林春蘭　陳華珍　尤建萍　林瑛　連麗華

摘要 目的：探討循證護理方式在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用及睡眠評價觀察。方法：選取在2018年2月至2019年2月福建省立醫(yī)院收治的重癥急性胰腺炎患者64例作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法平均分成觀察組與對照組，每組32例，對照組實施一般基礎(chǔ)護理措施，觀察組實施循證護理干預(yù)措施，比較2組患者遵醫(yī)行為、護理滿意度及睡眠質(zhì)量評分指標。結(jié)果：干預(yù)后觀察組在遵醫(yī)行為及護理滿意度評分方面均高于對照組;觀察組PSQI評分低于對照組，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護理可以提高重癥急性胰腺炎患者遵醫(yī)行為、護理滿意度，并能改善患者睡眠質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 循證護理;重癥急性胰腺炎;護理滿意度;睡眠質(zhì)量

Observation and Sleep Evaluation of Evidence-Based Nursing in Patients with Severe Acute Pancreatitis

LIN Chunlan，CHEN Huazhen，YOU Jianping，LIN Ying，LIAN Lihua

（Fujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou 3500001，China）

Abstract Objective：To explore and analyze the application of evidence-based nursing in patients with severe acute pancreatitis and sleep evaluation observation.Methods：Based on random number table method，64 patients with severe acute pancreatitis admitted to Fujian Provincial Hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into study group and reference group，32 cases in each group.The control group was given general basic nursing measures，while the study group was given evidence-based nursing intervention measures.The compliance behavior，nursing satisfaction and sleep quality scores of the two groups were compared.Results：After the intervention，the compliance behavior and nursing satisfaction scores of the study group were higher than those of the control group; the PSQI score of the study group was lower than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Evidence based nursing can improve the compliance behavior and nursing satisfaction of patients with severe acute pancreatitis，and improve the sleep quality of patients with significant effect，which is worthy of clinical promotion.

Keywords Evidence-based nursing; Severe acute pancreatitis; Nursing satisfaction; Sleep quality

中圖分類號：R473.5;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.044

在臨床外科中，急癥胰腺炎是一種相對常見的疾病，主要由于機體中胰管阻塞，從而導(dǎo)致內(nèi)壓升高，進而引發(fā)的突發(fā)性胰腺急性炎性反應(yīng)[1]。同時重癥急性胰腺炎還會發(fā)生很多并發(fā)癥，例如胰腺膿腫、假性囊腫等等。目前臨床對于重癥急性胰腺炎的治療方式主要是通過手術(shù)進行治療。有相關(guān)學(xué)者認為對患者治療的同時配合有效的護理措施可以提高療效[2]。為此本研究選取2018年2月至2019年2月期間福建省立醫(yī)院收治的重癥急性胰腺炎患者64例為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2018年2月至2019年2月福建省立醫(yī)院收治的重癥急性胰腺炎患者64例作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組，每組32例。對照組中男16例，女16例，年齡在29～64歲之間，平均年齡為（39.6±3.1）歲;觀察組中，男17例，女15例，年齡在30～63歲之間，平均年齡為（38.4±2.9）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 2組患者在入院后均接受常規(guī)檢查，以及重癥急性胰腺炎手術(shù)治療。對照組接受基礎(chǔ)護理措施，基礎(chǔ)護理干預(yù)的方法：為患者提供安靜舒適良好的病房環(huán)境，同時對患者各項生命體征進行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知主治醫(yī)師[3-4]。

觀察組在此基礎(chǔ)上實施循證護理措施：1）護理人員要密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征是否穩(wěn)定，積極配合主治醫(yī)師完成常規(guī)檢查。2）尋找證據(jù)：護士長組織護理人員以“重癥胰腺炎”“護理”等作為關(guān)鍵詞，在各數(shù)據(jù)庫內(nèi)查詢相關(guān)文獻，并篩選出有用文獻，并組織護理人員在他人研究成果的基礎(chǔ)上討論護理措施，最終結(jié)合患者需求及自身護理經(jīng)驗制定最終的護理方案[5-6]。3）循證實施：建立2條靜脈通道，其中一條用來輸入多巴胺等急救藥液，另一條靜脈通道是用來輸入平衡液及血液。要根據(jù)患者血壓及排尿量來控制點滴速度，并且詳細記錄液體量的輸入，血壓測量間隔時間為4 h 1次。

1.3 觀察指標 1）評估2組患者的遵醫(yī)行為，評估時間為護理結(jié)束后，評估工具為調(diào)查問卷，問卷的評分范圍為0～100分，得分越高，表示患者的遵醫(yī)行為越佳。2）評估2組患者對于護理工作的滿意度情況，評估滿意度的時間是護理結(jié)束后，滿意度評估工具為滿意度調(diào)查問卷，問卷的評分范圍為0～100分，得分越高，則說明患者對于護理工作越滿意。3）睡眠質(zhì)量判定工具：采用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）評分量表，評定治療前、后2組患者睡眠質(zhì)量，總分21分，共7項組成，分別為：睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙組成，其分數(shù)與睡眠質(zhì)量成負相關(guān)，即：分數(shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數(shù)±標準差;計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的遵醫(yī)行為評分、護理滿意度評分比較分析 2組患者的遵醫(yī)行為和護理滿意度情況比較顯示，觀察組患者的遵醫(yī)行為評分、護理滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 PSQI評分比較 護理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎作為臨床上相對發(fā)病率較高的急性消化系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致胰腺組織自身消化、出血、血腫，更嚴重者會導(dǎo)致壞死的疾病，臨床主要癥狀為發(fā)燒、嘔吐、惡心以及腹痛等[7]。對于較輕的胰腺炎患者通過常規(guī)的合理用藥治療，均可以得到良好預(yù)后，而重癥胰腺炎患者，因其并發(fā)癥相對較多，治療效果相對較差，死亡率也相對較高。因此，合理的護理措施顯得尤為關(guān)鍵，循證護理干預(yù)是一種將臨床實踐中存在的問題為導(dǎo)向，輔以相關(guān)的臨床文獻作為其參考的依據(jù)及患者需求保持一致的護理干預(yù)方法，目前應(yīng)用廣泛。本研究通過不同護理措施來比較2組重癥胰腺炎患者在遵醫(yī)行為、護理滿意度、睡眠質(zhì)量方面的差異，結(jié)果顯示護理后，觀察組患者遵醫(yī)行為評分為（89.65±6.52）分優(yōu)于對照組（55.87±4.58）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度評分為（85.67±2.67）分優(yōu)于對照組（63.12±3.69）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在PSQI評分比較中，觀察組護理前評分為（18.56±3.77）分與對照組患者護理前評分（18.65±3.36）分，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組PSQI評分為（8.4±2.11）分優(yōu)于對照組（12.58±2.78）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，對重癥胰腺炎患者實施循證護理可有效改善患者遵醫(yī)行為、護理滿意度、睡眠質(zhì)量，不僅如此，循證護理措施能更好的體現(xiàn)以患者作為觀察照顧中心、以人為本，從患者的角度出發(fā)，為患者解決身心煩惱。

綜上所述，采用有循證護理在重癥急性胰腺炎患者中有起到較好的效果，可以提高患者遵醫(yī)行為、提高護理滿意度，還可以提高患者睡眠質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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