夏效春

【摘 要】 目的：分析在老年腦中風(fēng)患者護(hù)理工作中采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者吞咽障礙治愈效果與并發(fā)癥情況的影響。方法：在2018年10月至2019年10月醫(yī)院收治的老年腦中風(fēng)患者中選取100例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)的方式將其分為兩組，其中，對(duì)照組患者采用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，研究組患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者吞咽障礙改善與并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行記錄與比較。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)顯示，研究組吞咽障礙得到顯著改善，有效率高于對(duì)照組，P<0.05;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05;研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在老年腦中風(fēng)患者護(hù)理工作中，通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的合理應(yīng)用，有利于患者吞咽障礙的有效治愈，同時(shí)有利于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)于患者健康的恢復(fù)具有積極價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腦中風(fēng);吞咽障礙;護(hù)理模式;早期康復(fù)護(hù)理;并發(fā)癥

作為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，腦中風(fēng)的致殘率與病死率相對(duì)較高，對(duì)患者生活質(zhì)量與生命安全造成了嚴(yán)重的影響[1]。該病并發(fā)癥情況相對(duì)較為復(fù)雜，其中，吞咽障礙在臨床上較為常見(jiàn)，對(duì)于患者而言，吞咽障礙可導(dǎo)致其進(jìn)食出現(xiàn)困難，從而不利于患者營(yíng)養(yǎng)的有效攝入，容易導(dǎo)致患者抵抗力降低，對(duì)于患者極為不利[2]。對(duì)此，研究人員指出，為了有效改善患者的吞咽障礙，護(hù)理人員應(yīng)積極做好患者康復(fù)護(hù)理工作的探索與優(yōu)化[3]。本次研究探討了老年腦中風(fēng)患者護(hù)理工作中采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者吞咽障礙治愈效果與并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018年10月至2019年10月醫(yī)院收治的老年腦中風(fēng)患者100例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分配的方式將其分為兩組，其中，對(duì)照組男性33例，女性17例;患者年齡45～71歲，平均（56.25±2.58）歲。研究組男性30例，女性20例;患者年齡41～65歲，平均（56.58±3.21）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括做好患者生命體征的監(jiān)測(cè)、口腔衛(wèi)生護(hù)理以及醫(yī)療知識(shí)宣講。

1.2.2 研究組 采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：1）組建護(hù)理小組：為了保障患者護(hù)理工作的有效開(kāi)展，醫(yī)院應(yīng)積極做好護(hù)理小組的組建，從而為患者進(jìn)行護(hù)理方案的制定與評(píng)估;2）做好醫(yī)療知識(shí)宣講：在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的宣講，幫助患者有效了解相關(guān)疾病知識(shí)并深入理解開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練的價(jià)值，從而提升患者護(hù)理依從性;3）落實(shí)患者心理護(hù)理：在護(hù)理工作中，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好與患者之間的溝通與交流，以便幫助患者實(shí)現(xiàn)不良心理狀態(tài)的疏導(dǎo)，從而引導(dǎo)患者建立正確的心理認(rèn)知;4）基礎(chǔ)訓(xùn)練：在指導(dǎo)患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音與屏氣等基礎(chǔ)訓(xùn)練。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行咀嚼肌與舌肌的訓(xùn)練，若患者未能有效出現(xiàn)吞咽反射，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其咀嚼肌與舌肌進(jìn)行按摩，按摩頻率為3次/d。此外，患者可使用棉簽蘸取少量水對(duì)相關(guān)組織行冷刺激;5）攝食訓(xùn)練：在攝食過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持正確體位，同時(shí)應(yīng)幫助患者合理選擇食物。在攝入食物后，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行反復(fù)吞咽，從而確保食物順利通過(guò)咽部。在此過(guò)程中，應(yīng)適當(dāng)引導(dǎo)患者進(jìn)行飲水，以便實(shí)現(xiàn)口腔的清理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在本次研究中，將患者吞咽障礙改善情況、并發(fā)癥以及護(hù)理滿(mǎn)意度作為主要觀(guān)察指標(biāo)，其中，吞咽障礙改善情況根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可以分為顯效、有效以及無(wú)效，護(hù)理效果采用飲水試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，在試驗(yàn)中，將效果評(píng)價(jià)分為5級(jí)，其中，1級(jí)表示顯效、2級(jí)表示有效，3～5級(jí)表示無(wú)效。患者并發(fā)癥主要包括便秘、壓瘡、感染以及關(guān)節(jié)痙攣。護(hù)理滿(mǎn)意度采用自制滿(mǎn)意度量表分析，主要分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，使用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，使用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象吞咽障礙改善情況比較

研究組吞咽障礙得到顯著改善，有效率高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 研究對(duì)象并發(fā)癥情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 研究對(duì)象護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

作為老年腦中風(fēng)患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，吞咽障礙對(duì)于患者生活質(zhì)量的影響相對(duì)較大[4]。相關(guān)研究表明，該問(wèn)題主要由于患者吞咽神經(jīng)受損或器官損傷導(dǎo)致，在臨床上，該病患者多數(shù)伴有咽喉與舌唇肌肉無(wú)力的情況，從而導(dǎo)致患者在飲水過(guò)程中容易出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，同時(shí)，該病往往會(huì)導(dǎo)致患者吞咽能力減弱，從而不利于日常攝食的有效進(jìn)行，進(jìn)而對(duì)患者每日營(yíng)養(yǎng)的合理攝入造成了不良影響，不利于保障患者的健康[5]。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期探索，研究人員表示，為了有效促進(jìn)患者吞咽功能的恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好護(hù)理工作的探索與優(yōu)化。研究表明，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)化和吞咽障礙改善具有積極價(jià)值[5]。

本次研究證實(shí)，與常規(guī)護(hù)理相比，采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，研究組吞咽障礙得到顯著改善，有效率高于對(duì)照組，P<0.05;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05;研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，在老年腦中風(fēng)患者護(hù)理工作中，通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的合理應(yīng)用，有利于患者吞咽障礙的改善，同時(shí)有利于降低患者并發(fā)癥率，對(duì)于患者健康的恢復(fù)具有積極價(jià)值。

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