韓寧 李霞
【摘 要】 目的:分析經(jīng)陰道超聲行卵泡監(jiān)測對不孕癥患者的價值。方法:選取2016年3月至2018年10月進行檢查的56例不孕癥患者為研究對象,所有患者均進行陰道超聲檢查,監(jiān)測卵泡生長發(fā)育情況,從而分析經(jīng)陰道超聲行卵泡監(jiān)測對不孕癥患者的價值。結(jié)果:56例不孕癥患者正常排卵41例,占73.21%;異常排卵15例,占26.79%,其中小卵泡型3例(20.00%),卵泡黃體化不破裂型8例(53.33%),卵泡生長過度形成囊腫型2例(13.33%),無卵泡發(fā)育型2例(13.33%)。結(jié)論:通過陰道超聲監(jiān)測卵泡生長發(fā)育,可對體內(nèi)卵泡發(fā)育情況進行清晰的顯示,且陰道超聲分辨率高,效果穩(wěn)定,是臨床指導(dǎo)受孕的重要依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】
陰道超聲;卵泡監(jiān)測;不孕癥;應(yīng)用價值
不孕癥(Infertility)指婚后1年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而沒有成功妊娠?;楹蟛辉杏性l(fā)不孕與繼發(fā)不孕,前者指從未受孕,后者指曾經(jīng)懷孕后又不孕。從當(dāng)前來看,不孕是臨床常見問題,其發(fā)病率約為10%,呈現(xiàn)上升趨勢[1]。盡管不孕癥不是致命性疾病,但直接影響夫妻生活,使得夫妻間的感情破裂,家庭破裂,引起不孕的發(fā)病原因分為男性不育和女性不孕,病因診斷包括排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、不明原因的不孕、子宮內(nèi)膜異位癥和其他如免疫學(xué)不孕等[2],但排卵障礙占絕大部分,因此需對女性的排卵情況進行及時的關(guān)注。本研究選取2016年3月至2018年10月進行檢查的56例不孕癥患者為研究對象,通過陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況,從而為病情判斷及后續(xù)治療提供指導(dǎo)價值,現(xiàn)進行如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年3月至2018年10月進行檢查的56例不孕癥患者為研究對象,納入標準:1)證實為不孕癥,可以收集到患者完整的檢查和病史資料;2)男方檢查生殖功能正常,精子成活率正常。排除標準:1)輸卵管堵塞、宮腔粘連、生殖道畸形者;2)存在智力及認知障礙者或言語不利等有交流障礙者;3)受試者依從性差,嚴重違背研究方案者;4)不配合及拒絕參加研究者;5)患有先天性疾病,或者先天性畸形者;6)無法有效配合研究者。本研究中56例不孕癥患者年齡22~37歲,平均年齡(29.68±3.92)歲。
1.2 方法
采用飛利浦HD11XE彩色多普勒超聲診斷儀,排空膀胱,取截石位,涂抹少量耦合劑于探頭,在探頭上套上消毒后的避孕套。將探頭置入到陰道后穹隆,輕微轉(zhuǎn)動探頭,進行多角度、多切面掃查,進行半環(huán)形、縱橫掃查。仔細觀察子宮大小、形態(tài)、內(nèi)膜厚度、雙側(cè)卵巢大小及內(nèi)部卵泡數(shù)量。從月經(jīng)周期第8~11d開始監(jiān)測,連續(xù)監(jiān)測到月經(jīng)第14~18d,共監(jiān)測3個周期。若最大卵泡直徑小于10mm,每隔3日監(jiān)測1次;若最大卵泡直徑小于15mm,每隔2日監(jiān)測1次,直至成熟卵排出為止。
1.3 診斷標準
經(jīng)陰道超聲檢查,卵巢未出現(xiàn)直徑在1cm以上的囊樣回聲,診斷為卵泡未發(fā)育;最大卵泡直徑未超過18mm,則可診斷為無優(yōu)勢卵泡出現(xiàn);卵泡直徑超過18mm,內(nèi)壁較薄且光滑,則診斷為卵泡成熟;卵泡逐漸縮小直至完全消失,且在縮小的卵泡腔中出現(xiàn)較強的回聲,子宮內(nèi)膜厚度不斷增加,則認為是黃體形成。
2 結(jié)果
56例不孕癥患者正常排卵41例,占73.21%;異常排卵15例,占26.79%,其中小卵泡型3例(20.00%),卵泡黃體化不破裂型8例(53.33%),卵泡生長過度形成囊腫型2例(13.33%),無卵泡發(fā)育型2例(13.33%)。
3 討論
近年來,不孕癥發(fā)病率逐年上升,已成為當(dāng)前世界生殖領(lǐng)域的重大難題。不孕癥的因素較多,包括男方因素、女方因素及男女雙方、不明原因不孕等。其中男方因素為精液異常,多表現(xiàn)為少精、弱精、無精、性功能異常等,其中也包括逆行射精、外生殖器發(fā)育不良、不射精等,均可導(dǎo)致男性不育。而對于女方而言,其因素包括盆腔因素、排卵障礙,其中排卵障礙是導(dǎo)致不孕的重要原因,約占不孕不育癥的25%[3],因此,監(jiān)測卵泡生長發(fā)育具有重要意義。
當(dāng)前,臨床監(jiān)測卵泡生長發(fā)育的方法有腹部超聲、陰道超聲兩種。腹部超聲掃描范圍較廣,且有較高靈活性,腹部探頭無行為限制,且有較強的穿透力[4]。然而,腹部超聲的探頭頻率較低,較差分辨率,無法清晰顯示盆腔內(nèi)的細微結(jié)構(gòu),容易受到腹壁皮膚瘢痕、腹壁脂肪及內(nèi)部腸氣等干擾,進而誤診。而陰道超聲探頭置于宮頸處,接近盆腔,可獲得清晰的超聲圖像,及時了解在整個月經(jīng)周期和排卵周期內(nèi)卵巢和卵泡的具體情況[5-6]。
此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示:正常排卵41例,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)此41例患者多數(shù)在月經(jīng)周期的9~12d出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡,且卵泡直徑>18mm,卵泡張力佳,日增長型2~3mm。在13~16d檢查時,超聲結(jié)果提示卵泡出現(xiàn)塌陷或者消失,子宮直腸窩內(nèi)有少量的液性暗區(qū)。一般情況下,子宮內(nèi)膜厚度在0.7~1.2cm,呈現(xiàn)三線征。異常排卵患者表現(xiàn)為小卵泡型、卵泡黃體不破裂型、囊腫型和未發(fā)育型,分別為3例,8例、2例、2例,共計15例患者。小卵泡型的陰道超聲表現(xiàn)為增長速度較慢,卵泡張力欠佳[5],超聲檢查見卵泡直徑<17mm,內(nèi)膜較薄,形態(tài)呈單一線征。卵泡黃體化不破裂型患者的優(yōu)勢卵泡在預(yù)計排卵日無排卵征象,囊壁較厚,張力減小,囊泡由透聲較好的無回聲暗區(qū)轉(zhuǎn)變?yōu)椴痪鶆虻牡突芈?,?nèi)膜厚度超過7mm,呈現(xiàn)單一線征。卵泡生長過度形成囊腫型的陰超圖像表現(xiàn)為卵泡持續(xù)性生長,張力較好,且囊壁薄,監(jiān)測到下次月經(jīng)來潮前可見囊腫仍在,內(nèi)膜厚度超過7mm,形態(tài)呈現(xiàn)單一線征。無卵泡發(fā)育型者的陰道超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)整個月經(jīng)周期沒有優(yōu)勢卵泡,經(jīng)過動態(tài)監(jiān)測,無明顯增長跡象,且伴隨有卵巢回聲增多增強。此次研究結(jié)果充分證實,經(jīng)陰道超聲行卵泡發(fā)育監(jiān)測,對不孕癥的診療具有重要的意義,是臨床指導(dǎo)受孕的重要依據(jù)。
綜上所述,通過陰道超聲監(jiān)測卵泡生長發(fā)育,可對體內(nèi)卵泡發(fā)育情況進行清晰的顯示,且陰道超聲分辨率高,效果穩(wěn)定,是臨床指導(dǎo)受孕的重要依據(jù)。
參考文獻
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