李長娥 王君芝 李芳華 魏賢達(dá) 于潔 李霞 吳燕 褚梁梁 程雪 季紅

摘要：目的：調(diào)查新冠肺炎（NCP）爆發(fā)初期民眾對該疾病認(rèn)知與風(fēng)險感知現(xiàn)狀及影響因素。方法：采用便利抽樣的方法，于2020年1月24至2020年1月31日，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)發(fā)放調(diào)查問卷766人次。結(jié)果：本研究顯示：民眾對新冠肺炎疾病認(rèn)知平均準(zhǔn)確率為80.3%，風(fēng)險感知總平均分為40.35±10.623分;疾病認(rèn)知與風(fēng)險感知具有相關(guān)性;不同居住地、婚姻狀況、教育程度、是否從事醫(yī)療及其相關(guān)職業(yè)、是否需要照顧他人是疫情認(rèn)知的影響因素;教育程度，14天內(nèi)是否出現(xiàn)發(fā)熱/咳嗽等呼吸道癥狀，是否需要照顧他人是疫情風(fēng)險感知的影響因素。結(jié)論：新冠肺炎疫情爆發(fā)初期，民眾對其認(rèn)知總體狀況良好;由于疫情進(jìn)展人們產(chǎn)生一定程度的風(fēng)險感知;提高民眾疾病認(rèn)知有利于調(diào)節(jié)風(fēng)險感知，促進(jìn)疫情防控。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;風(fēng)險感知;疾病認(rèn)知

一、前言

新冠肺炎是指2019年12月以來，我國武漢短時間內(nèi)出現(xiàn)了由β屬新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染誘發(fā)的以發(fā)熱、乏力、干咳、呼吸不暢為主要癥狀的傳染性疾病，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克等，甚至危及生命 。2020年1月30日新冠肺炎疫情被WHO認(rèn)定為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。風(fēng)險感知是指人們對風(fēng)險的態(tài)度和直覺判斷。突發(fā)性災(zāi)害事件由于其突發(fā)性和破壞性，容易造成公眾過度的風(fēng)險感知和應(yīng)激反應(yīng)，通常表現(xiàn)為恐慌、焦慮和從眾等，并且表現(xiàn)出信息渴求等應(yīng)對行為。這些心理反應(yīng)與應(yīng)對行為往往帶有群體性、組織性和傳染性，產(chǎn)生的負(fù)性心理將帶給人們巨大的社會心理壓力、負(fù)面情緒;負(fù)面的應(yīng)對行為會使災(zāi)難的傷害和持續(xù)時間延長。本研究旨在調(diào)查新冠肺炎疫情爆發(fā)早期，即：2020年1月24日至2020年1月31日，民眾對新冠肺炎的疾病認(rèn)知與風(fēng)險感知現(xiàn)狀及影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

二、對象與方法

（一）研究對象

1. 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）能夠使用問卷星軟件完成問卷者。

（2）有一定文化水平能夠獨(dú)立完成本問卷。

（3）簽署知情同意書，自愿參與本研究者。

2. 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）調(diào)查對象來自湖北武漢等疫情嚴(yán)重地區(qū)者。

（2）年齡小于16歲者。

3. 樣本量確定

本研究釆用問卷調(diào)查法，根據(jù)kendall所提出的樣本含量粗略估計方法：樣本含量可取自變量數(shù)的5～10倍。本研究中一般資料問卷共計9個條目，新冠肺炎認(rèn)知調(diào)查問卷共計7個條目，疫情風(fēng)險感知量表共有13個條目，假設(shè)每個條目均作為分析變量，則應(yīng)測定145～290份，最終收集樣本量為766份。

（二）研究方法

1. 研究工具

（1）一般資料問卷

自行設(shè)計，包括年齡、性別、居住地、婚姻狀況、教育程度、是否從事醫(yī)療及其相關(guān)職業(yè)、14天內(nèi)是否接觸過來自武漢等疫情較重地區(qū)的人員、14天內(nèi)是否出現(xiàn)感冒/咳嗽等呼吸道癥狀、是否需要照顧他人。

（2）新冠肺炎疾病認(rèn)知調(diào)查問卷

由研究小組自行設(shè)計，包括新冠肺炎基本知識（傳染源、傳播途徑、癥狀識別、防疫措施、消毒滅菌方法、居家預(yù)防措施、感染后處理方法），共計7個條目。同時，研究小組邀請醫(yī)院感染科、公共衛(wèi)生科等相關(guān)專家共10名對該問卷進(jìn)行論證，問卷各條目的內(nèi)容效度均> 0.79，中內(nèi)容效度為0.91，表明問卷具有良好的信效度。

（3）疫情風(fēng)險感知量表

根據(jù)吳奇云等人翻譯修訂的恐懼疾病進(jìn)展簡化量表改編，量表包括生理健康（7個條目）、社會家庭（6個條目），共2個維度13個條目，采用Likert 5級評分法，從“沒有”至“總是有”分別賦值1～5分，總分13～65分，總分越高疫情風(fēng)險感知程度，總分大于39分說明疫情風(fēng)險感知已產(chǎn)生。該問卷使用之前進(jìn)行預(yù)調(diào)查和信效度檢驗(yàn)，內(nèi)容效度指數(shù)（content Validity Index，CVI）為0.715～0.802，克朗巴赫α系數(shù)（Cronbach's Alpha）的值為0.9255，信效度較好。

2. 資料收集

由于受疫情影響，該問卷由研究小組運(yùn)用問卷星軟件于2020年1月24日至2020年1月31日，采用便利抽樣的方法將該問卷投放于互聯(lián)網(wǎng)，問卷填寫前征求被試者同意，采用不記名方式填寫，填寫后及時提交。為保證問卷填寫質(zhì)量，將被調(diào)查者均納入新冠疫情認(rèn)知調(diào)查微信群，研究小組成員反復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)問卷填寫。最終，問卷共回收792份，有效問卷766份，問卷回收率96.68%。

3. 統(tǒng)計學(xué)方法

有效問卷由雙人核查后統(tǒng)一編號，經(jīng)Excel2019軟件錄入數(shù)據(jù)后，采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用頻數(shù)、構(gòu)成比、標(biāo)準(zhǔn)差描述分析被試者的一般資料及新冠肺炎認(rèn)知程度;采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差來描述問卷各維度得分情況，并且對問卷的得分情況進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn);采用單因素方差分析比較具有不同疾病認(rèn)知程度的被試者疫情風(fēng)險感知的差異、不同人口學(xué)資料被試者疫情風(fēng)險感知的差異;應(yīng)用多元回歸分析探討疫情風(fēng)險感知的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn) ≤ 0.05。

三、結(jié)果

（一）被試者一般人口學(xué)資料（表1）

（二）被試者新冠肺炎認(rèn)知現(xiàn)狀

1. 被試者總體認(rèn)知情況良好

疾病知識回答準(zhǔn)確率達(dá)80.3%，疾病知識單項(xiàng)選擇回答準(zhǔn)確率前三位是新冠肺炎的防疫措施、感染后處理方法、新型冠狀病毒來源;具體情況見表2。

2. 不同人口學(xué)特征的被試者對于疾病知識掌握情況有所不同

不同居住地、婚姻狀況、教育程度、是否從事醫(yī)療及其相關(guān)職業(yè)、是否需要照顧他人者的疾病認(rèn)知差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ < 0.05）。（表3）

（三）被試者疫情風(fēng)險感知現(xiàn)狀

疫情風(fēng)險感知總分為40.35±10.623分，生理維度平均分：3.02±0.842分，社會家庭維度平均分：3.20±0.871。

1. 不同人口學(xué)特征的被試者疫情風(fēng)險感知進(jìn)展得分比較。（表4）

疫情風(fēng)險感知得分在不同居住地、教育程度、14天內(nèi)是否接觸疫地人員、是否照顧他人、14天內(nèi)是否出現(xiàn)發(fā)熱/咳嗽等相似癥狀人員得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ < 0.05）。

2. 不同疾病認(rèn)知程度被試者疫情風(fēng)險感知得分比較（表4）

被試者疾病認(rèn)知狀況與疫情風(fēng)險感知程度具有相關(guān)性。被試者新冠肺炎知識問答準(zhǔn)確率低于40%，疫情風(fēng)險感知程度最低，疫情風(fēng)險感知得分處于正常水平;準(zhǔn)確率處于40%～80%之間的被試者疫情風(fēng)險感知程度相對較高，當(dāng)準(zhǔn)確率達(dá)到80%～100%，疫情風(fēng)險感知程度可見明顯下降。

3. 被試者疫情風(fēng)險感知影響因素的多元線性回歸分析（表5）

多元線性回歸結(jié)果顯示居住地、教育程度、14天內(nèi)有無接觸疫地人員、是否照顧他人是疫情風(fēng)險感知的影響因素（ < 0.05）。

四、討論

（一）民眾對于新冠肺炎知識掌握情況總體較好

本研究調(diào)查顯示民眾對于新冠肺炎相關(guān)知識回答平均準(zhǔn)確率達(dá)到80.3%，總體狀況較好。與我國對于突發(fā)公共事件快速應(yīng)對及借助新媒體及時準(zhǔn)確發(fā)布權(quán)威疫情資訊有關(guān)。新冠疫情爆發(fā)后，我國衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作通知》《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行1-5版）》等疫情相關(guān)資訊，并采用新媒體，如：各疾病控制部門官方網(wǎng)站、微博、微信、新浪等媒體對公眾進(jìn)行多樣化科普宣教，使得民眾能夠迅速掌握疫情防控基本知識。調(diào)查顯示：醫(yī)療及其相關(guān)行業(yè)工作者、城市居民疾病認(rèn)知程度較高，教育程度與疾病認(rèn)知程度呈正相關(guān)。其原因與此類人員對于新知識掌握能力、信息來源廣泛能夠更全面掌握疾病相關(guān)知識相關(guān)。調(diào)查顯示公眾對于新冠肺炎防疫措施、感染后就醫(yī)方法及新冠肺炎傳染源掌握情況較好;但對于新冠肺炎的癥狀識別、滅菌方法及傳播途徑認(rèn)知有所欠缺?；诖耍ㄗh有關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)基層人民群眾的疾病知識普及，優(yōu)化、簡化疾病知識宣傳方式，使廣大人民群眾獲取知識方便快捷，疾病知識簡單易懂，尤其應(yīng)該加強(qiáng)疾病癥狀識別、傳播途徑、滅菌方式等方面的科普宣教。

（二）新冠肺炎疫情進(jìn)展引起民眾一定程度的疫情風(fēng)險感知

本研究顯示，在新冠肺炎爆發(fā)初期，感染病例及死亡病例不斷攀升，已經(jīng)引起民眾一定程度的疫情風(fēng)險感知，測試大眾疫情風(fēng)險感知總平均分為40.35±10.623。新冠肺炎作為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，存在人與人之間的傳播，影響著公眾健康和生命安全，政府部門高度重視，自2020年1月21日起，實(shí)時播報感染病例、死亡病例等，為控制人員間傳播，頒布旅行禁令，隔離人員;同時，信息化時代，新媒體對疫情信息迅速、廣泛傳播，由于其傳播信息良莠不齊，勢必將引發(fā)公眾風(fēng)險感知，如：緊張、焦慮、恐懼等情緒。Douglas等提出公眾風(fēng)險感知的形成與風(fēng)險事件本身的特性、受眾背景特征（如個體的人格特征或者認(rèn)知差異），以及兩者的交互過程所產(chǎn)生的作用有關(guān)。研究顯示，社會家庭維度得分高于生理維度，可能與該疾病具有傳染性有關(guān)。本研究顯示不同教育程度、居住地、14天內(nèi)有無接觸疫地人員、14天內(nèi)有無發(fā)熱/咳嗽等呼吸道癥狀、是否需要照顧他人是疫情風(fēng)險感知的主要影響因素。其中教育程度越低疫情風(fēng)險感知程度越高，與受教育程度低者對疾病認(rèn)知不全面，不能夠科學(xué)、理性辨別疫情相關(guān)信息真?zhèn)斡嘘P(guān);農(nóng)村居民疫情風(fēng)險感知程度高于城市居民，與春運(yùn)大量務(wù)工人員返鄉(xiāng)并且該群體教育程度普遍較低有關(guān);14天內(nèi)接觸過疫地的人員、出現(xiàn)發(fā)熱/咳嗽等呼吸道癥狀、需要照顧具有發(fā)熱/咳嗽等癥狀人員者，疫情風(fēng)險感知明顯，與新冠肺炎存在一定死亡率，具有傳染性，其癥狀與普通感冒、流感癥狀相似有關(guān)。

（三）提高疾病認(rèn)知水平能夠調(diào)節(jié)疫情風(fēng)險感知程度，促進(jìn)疫情有效控制

人們能夠通過已掌握的知識與經(jīng)歷對風(fēng)險進(jìn)行正確判斷，從而調(diào)整個人風(fēng)險感知程度。Leventhal指出個體對疾病的認(rèn)知與自身心理反應(yīng)相互影響，個體對疾病的認(rèn)知狀況將喚起不同的心理反應(yīng)，而良好的心理應(yīng)對將對于疾病的認(rèn)知評價起到調(diào)節(jié)作用。本研究結(jié)果顯示公眾對疾病認(rèn)知程度與疫情風(fēng)險感知程度相關(guān)，公眾對于疾病認(rèn)知程度較低（疾病知識回答準(zhǔn)確率低于40%）時，該部分人群對于疾病認(rèn)知程度相對不足，疫情的進(jìn)展未引發(fā)該部分人群對于疫情的風(fēng)險感知，將不利于有效地參與國家有關(guān)部門的防控，不利于疫情控制;公眾對于疾病認(rèn)知程度較高（疾病知識回答準(zhǔn)確率處于40%～80%）時，疫情風(fēng)險感知程度較高，如果不及時干預(yù)可能會導(dǎo)致過度恐慌，影響個人身體健康，甚至危害社會安定;當(dāng)公眾對于疾病認(rèn)知趨向于全面（疾病知識回答準(zhǔn)確率高于80%）時，疫情風(fēng)險感知程度明顯下降，這表明增加民眾對疾病的客觀認(rèn)識，能夠降低疫情風(fēng)險感知;這與李華強(qiáng)等提出風(fēng)險感知與心理行為的預(yù)測模型相一致。因此，提高民眾對疾病的認(rèn)知能夠充分發(fā)揮認(rèn)知對于風(fēng)險感知的調(diào)節(jié)作用，增加民眾對疾病的控制感，從而減輕人們負(fù)性心理，保障疫情爆發(fā)時社會穩(wěn)定。

五、結(jié)論

新冠肺炎（NCP）是繼非典（SARS）、禽流感（H7N9）、埃博拉（Ebola）后，突發(fā)的一種傳染性疾病，給當(dāng)下政府和人民群眾帶來極大的考驗(yàn)。風(fēng)險感知在人類的行為中扮演了重要的角色，在高風(fēng)險環(huán)境中，人們獲取足夠的相關(guān)知識能夠降低或規(guī)避風(fēng)險;防止因風(fēng)險感知不足導(dǎo)致錯失規(guī)避疫情傳播的時機(jī)，以及因風(fēng)險感知程度過高引起群體性緊張、恐慌誘發(fā)物資哄搶甚至社會動蕩。新冠疫情爆發(fā)初期，人們面對疫情的出現(xiàn)與進(jìn)展，勢必會引起廣泛負(fù)性心理，而在此期間疾病知識科普宣教尤為重要;相關(guān)部門應(yīng)借助廣播電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊、雜志等媒體進(jìn)行分層次科普宣教，深入基層，重點(diǎn)進(jìn)行疾病的防控科普;并加根據(jù)傳染病發(fā)展過程，進(jìn)行分段式、連續(xù)性科普宣教，建議科普宣教內(nèi)容在疫情預(yù)警期以疾病知識介紹為主;疫情擴(kuò)散期以防疫措施及診療方案為主;疫情消散期以復(fù)工復(fù)產(chǎn)安全及疾病感染概率為主;并將民眾心理調(diào)適貫穿疫情進(jìn)展各階段;從而調(diào)節(jié)大眾持續(xù)感受到中等程度的風(fēng)險，引導(dǎo)人們建立理性的風(fēng)險意識和行為方式，保持良好的心理行為應(yīng)對方式，保障防疫措施有序進(jìn)行。

本研究的不足之處在于，現(xiàn)狀調(diào)查處于疫情進(jìn)展初期，研究結(jié)果不能夠代表整個疫情進(jìn)展過程民眾對于疫情風(fēng)險感知狀況;同時，為方便取樣，樣本中醫(yī)務(wù)工作者較多，研究結(jié)果可能具有一定的局限性。

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通訊作者：季紅，1974年12月，女，漢族，山東濟(jì)寧人，現(xiàn)任山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院質(zhì)控辦主任，主任護(hù)師，碩士研究生。研究方向：健康教育，護(hù)理管理，老年護(hù)理。