張杰 稅毅冬 任良娟

摘要：目的：研究脊柱手術(shù)用快速康復(fù)外科護理的價值。方法：2018年2月-2020年1月本院接診的脊柱手術(shù)病患61例。A組31例行快速康復(fù)外科護理，B組30例行常規(guī)護理。對比住院時間等指標。結(jié)果：A組并發(fā)癥發(fā)生率3.23%，比B組30.0%低，P<0.05。A組住院時間比B度短，P<0.05。結(jié)論：于脊柱手術(shù)中用快速康復(fù)外科護理，可減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，促進術(shù)后康復(fù)進程。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期;并發(fā)癥;脊柱手術(shù);快速康復(fù)外科護理

[Abstract] Objective： To study the value of rapid rehabilitation surgical nursing for spinal surgery. Methods： from February 2018 to January 2020， 61 patients with spinal surgery were admitted to our hospital. Thirty one patients in group a received rapid rehabilitation surgical nursing， and 30 patients in group B received routine nursing. Comparison of hospitalization time and other indicators. Results： the incidence of complications in group A was 3.23%， lower than that in group B （30.0%， P < 0.05）. The hospitalization time of group A was shorter than that of group B （P < 0.05）. Conclusion： the rapid rehabilitation nursing can reduce the risk of complications and promote the rehabilitation process.

[Key words] perioperative period; complications; spinal surgery; rapid rehabilitation surgery nursing

臨床上，脊柱疾病十分常見，以行走不穩(wěn)、肢體麻木、大小便失禁與無力等為主癥[1]，通過手術(shù)治療能夠有效抑制疾病進展，但手術(shù)的創(chuàng)傷能夠給患者造成身心兩方面的應(yīng)激，使得患者在術(shù)后更易發(fā)生諸多的并發(fā)癥，影響康復(fù)進程。此研究，筆者旨在分析脊柱手術(shù)中快速康復(fù)外科護理的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

脊柱手術(shù)病患共61例，收治時間2018年2月-2020年1月。根據(jù)護理措施的不同進行分組，A組（n=31）女12例，男19例;年齡為46-67歲，平均（56.92±2.81）歲;頸椎骨折者4例、胸椎骨折者13例、腰椎管狹窄者14例。B組（n=30）女13例，男17例;年齡為45-67歲，平均（56.48±2.36）歲;頸椎骨折者3例、胸椎骨折者15例、腰椎管狹窄者13例?；颊卟v信息完整，對研究知情。2組疾病類型等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

B組接受常規(guī)護理：體征監(jiān)護、用藥指導(dǎo)、疾病知識普及與病情觀察等。A組在B組基礎(chǔ)之上加用快速康復(fù)外科護理：（1）術(shù)前。準確評估患者身體狀況與病情，詢問有無疾病史與過敏史，并對患者的基本狀況進行了解，包括文化水平、經(jīng)濟來源、家庭關(guān)系與社會關(guān)系等，然后再根據(jù)患者的文化水平等，采取發(fā)放健康宣傳冊、開展健康講座或者利用多媒體等方式對其進行健康教育。指導(dǎo)患者取最適的體位，確保脊柱穩(wěn)定。教給患者在病床上大小便的方法，避免發(fā)生尿潴留與便秘等并發(fā)癥。若患者吸煙，應(yīng)積極勸導(dǎo)其戒煙，以有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生。積極與患者溝通，強化心理輔導(dǎo)力度，用激勵性的語言安撫患者，使患者有足夠的勇氣面對治療。指導(dǎo)患者通過看喜劇片與聽音樂等方式穩(wěn)定情緒，消除對手術(shù)的恐懼感。（2）術(shù)中。確保手術(shù)室溫度為24-26℃，嚴密觀察患者各體征變化，輸注液體之前，適當加溫液體至37℃左右，以免給患者造成刺激。（3）術(shù)后。注意觀察患者病情變化，予以吸氧護理，確保呼吸道處于暢通狀態(tài)。仔細檢查傷口情況，注意觀察管道是否彎曲或者受壓，確保管道通暢。按時協(xié)助患者進行有效的翻身，囑患者翻身過程中要保持脊柱處于水平位。對患者的受壓皮膚進行按摩，促進血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險。囑患者多飲水，科學(xué)進食，同時對其尿道口進行充分的清潔與消毒，降低尿路感染與便秘發(fā)生幾率。

1.3 評價指標

記錄2組住院時間，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料（）、χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]。P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

A組住院時間（10.15±1.96）d，B組（14.69±2.08）d。A組住院時間比B組短，t=4.3362，P<0.05。

A組并發(fā)癥發(fā)生率3.23%，比B組30.0%低，P<0.05。如表1。

3 討論

目前，脊柱疾病在我國臨床上具有高發(fā)病率，可對人們的身體健康造成嚴重損害[2]。而手術(shù)則是本病的一種重要治療方法，但手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的操作，可引起應(yīng)激反應(yīng)，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。快速康復(fù)外科護理為新型護理手段之一，能夠從心理、體位、健康教育、按摩與飲食等方面出發(fā)對患者進行干預(yù)，以有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者改善預(yù)后，縮短住院時間[3]。。

綜上，采取快速康復(fù)外科護理法對脊柱手術(shù)病患進行干預(yù)，可促進其術(shù)后康復(fù)進程，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，建議推廣。

參考文獻：

[1]蘭君.探討快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用體會[J].健康大視野，2019，（23）：137.

[2]楊潔.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護理中的臨床策略研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（22）：154.

[3]賈文娟，閆桂虹.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（21）：85-86.