朱佩儀

(佛山市第一人民醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，廣東 佛山 528000)

根據(jù)相關(guān)資料顯示[1]，不孕不育癥在我國(guó)已婚夫婦中發(fā)生率可達(dá)15%左右，且呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，目前不孕不育癥已經(jīng)成為社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。目前臨床上針對(duì)不孕癥的常用治療方法為體外受精-胚胎移植技術(shù)，這種輔助生殖助孕技術(shù)能夠使臨床妊娠率得到有效提高，整體應(yīng)用效果確切[2]。但在實(shí)際治療過(guò)程中，由于許多患者心理存在焦慮情況，再加上對(duì)輔助生殖助孕技術(shù)知識(shí)了解程度的缺乏，容易導(dǎo)致醫(yī)患溝通與臨床配合出現(xiàn)問(wèn)題，最終影響治療效果，因此，需采用有效護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。本次研究旨在探討不同護(hù)理方法對(duì)我院體外受精-胚胎移植患者實(shí)際干預(yù)效果的差異性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集我院輔助生殖助孕治療患者300例，通過(guò)隨機(jī)法分為對(duì)照組(150例)與觀察組(150例)。對(duì)照組年齡26～42歲，平均(35.52±4.19)歲；其中原發(fā)性不孕91例，繼發(fā)性不孕59例；大專及以上學(xué)歷88例，高中及中專學(xué)歷62例。觀察組年齡26～43歲，平均(35.29±4.38)歲；其中原發(fā)性不孕93例，繼發(fā)性不孕57例；大專及以上學(xué)歷90例，高中及中專學(xué)歷60例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均為首次接受體外受精-胚胎移植輔助生育技術(shù)，均符合該項(xiàng)技術(shù)相關(guān)適應(yīng)癥。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)面對(duì)面口頭健康教育。措施主要包括：①待試管嬰兒患者進(jìn)入周期前，根據(jù)實(shí)際情況安排其參加至少一次輔助生殖技術(shù)幻燈式講座，并于講座結(jié)束后贈(zèng)送試管嬰兒健康教育小冊(cè)子以供其日常閱讀學(xué)習(xí)。②待患者正式進(jìn)入周期后，復(fù)診日由護(hù)士對(duì)目前治療過(guò)程中實(shí)施的健康教育進(jìn)行評(píng)價(jià)。

觀察組給予標(biāo)準(zhǔn)化視頻健康教育。具體措施如下。

(1)待體外受精-胚胎移植(試管嬰兒)患者進(jìn)入周期前，根據(jù)實(shí)際情況安排其至少參加1次輔助生殖技術(shù)視頻講座，通過(guò)真人操作及演示視頻的方式將試管嬰兒治療流程完整展現(xiàn)給患者；在視頻講座過(guò)程中，指導(dǎo)患者將9個(gè)流程視頻進(jìn)行保存收藏，涉及流程包括檢查-建檔-降調(diào)-促排卵-HCG夜針-取卵-體外受精/胚胎培養(yǎng)-胚胎移植-黃體支持；在患者觀看視頻過(guò)程中加以指導(dǎo)，并告知其反復(fù)學(xué)習(xí)的重要性，使其能夠在日常生活中多了解相關(guān)知識(shí)；根據(jù)患者治療進(jìn)度的不同進(jìn)行指導(dǎo)，使不同治療進(jìn)度的患者均能夠提前預(yù)習(xí)下一階段視頻內(nèi)容，并確保其每天完整觀看視頻至少1次；待患者正式進(jìn)入周期后，由護(hù)士分別對(duì)各流程環(huán)節(jié)的健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(2)在體外受精-胚胎移植治療期間，許多患者存在不同程度的焦慮情緒，尤其是文化程度較低的患者，心理焦慮程度更加嚴(yán)重，容易導(dǎo)致臨床治療受到影響。為確保實(shí)際治療效果，護(hù)理人員需做好與患者的日常溝通，以言語(yǔ)方式給予其相應(yīng)鼓勵(lì)與安慰，并邀請(qǐng)配偶參與實(shí)際護(hù)理工作，加強(qiáng)患者與配偶之間的溝通，并在日常陪護(hù)過(guò)程中給予其心理方面的支持，以改善患者焦慮的心理狀況，使其治療積極性增強(qiáng)。

(3)大部分患者對(duì)于取卵手術(shù)存在不同程度的恐懼心理，導(dǎo)致手術(shù)治療過(guò)程無(wú)法順利進(jìn)行。為緩解患者恐懼心理，于手術(shù)前做好相應(yīng)的健康教育，以視頻的方式為患者講解取卵就診流程、手術(shù)準(zhǔn)備及相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者能夠充分了解取卵手術(shù)，減輕內(nèi)心恐懼心理。術(shù)后可通過(guò)播放音樂(lè)及娛樂(lè)視頻的方式使患者注意力分散，并由護(hù)理人員根據(jù)用藥指導(dǎo)單詳細(xì)講解術(shù)后用藥方法，并充分結(jié)合視頻宣傳資料講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)通過(guò)我院自制輔助生殖技術(shù)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后對(duì)健康知識(shí)掌握程度，量表共包括25個(gè)條目，以4級(jí)評(píng)分法為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，以評(píng)分不低于90分為完全掌握，以評(píng)分60～89分為部分掌握，以評(píng)分低于60分為未掌握。知識(shí)掌握率=(完全掌握+部分掌握)/總例數(shù)×100%。

(2)通過(guò)焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估兩組患者護(hù)理后主觀心理感受，量表共包括20個(gè)條目，以4級(jí)評(píng)分法評(píng)估患者心理焦慮情況，評(píng)分越高則代表心理焦慮情況越嚴(yán)重，分級(jí)包括輕度焦慮(50～59分)、中度焦慮(60～69分)、重度焦慮(不低于70分)。統(tǒng)計(jì)兩組患者輔助生殖技術(shù)知識(shí)掌握所需時(shí)間。

(3)以我院自制護(hù)理滿意度量表評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可情況，共包括25個(gè)條目，以4級(jí)評(píng)分法為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，以評(píng)分超過(guò)90分為十分滿意，以評(píng)分60～90分為基本滿意，以評(píng)分低于60分為不滿意。護(hù)理滿意度=(十分滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

(4)統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理后臨床妊娠成功情況，并計(jì)算總成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后輔助生殖技術(shù)知識(shí)的掌握程度比較

相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后輔助生殖技術(shù)知識(shí)掌握率更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后輔助生殖技術(shù)知識(shí)的掌握程度比較[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理后知識(shí)掌握所需時(shí)間與SAS評(píng)分比較

相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后掌握輔助生殖技術(shù)知識(shí)所需時(shí)間更短，SAS評(píng)分更低，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理后知識(shí)掌握所需時(shí)間與SAS評(píng)分比較

2.3 兩組護(hù)理后滿意度比較

相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后滿意度更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理后滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組護(hù)理后臨床妊娠成功率比較

對(duì)照組臨床妊娠成功率為80.0%(120/150)，觀察組臨床妊娠成功率為95.3%(143/150)；相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后臨床妊娠成功率更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

當(dāng)處于育齡期的夫婦未采用任何避孕措施，且性生活規(guī)律的情況下持續(xù)1年未能懷孕即可被稱為不孕癥[3]。隨著我國(guó)整體社會(huì)環(huán)境與生活方式的改變，目前該疾病發(fā)生率逐漸升高[4]。在臨床上藥物治療與手術(shù)治療均未能達(dá)到預(yù)期效果，隨著輔助生殖技術(shù)的全面發(fā)展，體外受精-胚胎移植方法開(kāi)始得到廣泛關(guān)注，但由于許多患者心理焦慮情緒與輔助生殖技術(shù)相關(guān)知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致臨床治療過(guò)程中溝通與配合出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致實(shí)際治療效果受到影響，因此，需采用有效護(hù)理進(jìn)行干預(yù)[5-6]。

傳統(tǒng)面對(duì)面口頭健康教育雖然能夠在一定程度上促進(jìn)患者對(duì)輔助生殖技術(shù)知識(shí)的了解，但由于相關(guān)知識(shí)講解過(guò)于枯燥，導(dǎo)致實(shí)際應(yīng)用效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期[7-8]。標(biāo)準(zhǔn)化視頻健康教育本質(zhì)上也屬于一種健康教育，但相較于常規(guī)健康教育而言，該方法能夠通過(guò)生動(dòng)形象的講解吸引患者注意力，使其能夠積極主動(dòng)學(xué)習(xí)輔助生殖技術(shù)相關(guān)知識(shí)；此外，在健康教育過(guò)程中充分結(jié)合視頻，能夠使患者健康知識(shí)接收能力提高，進(jìn)一步加強(qiáng)患者對(duì)輔助生殖技術(shù)相關(guān)流程的認(rèn)識(shí)，使患者在體外受精-胚胎移植治療中做到心中有數(shù)，有助于臨床妊娠率的提高[9-10]。

在本次研究中，對(duì)照組護(hù)理后知識(shí)掌握率為80.7%，觀察組護(hù)理后知識(shí)掌握率為94.0%，相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后輔助生殖技術(shù)知識(shí)掌握率更高(P<0.05)；觀察組護(hù)理后掌握輔助生殖技術(shù)知識(shí)所需時(shí)間更短，SAS評(píng)分更低(P均<0.05)。對(duì)照組護(hù)理滿意度為78.0%，觀察組護(hù)理滿意度為91.3%，相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后滿意度更高(P<0.05)；對(duì)照組臨床妊娠成功率為80.0%，觀察組臨床妊娠成功率為95.3%，相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后臨床妊娠成功率更高(P均<0.05)。說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)化視頻健康教育對(duì)于體外受精-胚胎移植治療具有積極作用，值得臨床推廣。

綜上所述，在體外受精-胚胎移植治療中，更推薦以標(biāo)準(zhǔn)化視頻健康教育方式進(jìn)行干預(yù)，可提高患者對(duì)輔助生殖技術(shù)知識(shí)的掌握情況與滿意度，進(jìn)一步縮短輔助生殖技術(shù)知識(shí)掌握所需時(shí)間，并改善心理焦慮狀況，使臨床妊娠率得到提高，值得臨床推廣應(yīng)用。