丁 敏

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查可以讓醫(yī)生觀察到患者鼻腔、咽喉處的病灶情況，具有病灶組織準(zhǔn)確定位的優(yōu)勢(shì)，可為患者的臨床治療提供參考。內(nèi)窺鏡不同于普通檢查，操作需要侵入人體，容易導(dǎo)致被檢查者出現(xiàn)不良反應(yīng)，加上患者自身對(duì)此項(xiàng)檢查手段并不了解，所以在檢查前極易產(chǎn)生不安、恐懼或者焦慮等情況，從而導(dǎo)致檢查不能正常開(kāi)展，或是檢查后患者出現(xiàn)較強(qiáng)的不良反應(yīng)。目前，人們對(duì)疾病臨床檢查和治療的護(hù)理工作非常重視，對(duì)護(hù)理水平與質(zhì)量也提出更高的要求，近年臨床上更注重人文關(guān)懷理念在護(hù)理工作中的應(yīng)用，也已經(jīng)獲得了良好的護(hù)理效果。本研究擬從人文關(guān)懷的角度出發(fā)，探討不同護(hù)理方案(常規(guī)護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理)對(duì)兩組患者的影響，旨在探索人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月在我院行耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)(隨機(jī)數(shù)字表)分成對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組中男24例，女16例；年齡21～62歲，平均(29.18±4.98)歲。觀察組中男23例，女17例；年齡23～64歲，平均(27.66±4.87)歲。統(tǒng)計(jì)分析顯示兩組患者一般資料比較無(wú)差異(P>0.05)，有可比性。所有研究對(duì)象均知曉研究?jī)?nèi)容，并于檢查前簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。給患者講解關(guān)于內(nèi)窺鏡檢查的各方面知識(shí)，讓患者了解其目的和方法、必要性，耐心詢問(wèn)患者的病情和身心狀況；檢查室中的環(huán)境要保持安靜、整潔，檢查時(shí)將窗簾拉上，防止外界的強(qiáng)光線照進(jìn)檢查室，從而對(duì)各項(xiàng)檢查結(jié)果造成影響；協(xié)助患者擺放最佳體位，并輔助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查[1]。

觀察組常規(guī)護(hù)理同于對(duì)照組，并行人文關(guān)懷。①檢查前：評(píng)估患者的心理狀況，主動(dòng)和患者溝通交流，給患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)和健康知識(shí)宣教，將關(guān)于檢查的意義告訴患者，叮囑一些檢查的注意事項(xiàng)。告訴患者內(nèi)窺鏡檢查是一種篩查疾病的方法，并不表示自己的病情非常嚴(yán)重等，用鼓勵(lì)和安慰的語(yǔ)言與患者溝通，提高患者的依從性和配合度。②檢查中：指導(dǎo)患者擺放正確的體位，注意將患者的頭部妥善固定，叮囑患者檢查期間可能發(fā)生的不適感，教會(huì)患者緩解不適感的措施，囑咐患者不可在穿刺時(shí)搖頭或者晃動(dòng)身體。密切觀察患者的微表情和情緒變化，握住患者的手給予鼓勵(lì)，以穩(wěn)定患者的情緒。及時(shí)將檢查進(jìn)度告訴患者，注意患者自身感受并及時(shí)詢問(wèn)，用鼓勵(lì)的語(yǔ)言加強(qiáng)患者的信心，確?；颊吣軌蚋玫呐浜蠙z查。檢查期間密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)將患者的不良情況反饋給醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生對(duì)癥處理。③檢查后：囑鼻竇炎患者去枕平臥，并將頭部偏向一側(cè)，清醒后協(xié)助患者變換體位成半臥位，加快患者鼻腔中血液和分泌物排除。囑中耳炎患者保持外耳道干燥，洗澡和洗頭時(shí)注意保護(hù)外耳道，避免進(jìn)水而加重病情或者病情復(fù)發(fā)。囑聲帶息肉患者多喝溫水或者含消腫含片，喉嚨腫痛嚴(yán)重時(shí)要即刻告訴醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生對(duì)癥處理。依檢查結(jié)果將對(duì)應(yīng)的健康教育手冊(cè)發(fā)給患者。囑咐患者檢查后3d要注意飲食清淡，禁食刺激性食物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

不良情緒：通過(guò)研究者本人觀察患者檢查前情緒狀態(tài)來(lái)判斷，當(dāng)患者感到胸悶、心慌、呼吸難受、出汗、全身發(fā)抖或者突然出現(xiàn)極度恐懼的心理，體驗(yàn)到瀕死感或失控感判斷為焦慮；當(dāng)患者出現(xiàn)心跳加快、坐立不安、握拳、發(fā)抖等表現(xiàn)判斷為緊張；當(dāng)患者表現(xiàn)為感覺(jué)過(guò)度，不相信醫(yī)護(hù)人員，拒絕檢查，高度懷疑檢查的安全性，甚至認(rèn)為該檢查會(huì)致命，則判斷為偏執(zhí)。

護(hù)理滿意度：采用本院護(hù)理部自制的護(hù)理滿意度量表調(diào)查研究對(duì)象的護(hù)理滿意度[2]：量表包括健康教育、檢查環(huán)境、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理技術(shù)4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分值25分，總分值100分，得分高與護(hù)理滿意度高呈正相關(guān)；滿意分值≥85分，基本滿意分值60～85分，不滿意分值<60分，滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良情緒發(fā)生率比較

觀察組患者不良情緒發(fā)生率7.50%比對(duì)照組35.00%低(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良情緒發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為95.00%，對(duì)照組為72.50%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討 論

內(nèi)窺鏡可以檢查多種耳鼻咽喉疾病，為醫(yī)院耳鼻咽喉科常用檢查手段之一。醫(yī)生可以經(jīng)內(nèi)窺鏡觀察患者鼻腔、咽喉處的細(xì)微病變，從而詳細(xì)分析患者的病灶組織，為臨床治療提供參考。由于內(nèi)窺鏡不同于其他普通檢查，操作具有一定的侵入性，加上疾病本身對(duì)患者身心的影響，檢查時(shí)患者容易出現(xiàn)不同程度的不良情緒，導(dǎo)致檢查工作不能順利展開(kāi)[3]。

耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查時(shí)常規(guī)的護(hù)理模式主要是給患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理的主要內(nèi)容是圍繞患者病情展開(kāi)并注意和醫(yī)生的配合，常常忽略了患者其他方面的需求，不能獲得良好的護(hù)理效果。本次研究中觀察組40例患者再接受人文關(guān)懷干預(yù)，結(jié)果顯示患者的不良情緒發(fā)生率低，護(hù)理滿意度高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，表明本研究采用的人文關(guān)懷方法能改善患者的不良情緒并提高護(hù)理滿意度。莫秀娟等[4]采用人文關(guān)懷對(duì)45例行耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查患者護(hù)理的研究也指出，人文關(guān)懷能提高患者的護(hù)理滿意度，與本研究結(jié)果類似；劉引弟[5]的研究也表明在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查中實(shí)施人文關(guān)懷能減輕患者的焦慮緊張情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。人文關(guān)懷是以患者為中心，基于患者的病情和身心狀況以及其他護(hù)理需求，給患者提供科學(xué)全面的整體護(hù)理。由于內(nèi)窺鏡檢查的特殊性，我們尤其需要注重患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定，通過(guò)科學(xué)合理的人文關(guān)懷護(hù)理，減輕患者的不良情緒，使其更加積極的配合檢查，讓患者在檢查過(guò)程中保持情緒和身體狀況穩(wěn)定，從而順利的做好檢查。

綜上所述，在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查中實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷效果顯著，可顯著降低患者不良情緒發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得我們?cè)诮窈蟮膬?nèi)窺鏡檢查中推廣應(yīng)用。