李春雨 張成 龔青云 王迪 鄧波 陳彥 張雪靜

院前急救是指在院外對急危重癥患者進行的急救,第一目擊者提供及時有效的現(xiàn)場救護,對于挽救患者生命、減輕痛苦至關重要,在一定程度上也決定著醫(yī)護人員搶救患者的成敗[1]。目前,院前急救在我國醫(yī)療救護中是最薄弱的環(huán)節(jié)[2]。急診醫(yī)學老前輩王一鏜教授[3]提出,急救培訓要“三分提高,七分普及”。目前,第一目擊者多為社區(qū)居民,如果第一目擊者能夠及時、有效的進行實施搶救,可以明顯提高患者的生存率。專家也提出“中國目前最重要的是將急救知識在社區(qū)中普及”,倡導全民參與,在居民大眾中普及現(xiàn)場急救知識,提高居民自救互救能力,在院前急救中顯得尤為重要[4-7]。筆者旨在了解當?shù)毓娮跃然ゾ认嚓P知識、技能和態(tài)度,探索現(xiàn)場自救互救素養(yǎng)提升的有效途徑,提升公眾自救互救素養(yǎng)。

資料與方法

一、一般資料

隨機抽取江蘇省南京市5個居民委員會528名居民,其中男性242人(45.83%),女性286人(54.17%);15歲以下8人(1.52%),15～20歲26人(占4.92%),21～30歲154人(29.17%),31～40歲150人(28.41%),41～50歲104人(19.70%),51～60歲58人(10.98%),60歲以上28人(5.30%)。

二、方法

采用隨機抽樣的調(diào)查方法,自制調(diào)查問卷,包括一般資料、自救互救普及現(xiàn)狀滿意程度、自救互救基本知識掌握情況、接受自救互救途徑、自救互救普及困難的原因等。

三、統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行描述性分析,計數(shù)資料以率(%)表示。

結(jié) 果

一、調(diào)查對象職業(yè)資料

在所有調(diào)查對象中,醫(yī)務工作者占27.84%,政府及事業(yè)單位工作者占16.10%,經(jīng)商個體占13.07%,企業(yè)工人占11.55%,退休人員占7.20%,其他占24.24%(圖1)。

圖1 社區(qū)居民基本信息

二、自救互救認知情況

調(diào)查研究中,大部分社區(qū)居民對我國目前的急救知識技能普及現(xiàn)狀是滿意的,占88.45%,但仍有11.55%的居民不滿意。86.55%的居民會在平時主動學習自救互救知識,97.54%人認為自己需要掌握自救互救知識和技能(圖2),說明居民對于自救互救認知程度較高。

三、獲得急救互救技能方式

社區(qū)居民中非醫(yī)務工作者占71.16%,居民接受急救培訓的方式多種多樣,其中新媒體(微信、微博、互聯(lián)網(wǎng)、急救科普)方式比例最多,占37.88%,其次是學校課堂和講座,占20.67%,書籍占11.58%,專業(yè)培訓占12.33%,未接觸過急救知識占17.54%(圖3)。

圖2 自救互救認知情況調(diào)查

圖3 居民獲得自救互救技能的途徑

四、自救互救基本知識掌握情況

大部分居民能夠掌握心肺復蘇基本知識,心肺復蘇的時間、判斷心臟驟停的方法、心臟按壓部位、胸外按壓頻率掌握程度較高,正確率分別占69.32%、68.94%、72.54%、67.23%。但匕首刺中大腿后的處理、腳扭傷的現(xiàn)場處理等其他自救互救基本知識掌握情況不樂觀,只有很少的居民能夠掌握,正確率僅占26.14%和8.14%,有待提高(圖4)。

五、自救互救掌握程度分析

大部分居民對于止血包扎、骨折固定搬運、溺水、觸電、燒燙傷、地震逃生、火災逃生、車禍現(xiàn)場自救、心絞痛現(xiàn)場處理、抽搐現(xiàn)場處理只是了解一些,氣道梗阻和中風現(xiàn)場處理完全不知道的比例較高,分別占45.45%、44.13%(圖5)。

六、自救互救培訓情況調(diào)查

調(diào)查中發(fā)現(xiàn),62.69%的居民傾向于接受心肺復蘇培訓,其次是止血包扎、火災逃生和地震逃生,分別占36.36%、32.58%和31.63%(圖6)。

七、自救互救知識普及困難原因分析

在現(xiàn)場自救互救知識普及困難原因調(diào)查中發(fā)現(xiàn),居民學習主動性差比例最大,為33.47%,其次有28.76%的居民認為社會不夠重視,此外開展培訓方式不吸引人占21.32%,獲取途徑偏少占16.45%(圖7)。

圖4 自救互救基本知識掌握情況調(diào)查

圖5 自救互救知識掌握程度調(diào)查

圖6 居民最希望接受自救互救技能培訓情況

圖7 自救互救知識普及困難原因

討 論

在本次調(diào)查中,88.45%的居民對目前的現(xiàn)場自救互救普及現(xiàn)狀是滿意的,86.55%的居民會在平時主動學習自救互救知識,97.54%人認為自己需要掌握自救互救知識和技能,居民對于自救互救認知程度較高,與以往調(diào)查研究結(jié)果一致[8]。說明公眾也認識到現(xiàn)場自救互救的重要性,對自救互救知識和技能的渴望程度較高。從居民接受自救互救的培訓方式來看,微信、微博、互聯(lián)網(wǎng)、急救科普等新媒體途徑占的比例最多,為37.88%。目前中國網(wǎng)民規(guī)模達7億左右,手機使用者達6.2億,互聯(lián)網(wǎng)普及率超過全球平均水平的3.9%[9]。為提高社區(qū)居民現(xiàn)場自救互救能力,可以通過微信、微博、互聯(lián)網(wǎng)等平臺,向公眾推送自救互救知識,提升居民自救互救素養(yǎng)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分公眾能夠掌握心肺復蘇基本知識,心肺復蘇的時間、判斷心臟驟停的方法、心臟按壓部位、胸外按壓頻率掌握程度正確率都在70%左右,居民最想接受的自救互救培訓技能中,心肺復蘇的比例也最高,情況比較樂觀,可能與調(diào)查對象中27.84%的居民為醫(yī)務工作者有關。本次調(diào)查結(jié)果與南通市社區(qū)居民急救知識現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果一致[10]。我國每年有55萬左右心源性猝死者,居全球首位,心肺復蘇術是一項重要的急救技能,心臟驟?；颊呷绻貌坏郊皶r有效的心肺復蘇,4～6 min后將會造成腦和其他臟器組織不可逆轉(zhuǎn)的損害和死亡[11-12]。而第一目擊者正確有效的心肺復蘇,可以挽回患者的生命[13]。因此,在居民中普及心肺復蘇技術,對于挽救患者生命、推進健康中國建設具有重要意義。

除了心肺復蘇相關知識外,居民對于止血包扎、骨折固定搬運、溺水、觸電、燒燙傷、地震逃生、火災逃生、車禍現(xiàn)場自救、心絞痛現(xiàn)場處理、抽搐現(xiàn)場處理等其他自救互救知識了解甚少,其中,接近一半的居民對氣道梗阻和中風的處理完全不知道。而居民對于這些自救互救培訓的需求也很少,暴露出居民對此不夠重視,也反映出社會相關宣傳普及措施不到位。有學者對西安市種種自救互救認知水平調(diào)查也發(fā)現(xiàn),居民對匕首刺中大腿的處理、暈倒患者意識的判斷、觸電等意外事件的處理的意識不強,能力不夠[14]。近年來,多種災害、突發(fā)事件層出不窮,急救應急工作復雜多變,應該提高居民應對多種急救事件的能力,全面提升居民自救互救素養(yǎng)[15]。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),居民學習主動性差,培訓方式不吸引人等主要原因?qū)е伦跃然ゾ绕占袄щy。結(jié)合居民最易接受的新媒體培訓方式,可從以下方面全面提高社區(qū)居民自救互救能力。首先,居民對新媒體途徑的接受程度較高,可以借助互聯(lián)網(wǎng)、手機等新媒體技術的發(fā)展勢頭,向居民推送自救互救知識,提升居民自救互救素養(yǎng)。同時,也應該將專業(yè)知識科普化,爭取讓普通老百姓都能夠理解和接受。其次,基于健康中國這一戰(zhàn)略背景,廣場舞已在我國群眾中間廣泛流行,可以借助廣場舞進行宣傳。廣場舞起源于社會生活,扎根于百姓生活,易于被廣大群眾接受,傳播性較強。江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)師將心肺復蘇“白金十分鐘”和異物卡喉“海姆立克急救手法”編成歌曲,在社區(qū)中以廣場舞的形式,將自救互救知識傳播出去。歌曲朗朗上口,易于記憶,在鍛煉的同時也學習到急救知識。此外,可以多開展醫(yī)療人員進社區(qū)活動,在社區(qū)內(nèi)進行現(xiàn)場的自救互救知識和技能培訓,真正做到全民參與、全民普及,全面提升公眾自救互救素養(yǎng)。