唐 萃，呂 偉，徐麗花，孫 燕，曾 萍，楊俊艷,3△

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 401147；2.口腔疾病與生物醫(yī)學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 401147；3.重慶市高校市級口腔生物醫(yī)學(xué)工程重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 401147)

冠狀病毒可感染脊椎動物的多個系統(tǒng)，而人類冠狀病毒感染主要表現(xiàn)為呼吸道感染。冠狀病毒可在脊椎動物與人、人與人之間進(jìn)行傳播，例如急性呼吸道綜合征(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)[1-3]，均為典型的冠狀病毒感染疾病。雖然冠狀病毒傳染性強(qiáng)，但大多數(shù)感染患者癥狀均較輕，預(yù)后良好[4]。2019 年12 月，新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)在湖北省武漢市出現(xiàn)。國際病毒分類委員會根據(jù)系統(tǒng)學(xué)、分類學(xué)和慣例，正式將這種新型冠狀病毒命名為“SARS-CoV-2”，并認(rèn)為其是嚴(yán)重急性呼吸道綜合征冠狀病毒(SARS-CoV)的姊妹病毒[5]。有研究認(rèn)為，SARS-CoV-2的傳播能力較SARS-CoV 強(qiáng)[6]，但是其感染引起的病死率并不高，多數(shù)患者以呼吸道癥狀為主，少數(shù)患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征或多臟器衰竭等[7]。重慶市與湖北省接壤，自2020年1月20日由湖北省輸入的5 例COVID-19 患者被確診后，截至2020 年2 月16 日24 時，累計(jì)確診551 例。本文探討了重慶市COVID-19 的發(fā)病特征并對其發(fā)病趨勢進(jìn)行了分析，旨在為重慶市COVID-19的預(yù)防和治療工作提供思路。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2020 年1 月20 日至2 月16 日重慶市COVID-19的疫情數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)收集自國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)和重慶市衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)，包括累計(jì)確診病例數(shù)、現(xiàn)有確診病例數(shù)、新增確診病例數(shù)、居住地址和接觸史等。除接觸史統(tǒng)計(jì)時間為當(dāng)日12 時外，其余數(shù)據(jù)均統(tǒng)計(jì)于當(dāng)日24 時。

1.2方法 統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，繪制統(tǒng)計(jì)圖表，內(nèi)容包括：重慶市COVID-19累計(jì)確診情況；重慶市COVID-19 累計(jì)確診及現(xiàn)有確診病例數(shù)變化趨勢(現(xiàn)有確診病例數(shù)=累計(jì)確診病例數(shù)-治愈病例數(shù)-死亡病例數(shù))；分析重慶市COVID-19 新增確診和新增治愈病例數(shù)變化趨勢；分析重慶市COVID-19確診病例傳播方式變化趨勢。采用Microsoft Excel 2016 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。

2 結(jié) 果

2.1重慶市COVID-19累計(jì)確診情況 截至2020年2月16日24時，全國COVID-19累計(jì)確診病例70 548例，重慶市累計(jì)確診病例551例。重慶市累計(jì)確診病例數(shù)在全國31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)中中排名第9位，見圖1。重慶市41個區(qū)縣中，萬州區(qū)累計(jì)確診病例數(shù)居于全市第1位，占全市累計(jì)確診病例數(shù)的19.60%。

圖1 全國COVID-19累計(jì)確診病例數(shù)排名前20省市

2.2重慶市COVID-19累計(jì)確診及現(xiàn)有確診病例數(shù)變化趨勢 2020年1月20日至2月16日，重慶市累計(jì)確診病例數(shù)趨勢呈先升高后趨于平穩(wěn)；重慶市現(xiàn)有確診病例數(shù)呈先升高后降低趨勢，2020年2月10日達(dá)現(xiàn)有確診病例數(shù)的高峰(418例)，隨后呈逐漸降低趨勢，至2月16日已持續(xù)7日降低，見圖2。

圖2 重慶市COVID-19累計(jì)確診及現(xiàn)有確診病例數(shù)變化趨勢

2.3重慶市COVID-19新增確診及新增治愈病例數(shù)變化趨勢 新增確診病例數(shù)在2020年1月30日達(dá)到高峰(41例)；自2020年2月11日起，新增確診病例數(shù)逐漸降低，并已持續(xù)6日降低，見圖3。自2020年1月29日第1例確診病例治愈出院起，新增治愈病例數(shù)大體呈上升趨勢，截至2020年2月16日，新增治愈病例數(shù)已持續(xù)5日高于新增確診病例數(shù)，見圖4。

圖3 重慶市COVID-19 新增確診病例數(shù)變化趨勢

圖4 重慶市COVID-19新增確診及新增治愈病例數(shù)變化趨勢

2.4重慶市COVID-19不同傳播方式的確診病例變化趨勢 2020年2月5日至2月12日，重慶市確診病例中以輸入性傳播病例占比較高；2020年2月12日之后，第2代及以上傳播(包括社區(qū)傳播)病例占比明顯高于輸入性傳播病例占比，并呈緩慢上升趨勢，見圖5。

圖5 重慶市COVID-19不同傳播方式的確診病例變化趨勢

3 討 論

COVID-19目前已被證實(shí)的傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播和直接接觸傳播[8-10]，在密閉的環(huán)境中存在氣溶膠傳播的可能[11]，但消化道傳播及母嬰傳播仍未被證實(shí)[12-13]。截至2020年2月16日24時，重慶市累計(jì)確診病例551例，位于全國城市各省區(qū)市的第9位，考慮這與重慶市和湖北省接壤且人口多、流動大有關(guān)。重慶市自2020年1月20日確診5例COVID-19患者后，確診病例逐漸增加，萬州區(qū)由于位于湖北省交界地帶，在重慶市41個區(qū)縣中累計(jì)確診病例數(shù)最多。

隨著對SARS-CoV-2了解的逐漸深入，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、藥物治療等方面的研究均取得了較大的突破[11,14-15]。截至2020年2月16日，重慶市共有207例患者治愈出院，5例患者死亡，與相關(guān)研究報(bào)道的COVID-19病死率較低這一結(jié)果相符[16]。本研究發(fā)現(xiàn)，重慶市現(xiàn)有確診病例數(shù)出現(xiàn)先升高后降低的趨勢，且已持續(xù)7日出現(xiàn)降低；自2020年2月12日起，新增治愈病例數(shù)持續(xù)5日高于新增確診病例數(shù)；新增確診病例數(shù)也已持續(xù)6日降低，表明傳染源及傳播途徑均得到有效控制，重慶市的疫情防控措施取得了一定的成果。

在調(diào)查早期，重慶市累計(jì)確診病例以輸入性為主，并呈快速上升趨勢，2020年2月12日之后，新發(fā)病例的主要傳染來源從輸入性轉(zhuǎn)為本地傳播，有湖北居住或旅行史的確診病例所占比例呈下降趨勢，進(jìn)一步地表明重慶市目前所采取的防治措施是有效的。而本地傳播呈上升趨勢，說明SASR-CoV-2已經(jīng)在重慶市內(nèi)進(jìn)行傳播并產(chǎn)生了第2代病例，甚至第3代、第4代病例[17]以及社區(qū)傳播病例。盡管本地傳播的上升趨勢漸緩，但疫情防控工作仍然嚴(yán)峻。本研究結(jié)果顯示，重慶市COVID-19發(fā)病趨緩并出現(xiàn)下行的跡象，但隨著返城人員逐漸增多、企業(yè)逐漸復(fù)工、來渝返渝人員逐漸增多和無癥狀感染者等潛在風(fēng)險(xiǎn)，疫情防控任務(wù)將會更加艱巨。

本研究仍存在一定的局限性，由于疫情數(shù)據(jù)均收集自國家衛(wèi)生健康委員會及重慶市衛(wèi)生健康委員會官方網(wǎng)站，未能進(jìn)一步具體分析各區(qū)縣的確診情況和傳播關(guān)系。本研究對病例的分析采用的是確診時間，與發(fā)病時間相比存在一定的滯后效應(yīng)。同時，本研究未對返程人員的來源地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，因此，在后續(xù)研究中，將進(jìn)一步分析來渝、返渝人員對疫情的影響，并針對性地采取具體措施進(jìn)行防控。

4 結(jié) 論

通過對COVID-19 的疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行流行病學(xué)分析，本研究發(fā)現(xiàn)，重慶市疫情防控取得了階段性成效，但隨著返渝人員逐漸增多，企業(yè)陸續(xù)復(fù)工、復(fù)產(chǎn)，人員聚集風(fēng)險(xiǎn)增大，防控任務(wù)仍然艱巨，疫情防控各項(xiàng)措施仍需要嚴(yán)格落實(shí)。