陳彬

【摘 要】目的：研究呼吸減痛法在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。方法：選取在醫(yī)院行分娩鎮(zhèn)痛的94例產(chǎn)婦并隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=47），一組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理（對(duì)照組），另一組在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)產(chǎn)婦聯(lián)系呼吸減痛法（研究組），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組疼痛改善程度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，且研究組各產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：呼吸減痛法在分娩鎮(zhèn)痛中有著良好的應(yīng)用效果，可以降低產(chǎn)婦疼痛程度，縮短產(chǎn)程時(shí)間，值得大力推廣和引用。

【關(guān)鍵詞】呼吸減痛法;分娩鎮(zhèn)痛;應(yīng)用效果

自然分娩是人類繁衍最基本的生理現(xiàn)象，但是在分娩過程中產(chǎn)婦往往會(huì)承受劇烈的生理疼痛。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的產(chǎn)婦傾向選擇剖宮產(chǎn)來避免自然分娩帶來的不良體驗(yàn)。但是與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)又存在較多弊端，因此進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛來緩解自然分娩帶來的生理疼痛就有著非常重要的意義[1]。在有效的護(hù)理措施下，宮縮產(chǎn)生的疼痛可以被有效緩解。但是依舊會(huì)有部分產(chǎn)婦因生理疼痛產(chǎn)生不良情緒，這會(huì)嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的分娩鎮(zhèn)痛體驗(yàn)。因此有必要尋找一種更有效的方式可以降低自然分娩帶給產(chǎn)婦的不良體驗(yàn)，本次研究以98例進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探究分析呼吸減痛法的應(yīng)用效果，先作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年12月在醫(yī)院行分娩鎮(zhèn)痛的94例產(chǎn)婦并隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=47），一組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理（對(duì)照組），另一組在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)產(chǎn)婦聯(lián)系呼吸減痛法（研究組）。對(duì)照組年齡21—38歲，平均年齡（26.17±2.29歲），孕周36—40周，平均孕周（38.34±0.52）周;研究組年齡22—37歲，平均年齡（26.22±2.34歲），孕周37—41周，平均孕周（38.29±0.47）周。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均利用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，研究組指導(dǎo)產(chǎn)婦聯(lián)系拉瑪澤呼吸減痛法，以下為詳細(xì)內(nèi)容：孕婦在妊娠七個(gè)月開始練習(xí)廓清式呼吸、胸式呼吸、淺呼吸以及閉氣用力等各種呼吸方法，了解分娩過程中如何呼吸及用力才能更好的將胎兒娩出。臨產(chǎn)時(shí)，助產(chǎn)士要給予產(chǎn)婦更多的心理支持和安慰，并告知產(chǎn)婦會(huì)一直陪伴，消除產(chǎn)婦的無助以及面對(duì)分娩的恐懼。每次宮縮開始和結(jié)束時(shí)使用廓清式呼吸，先利用鼻子緩慢進(jìn)行深呼吸，再用口緩慢呼出。第一產(chǎn)程潛伏期進(jìn)行胸式呼吸，鼻子吸氣，嘴巴呼氣并保持腹部放松[2]。進(jìn)入到第一產(chǎn)程活躍期后展開淺而慢的加速呼吸，當(dāng)宮縮增強(qiáng)時(shí)加快呼吸頻率，宮縮減弱時(shí)降低呼吸頻率。由于第一產(chǎn)程時(shí)間時(shí)間較長(zhǎng)，所有助產(chǎn)士要不停給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，并指導(dǎo)通過呼吸法來減輕疼痛。第一產(chǎn)程減速期使用淺呼吸，先張口做微吸吐，隨后依據(jù)宮縮程度調(diào)整呼吸頻率，直至宮縮結(jié)束。進(jìn)入到第二產(chǎn)程后采用閉氣用力，先大口吸氣，然后憋氣向下用力，待胎兒頭部娩出2/3時(shí)張口哈氣并使用喘息式的急促呼吸，這樣可以避免用力過大而造成的會(huì)陰撕裂。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度，采用VAS評(píng)分反應(yīng)護(hù)理前后產(chǎn)婦的疼痛程度，分值越高，疼痛感越強(qiáng)。（2）產(chǎn)程時(shí)間，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)生以及第三產(chǎn)城。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分無差異，P>0.05;護(hù)理后，研究組VAS評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2 產(chǎn)程時(shí)間

研究組第一產(chǎn)程時(shí)間為（338.14±65.73）min，短于對(duì)照組（429.67±71.43）min，P<0.05（t=6.4644，P=0.0000）;研究組第二產(chǎn)程時(shí)間為（29.25±9.74）min，短于對(duì)照組（48.76±11.62）min，P<0.05（t=8.8215，P=0.0000）;研究組第三產(chǎn)程時(shí)間為（4.67±2.42）min，短于對(duì)照組（6.41±2.58）min，P<0.05（t=3.3723，P=0.0011）。

3 討論

子宮肌肉出現(xiàn)的陣發(fā)性收縮是分娩疼痛的主要來源，產(chǎn)婦的恐懼、不安等負(fù)性的心理因素也會(huì)誘發(fā)疼痛。藥物鎮(zhèn)痛可以有效緩解產(chǎn)婦生理上的疼痛，但是在負(fù)面情緒影響下，多數(shù)產(chǎn)婦依舊會(huì)有明顯的疼痛感，這往往會(huì)增加分娩難度。拉瑪澤呼吸減痛法于上世紀(jì)50年代首次提出，其通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸技巧訓(xùn)練，可以有效轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，進(jìn)而降低產(chǎn)婦分娩疼痛[3]。該方法還可以提升產(chǎn)婦對(duì)神經(jīng)肌肉的控制能力，促使肌肉松弛，進(jìn)一步加快產(chǎn)程。在妊娠期，通過訓(xùn)練可以讓產(chǎn)婦了解呼吸減痛法的效果并幫助產(chǎn)婦掌握相關(guān)呼吸技巧。在分娩過程中，除了呼吸減痛法外，助產(chǎn)士同樣要給予產(chǎn)婦心理上的支持，通過指導(dǎo)呼吸及心理干預(yù)幫助產(chǎn)婦建立分娩信心，確保分娩順利進(jìn)行。本次研究顯示，與常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理相比，呼吸減痛法可以更好的降低產(chǎn)婦疼痛感，且各產(chǎn)程時(shí)間更短（P<0.05）。綜上所述，呼吸減痛法在分娩陣痛中應(yīng)用效果理想，可以減輕產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程時(shí)間，提升產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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曹征，丁豐華. 改良式呼吸減痛法在產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（12）：1715-1716.