復(fù)2次，之后每隔2 h捻轉(zhuǎn)1次，直至出針。每日1次，治療6 d休息1 d，共治療4周。

2.2.3 結(jié)扎盆腔血管止血采用對(duì)子宮動(dòng)脈或結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎,必要時(shí)要做好子宮次全切除術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備工作[4]。

2.3 針?biāo)幗M

2.3.1 西醫(yī)治療 同對(duì)照組。

2.3.2 針刺治療 同針刺組。

2.3.3 中藥治療 依據(jù)清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)·卷下·癱痿論》中經(jīng)典方劑補(bǔ)陽(yáng)還五湯，按原方比例“40∶2∶1.5∶1∶1∶1∶1”,取黃芪80 g,當(dāng)歸尾4 g,赤芍3 g,地龍、川芎、桃仁、紅花各2 g。用法：由本院制劑室代煎，每日服用1劑(150 mL)，分為兩次服用，溫水沖服,早飯前和晚飯后各1次。

3 觀察指標(biāo)

常規(guī)安全性指標(biāo)記錄，比較中醫(yī)證候積分、血流變學(xué)指標(biāo)、頸動(dòng)脈IMT指標(biāo)(IMT-left、IMT-right)、療效百分?jǐn)?shù)，半年隨訪缺血性卒中發(fā)生情況[6-7]。

3.1 計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)

參考1993年《中風(fēng)病先兆證的診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中的計(jì)分法制定細(xì)化評(píng)分量表(具體內(nèi)容主癥包括眩暈的程度、持續(xù)時(shí)間、麻木的程度、語(yǔ)言蹇澀、輕癱、暈厥、視歧昏暓；次癥包括頭脹痛、手指麻、健忘、筋惕肉瞤、神情呆滯、倦怠嗜臥、步履不正)，主癥按四級(jí)評(píng)定，分別記0分、2分、4分和6分，次癥按兩級(jí)評(píng)定，分別記0分、2分[7]。觀察記錄治療前與治療后證候積分的改變情況。

3.2 血流變學(xué)指標(biāo)

患者治療前后分別抽取晨起空腹靜脈血，采用NEX-1型椎板式黏度計(jì)測(cè)定血流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)，取高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度以及紅細(xì)胞壓積比作為觀察指標(biāo)。

3.3 頸動(dòng)脈IMT值

患者治療前后分別進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢測(cè)，以頸總動(dòng)脈分叉處為中心，探頭分別向兩側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈3個(gè)方向延伸，測(cè)量3條大動(dòng)脈的斑塊數(shù)量及其大小，取其平均值作為頸動(dòng)脈IMT值。為增加準(zhǔn)確性，所有患者頸動(dòng)脈IMT的檢查均由同一位醫(yī)生完成。

3.4 療效評(píng)定

參考1993年《中風(fēng)病先兆證的診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的細(xì)化評(píng)分量表,以中醫(yī)證候總積分制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]。療效百分?jǐn)?shù)=[(治療前總積分-治療后總積分)÷治療前總積分]×100%。臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征完全消失或基本消失，療效百分?jǐn)?shù)≥95%;顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征得到明顯改善，60%≤療效百分?jǐn)?shù)<95%;有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有所好轉(zhuǎn)，20%≤療效百分?jǐn)?shù)<60%;無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善甚至發(fā)生中風(fēng)，療效百分?jǐn)?shù)<20%。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。對(duì)于服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行參數(shù)檢驗(yàn)，采取治療前與治療后自身對(duì)比的方法，對(duì)于不服從正態(tài)分布的資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 研究結(jié)果

5.1 3組中醫(yī)證候積分比較

3組治療后患者中醫(yī)證候總積分均下降。經(jīng)單因素方差分析，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=8.394，P=0.000 5<0.01)，且針?biāo)幗M<針刺組<對(duì)照組，針?biāo)幏▽?duì)于中醫(yī)證候積分改善效果最佳。見表1。

表1 3組患者中醫(yī)證候積分比較

5.2 3組血流變學(xué)差值比較

3組患者治療前后血流變學(xué)差值比較，顯示3種治療方法均具有一定療效，相關(guān)指標(biāo)均得到改善。3組患者治療后血液流變學(xué)組間比較經(jīng)單因素方差分析：高切全血黏度組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.207，P=0.003 1<0.05)，低切全血黏度組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=71.614，P<0.05)，血漿黏度組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=29.701，P<0.05)，紅細(xì)胞壓積組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=34.657，P<0.05)，可知，改善程度不同，即針?biāo)幗M>針刺組>對(duì)照組。因此針?biāo)幏▽?duì)于改善血流變學(xué)指標(biāo)效果最佳，并且對(duì)于改善血流變學(xué)高切指標(biāo)效果最明顯。見表2。

表2 3組患者血流變學(xué)治療前后差值比較

5.3 3組頸動(dòng)脈IMT差值比較

3組患者治療前后頸動(dòng)脈IMT差值比較，雙側(cè)均有明顯改善，且治療前后差值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是各種治療方法改善程度不同。3組患者治療后頸動(dòng)脈IMT組間比較經(jīng)單因素方差分析左側(cè)頸動(dòng)脈IMT組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=68.238，P<0.05)，右側(cè)頸動(dòng)脈IMT組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=55.101，P<0.05)，可知，3組頸動(dòng)脈IMT值改善效果針?biāo)幏ㄗ罴?，即針?biāo)幗M>針刺組>對(duì)照組。見表3。

表3 3組患者頸動(dòng)脈IMT治療前后差值比較

5.4 3組治療療效比較

3組療效百分?jǐn)?shù)指標(biāo)比較，改善程度不同，即針?biāo)幗M>針刺組>對(duì)照組。說(shuō)明針?biāo)幏ㄔ谥委煰熜Х矫嫘Ч罴?。見?。

表4 3組患者治療療效比較 [例(%)]

5.5 治療結(jié)束后半年隨訪缺血性卒中發(fā)生情況比較

治療結(jié)束半年后隨訪缺血性卒中發(fā)生情況，對(duì)照組發(fā)生率為36.00%,針刺組發(fā)生率為11.11%，針?biāo)幗M為3.44%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明針?biāo)幗M在長(zhǎng)期療效和預(yù)防中風(fēng)發(fā)生方面明顯優(yōu)于其他兩組。見表5。

表5 3組患者治療結(jié)束后半年隨訪缺血性卒中發(fā)生情況比較 (例)

6 討論

中風(fēng)先兆證是臨床上常見的疾病，但也是極易被忽略的疾病。正是因?yàn)樯窠?jīng)功能缺損的可逆性，使患者產(chǎn)生“問(wèn)題不大”的錯(cuò)覺(jué)，所以中風(fēng)先兆證患者就診率并不是非常高，但是潛在風(fēng)險(xiǎn)巨大，往往患者在中風(fēng)發(fā)生后才入院治療，造成的神經(jīng)功能缺損已經(jīng)不可逆，嚴(yán)重影響患者未來(lái)的生活自理能力和生存質(zhì)量。黑龍江省由于地理位置以及氣候等原因，是心腦血管疾病高發(fā)地區(qū)，在臨床工作中，中風(fēng)患者極為多見，因此黑龍江省各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于中風(fēng)以及中風(fēng)先兆證一直保持較高的重視，近年來(lái)對(duì)于當(dāng)?shù)鼐用竦慕】敌桃踩找嫫占?，由于?dāng)?shù)鼐用駥?duì)該病大多已經(jīng)有良好的認(rèn)知基礎(chǔ)，故中風(fēng)先兆證患者的就診率逐漸上升。

而本課題研究的氣虛血瘀型中風(fēng)先兆證，病在氣血，根源在于元?dú)馓潛p，氣虛則血行無(wú)力，血行無(wú)力則必停留而生瘀血，故采用益氣為主、活血為輔的治療大法，主方選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯之原方比例，重用黃芪補(bǔ)氣生血，以生新代替祛瘀，氣率血行，補(bǔ)而不滯，再配以少量活血通絡(luò)藥物，氣血調(diào)和則病自愈[8-9]。

選擇氣虛血瘀型患者進(jìn)行研究原因有三：一是相較于肝陽(yáng)偏亢型、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型，其病勢(shì)更加緩和，短期內(nèi)發(fā)生中風(fēng)的可能性更低，有充裕的治療時(shí)間；二是相較于肝腎陰虛型，其病程更短，在短期治療后更易于區(qū)分對(duì)照組與治療組之間的療效差別，有利于統(tǒng)計(jì)學(xué)研究；三是大部分患者人過(guò)中年，男子七八、女子七七，天癸竭，天癸竭則腎氣虛，腎氣虛則一身之氣皆虛，此即是元?dú)馓潛p，氣虛則必留瘀，故臨床上氣虛血瘀型中風(fēng)先兆證患者量較大，便于采集樣本。

古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中早有記載針刺治療中風(fēng)先兆證的手段，認(rèn)為針刺可以引導(dǎo)邪氣出體外，同時(shí)可以扶助正氣，但以導(dǎo)邪外出為主要功能，故針刺從大體上來(lái)說(shuō)是一種“瀉法”。對(duì)于中風(fēng)先兆證而言，無(wú)論是瀉外風(fēng)或是瀉內(nèi)風(fēng)，皆有積極意義。而對(duì)于氣虛血瘀型中風(fēng)先兆證則更為適宜使用針刺治療，氣虛則血行無(wú)力而生瘀，舊血不去新血不生則必致血虛，血虛亦可生內(nèi)風(fēng)，一方面針刺可以內(nèi)外風(fēng)并治，導(dǎo)內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)循經(jīng)而行，從針刺穴位處出體外，另一方面針刺本身具有行氣活血功能，可以刺激局部血液循環(huán)，即使針刺祛風(fēng)作用有限，也能祛瘀生新，對(duì)證治療。另外，腦為“元神之府”，中風(fēng)先兆證乃風(fēng)、痰、火、氣血陰陽(yáng)失調(diào)等多種原因?qū)е碌哪X部病變，故治腦即是治神?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云：“凡刺之法，必先本于神”，針刺之法，本身就具有調(diào)神、醒神、安神等作用，故針刺治療中風(fēng)先兆證，乃直指本源之法，效果上也是事半功倍。天津名醫(yī)石學(xué)敏先生以此為理論基礎(chǔ)獨(dú)創(chuàng)了“醒腦開竅”針刺手法，他指出中風(fēng)先兆證和中風(fēng)是由于腦竅被瘀血、痰濁、肝風(fēng)等病理因素蒙蔽，“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”所導(dǎo)致的，針刺可以通竅醒神、行氣導(dǎo)氣，神復(fù)氣盛則可撥亂反正?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者也對(duì)針刺治療本病進(jìn)行了分子層面的研究。作者經(jīng)過(guò)大量前期研究發(fā)現(xiàn)，針刺頭部穴位可以升高腦組織中神經(jīng)生長(zhǎng)因子的含量，進(jìn)而刺激神經(jīng)干細(xì)胞的增殖、遷移、分化成神經(jīng)膠質(zhì)和神經(jīng)元，可在一定程度上增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的自我恢復(fù)功能和代償功能。即在針刺治療的干預(yù)下，中風(fēng)先兆證患者發(fā)作時(shí)神經(jīng)功能缺損的癥狀可以更快的恢復(fù)，進(jìn)展成為中風(fēng)病的可能性也大大下降。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)針刺頭部穴位可以促進(jìn)內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞原位增殖[10]，同時(shí)可以促進(jìn)側(cè)腦室附近的室管膜下區(qū)和海馬齒狀回的神經(jīng)干細(xì)胞向遠(yuǎn)端長(zhǎng)距離遷移至功能受損區(qū)域，并且連續(xù)的針刺刺激可以使這種促進(jìn)作用保持在一定的水平線以上。即針刺頭部穴位可以改善全腦各個(gè)部位神經(jīng)功能的自我修復(fù)機(jī)制，面對(duì)中風(fēng)先兆證或中風(fēng)有更高的豁免概率。唐強(qiáng)教授為主的大量針灸學(xué)者通過(guò)近20年的研究充分證實(shí)頭穴叢刺長(zhǎng)留針?lè)▽?duì)中風(fēng)各階段的干預(yù)作用[11-14]。因此本項(xiàng)研究針灸療法選擇頭穴叢刺長(zhǎng)留針?lè)ā?/p>

在本病的西醫(yī)治療手段方面，往往是對(duì)癥支持治療，甚至部分西醫(yī)對(duì)本病重視程度并不高，對(duì)患者而言長(zhǎng)期使用西藥口服不僅是一種經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更是一種生理負(fù)擔(dān)，口服西藥不可避免產(chǎn)生一些副作用，例如阿司匹林、華法林等帶來(lái)的出血傾向[15-17]。而西醫(yī)的手術(shù)治療本身存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)手術(shù)治療后，并非根治，仍然有較高的再次發(fā)作的可能性，對(duì)于大多數(shù)患者而言，在經(jīng)濟(jì)方面也難以承受。

在本病的中醫(yī)治療手段方面，針刺治療的療效已在臨床上得到廣泛認(rèn)可[18]，本課題的研究就是為了進(jìn)一步證實(shí)針刺結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)先兆證，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生的方案的優(yōu)越性，符合中醫(yī)治未病理念，以進(jìn)行推廣應(yīng)用，旨在讓患者通過(guò)短期的、相對(duì)廉價(jià)的、有顯著療效的治療，最大限度擺脫疾病的困擾以及經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。本研究旨在為治未病中風(fēng)病方面提供新的思路和依據(jù)。