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【摘要】目的：研究慢阻肺合并肺部感染采用鹽酸氨溴索治療的臨床療效。方法：病例樣本為2019年4月～2020年4月時間段我院收治的96例慢阻肺合并肺部感染患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為兩組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=48，對照組患者治療方案為常規(guī)基礎(chǔ)治療，研究組患者治療方案為常規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合鹽酸氨溴索，研究比較組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：評估組間臨床治療總有效率、臨床癥狀改善時間、肺部感染評分、肺功能指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺合并肺部感染患者采用鹽酸氨溴索治療臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;慢阻肺;肺部感染

[中圖分類號]R563 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，屬臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者主要病理特征為氣流不完全可逆性受限[1]。老年人是慢阻肺主要患病人群，受年齡影響，患者機(jī)體免疫力低下，發(fā)病狀態(tài)下極易合并肺部感染，引發(fā)咳痰及咳嗽等癥狀加重，呼吸道產(chǎn)生大量分泌物，氣道嚴(yán)重阻塞[2]。臨床治療慢阻肺合并肺部感染需采取有效的治療措施改善肺功能，降低氣道阻力，抗感染，鹽酸氨溴索屬臨床常用祛痰類藥物，本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計(jì)96例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討鹽酸氨溴索的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年4月為本次研究起始時間，2020年4月為本次研究終止時間，研究樣本數(shù)量共計(jì)96例，全部患者均符合慢阻肺合并肺部感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為兩組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=48），研究組患者中男25例，女23例，年齡范圍為52～75歲，年齡均值（67.69±5.63）歲，慢阻肺病程時間最低為2年，最高為8年，均值計(jì)算結(jié)果為（5.54±1.07）年，對照組患者中男24例，女24例，年齡范圍為53～72歲，年齡均值為（67.54±5.85）歲，慢阻肺病程時間最低為2年，最高為7年，均值計(jì)算結(jié)果為（5.41±1.08）年，基線資料組間無差異（P>0.05）。

1.2方法 （1）對照組患者治療方案為常規(guī)基礎(chǔ)治療，治療期間保證患者臥床休息，給予吸氧治療，對患者行痰培養(yǎng)，依據(jù)結(jié)果選擇針對性抗生素治療，配合采取祛痰、止咳、平喘、支氣管擴(kuò)張等藥物治療方案，并采取支持治療方案，如維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、補(bǔ)液等。（2）研究組患者治療方案為常規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合鹽酸氨溴索，常規(guī)基礎(chǔ)治療方案與對照組患者一致，100mL生理鹽水與30mg鹽酸氨溴索混合靜脈滴注，每日滴注2次，兩組患者治療時間均為2周。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) （1）評估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評估標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)包括顯效（肺部無濕羅音，咳嗽咳痰等臨床癥狀消失，呼吸道分泌物顯著減少）、有效（肺部濕羅音減輕，咳嗽咳痰等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，呼吸道分泌物顯著減少）、無效（不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/48。評估組間臨床癥狀改善時間，包括胸悶氣短、肺部啰音、咳嗽咳痰等。評估組間肺部感染評分，包括CPIS（肺部感染評分系統(tǒng)）、APACHEⅡ（健康系統(tǒng)評分）。（2）評估組間肺功能指標(biāo)，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（1s用力呼氣容積）、FEV1/FVC。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為臨床癥狀改善時間、肺部感染評分、肺功能（_x±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為臨床治療總有效率（%），檢驗(yàn)方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1評估組間臨床治療總有效率及臨床癥狀改善時間 評估組間臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）。評估組間臨床癥狀改善時間，研究組均低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2評估組間肺部感染評分及肺功能指標(biāo) 評估組間肺部感染評分及肺功能指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺屬慢性炎癥性呼吸系統(tǒng)疾病，包括穩(wěn)定期與急性加重期，致病原因與吸入有害氣體及顆粒物有關(guān)，患者肺部嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致氣流受限，肺部組織結(jié)構(gòu)異常[3]。炎癥及細(xì)菌感染在慢阻肺發(fā)病及病情進(jìn)展中具有突出作用，部分慢阻肺患者受病情影響合并肺部感染，導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，需及時采取有效的治療方案。

通過對本次研究數(shù)據(jù)的分析可知，研究組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療中加入鹽酸氨溴索后臨床治療總有效率及臨床癥狀改善時間均優(yōu)于對照組，提示聯(lián)合治療方案臨床療效顯著。鹽酸氨溴索屬臨床應(yīng)用廣泛的祛痰類藥物，用藥后可對患者氣道分泌細(xì)胞發(fā)生作用，調(diào)節(jié)黏液與漿液分泌，提高纖毛擺動頻率與強(qiáng)度，促進(jìn)體內(nèi)痰液排除[4]。鹽酸氨溴索可緩解氣道炎癥反應(yīng)，清除體內(nèi)氧自由基，調(diào)節(jié)通氣功能，減輕氣道高反應(yīng)癥狀，緩解炎癥因子誘導(dǎo)的支氣管平滑肌收縮，增加肺泡表面活性物質(zhì)的分泌量及合成量，提高肺組織對抗生素類藥物的穿透作用，使抗生素在病灶區(qū)域濃度提高，進(jìn)而達(dá)到良好的抗炎作用。同時，本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者肺功能及肺部感染評分指標(biāo)均優(yōu)于對照組，提示鹽酸氨溴索可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抑制全身性炎癥反應(yīng)，改善肺部氧合能力，有助于降低患者病情危重程度。溴己胺為鹽酸氨溴索在人體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，可增減粘多糖分泌量，提高支氣管清除粘液能力，刺激肺泡細(xì)胞，降低其表面張力，進(jìn)而達(dá)到改善肺功能的臨床效果[5]。

由此可知，慢阻肺合并肺部感染患者采用鹽酸氨溴索治療臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊秀慶. 鹽酸氨溴索靜滴聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入對肺炎患兒血清炎癥因子及心肌酶譜的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2020， 29（13）： 2404-2405.

[2] 宋博今. 布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對150例支氣管肺炎患兒血清IL-8、SOD、IGF-Ⅱ水平的影響[J]. 罕少疾病雜志， 2020， 27（03）： 16-18.

[3] 孔群松， 寇艷麗. 2HRZE/4HR療法聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液對COPD合并肺結(jié)核老年患者肺功能的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2020， 27（09）： 94-94.

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