沈慧勤

摘要 目的：探討圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)對肺癌患者焦慮狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年4月至2019年8月福建省腫瘤醫(yī)院福建醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的肺癌患者68例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組34例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)。比較2組患者的滿意度、遵醫(yī)行為、并發(fā)癥、護(hù)理前后的焦慮狀態(tài)[焦慮自評量表（SAS）]及睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度及遵醫(yī)行為優(yōu)良率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理后的SAS評分及PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)有助于肺癌患者焦慮狀態(tài)的緩解和睡眠質(zhì)量的改善。

關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期;舒適護(hù)理干預(yù);肺癌;焦慮狀態(tài);睡眠質(zhì)量

Analysis on the Influence of Perioperative Comfort Nursing Intervention for Anxiety State and Sleep Quality of Patients with Lung Cancer

SHEN Huiqin

（Department of Thoracic Surgery，F(xiàn)ujian Cancer Hospital Affiliated Tumor Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350000，China）

Abstract Objective：To investigate the influence of perioperative comfort nursing intervention for anxiety and sleep quality of patients with lung cancer.Methods：A total of 68 patients with lung cancer in Fujian Cancer Hospital Affiliated Tumor Hospital of Fujian Medical University from April 2018 to August 2019 were randomly divided into observation group and control group with 34 in cases each.The control group were with routine nursing，the observation group were with comfort nursing intervention.Then the satisfaction，medical behavior，complications，anxiety state[self-rating anxiety scale（SAS）] and sleep quality[Pittsburgh sleep index scale（PSQI）] before and after the nursing of two groups were compared.Results：The nursing satisfaction，excellent and good rate of medical behavior of observation group were significantly higher than those of control group，the complications rate was significantly lower than that of control group，the SAS score and PSQI score after the nursing were significant lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The perioperative comfort nursing intervention is helpful to relieve their anxiety state and improve their sleep quality of patients with lung cancer.

Keywords Perioperative period;Comfort nursing intervention;Lung cancer; State of anxiety;Quality of sleep

中圖分類號：R473.73文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.050

肺癌手術(shù)患者的恢復(fù)期間，容易發(fā)生出血、感染、肺不張等各類并發(fā)癥，并伴隨有顯著的疼痛癥狀?；颊呤艿叫g(shù)后疼痛、并發(fā)癥的困擾，多表現(xiàn)為焦慮、恐懼、失眠，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的下降[1]。在肺癌患者的圍術(shù)期護(hù)理工作中，應(yīng)該充分考慮到患者的身心感受，了解其對于術(shù)后恢復(fù)的實(shí)際需求。提高肺癌手術(shù)患者的身心舒適程度，有助于改善焦慮狀態(tài)，同時(shí)提高其睡眠質(zhì)量[2]。本研究通過對68例肺癌患者圍術(shù)期護(hù)理情況的觀察，探討舒適護(hù)理干預(yù)在其中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年8月福建省腫瘤醫(yī)院福建醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的肺癌患者68例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組中男19例，女15例，年齡37～69歲，平均年齡（56.39±4.16）歲。對照組中男18例，女16例，年齡35～70歲，平均年齡（56.54±4.09）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）對于本研究知情同意，自愿參加本研究者;2）病理診斷為Ⅰ或Ⅱ期肺癌者;3）首次入院治療，未接受手術(shù)、化療、放療，且符合肺癌手術(shù)指征者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在認(rèn)知障礙和精神疾病，不配合治療者;2）有手術(shù)史，術(shù)前接受化療、放療，合并重癥慢性疾病者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)和心理評估，術(shù)中監(jiān)測患者的生命體征狀態(tài)，術(shù)后進(jìn)行術(shù)中情況（手術(shù)方法、麻醉方式、出血、補(bǔ)液等）、身體狀況（體征狀態(tài)、末梢循環(huán)、切口以及引流情況）及心理狀態(tài)的評估，對癥處理并發(fā)癥。

1.4.2 觀察組 觀察組則進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)。1）健康教育：隨時(shí)關(guān)注肺癌患者的情緒變化，增進(jìn)護(hù)患溝通，主動詢問患者的感受，了解患者感到焦慮的問題。護(hù)理人員需要向患者介紹各類風(fēng)險(xiǎn)因素的防控方法，講解風(fēng)險(xiǎn)事件的處理辦法，進(jìn)而消除患者的顧慮。2）生活管理：調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度、濕度及通風(fēng)條件，合理安排作息時(shí)間，臨床檢查、輸液等工作盡量安排在日間。而在夜間監(jiān)護(hù)工作中，需要臨床檢查、輸液的頻次，避免打擾患者的休息。通過熱水泡腳、按摩等方式，促進(jìn)患者睡眠。3）疼痛護(hù)理：根據(jù)患者的疼痛感，適當(dāng)調(diào)整體位、姿勢，提高患者的舒適程度。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行呼吸、咳嗽，在咳嗽和打噴嚏時(shí)，需要按壓住傷口。對于情緒焦慮、緊張的患者，應(yīng)該為其提供心理咨詢服務(wù)，給予其安慰，以緩解其顧慮。

1.5 觀察指標(biāo) 1）滿意度：自制滿意度調(diào)查量表（0～100分），調(diào)查2組患者的滿意度，評價(jià)為十分滿意（>85分）、滿意（60～85分）和不滿意（<60分），統(tǒng)計(jì)對于護(hù)理效果感到十分滿意和滿意度患者比例（滿意度）。2）遵醫(yī)行為：調(diào)查2組患者的遵醫(yī)行為表現(xiàn)，進(jìn)行評分（0～100分），評價(jià)為優(yōu)（>85分）、良（60～85分）和差（<60分），統(tǒng)計(jì)遵醫(yī)行為優(yōu)良的患者比例。3）情緒狀態(tài)：應(yīng)用焦慮自評量表（SAS），對于患者的焦慮程度進(jìn)行評估，SAS評分越高說明患者的焦慮情緒越為嚴(yán)重。4）睡眠質(zhì)量：應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），進(jìn)行睡眠質(zhì)量的評估，患者的PSQI評分越高說明患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的護(hù)理效果比較 觀察組的護(hù)理滿意度及遵醫(yī)行為優(yōu)良率顯著高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后的焦慮狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分比較 護(hù)理前2組的SAS評分及PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的SAS評分及PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺癌患者在手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)期間，容易產(chǎn)生焦慮情緒，并會引起失眠癥狀，主要與疼痛癥狀、并發(fā)癥引起的身心不適有關(guān)[3]。在肺癌患者的圍術(shù)期護(hù)理中，通過提高患者的舒適度，減少疼痛癥狀、焦慮情緒對于日常睡眠的干擾和影響，進(jìn)而提高患者的生命質(zhì)量[4]。開展健康教育，讓患者深入了解自身疾病及手術(shù)治療方法，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助其調(diào)整心態(tài)，進(jìn)而緩解其焦慮情緒，以平穩(wěn)的心態(tài)面對治療。在術(shù)后恢復(fù)期間，患者可以保持良好的耐心，認(rèn)真遵醫(yī)，可以更加平和、冷靜地看待術(shù)后并發(fā)癥[5]。

綜上所述，肺癌患者圍手術(shù)期接受舒適護(hù)理干預(yù)，能夠減少疼痛癥狀、負(fù)面情緒對于術(shù)后恢復(fù)的消極影響，消除焦慮狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量，充分滿足患者對于術(shù)后快速康復(fù)的需求。

參考文獻(xiàn)

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