楊建春

【摘要】目的：探討規(guī)范性靶向治療多發(fā)性骨髓瘤化療前后護理體會。方法：將我院血液科2018年1月至2020年7月92例規(guī)范性靶向治療多發(fā)性骨髓瘤化療患者，數(shù)字表隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施全方位護理。比較兩組護理前后負面情緒指標、滿意程度、化療毒副作用發(fā)生率。結果：實驗組負面情緒指標低于對照組，滿意程度高于對照組，化療毒副作用發(fā)生率低于對照組，存在顯著差異，P<0.05。結論：規(guī)范性靶向治療多發(fā)性骨髓瘤化療患者實施全方位護理效果確切，可減少化療毒副作用的出現(xiàn)，提高滿意度，減輕其不良情緒。

【關鍵詞】規(guī)范性靶向治療;多發(fā)性骨髓瘤;化療前后;護理體會

【中圖分類號】R473.3 ???????????【文獻標識碼】B ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0086-01

多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種以漿細胞異常增殖為特征的惡性克隆性疾病，腫瘤細胞來源于骨髓中的漿細胞，漿細胞是B淋巴細胞發(fā)育到最終功能階段的細胞，以血、尿免疫球蛋白及其片段合成異常、骨病、腎功能不全、血鈣異常、感染和貧血為特征。本病多見于老年人，平均發(fā)病年齡為62歲。隨著我國人口老齡化，近年來該病在臨床上逐漸增多，也是老年人常見的腫瘤。本病起病慢，早期癥狀不明顯，易誤診[1]。目前多采取規(guī)范性靶向治療，但需要做好化療前后的護理工作。本研究探析了規(guī)范性靶向治療多發(fā)性骨髓瘤化療前后護理體會，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院血液科2018年1月至2020年7月92例規(guī)范性靶向治療多發(fā)性骨髓瘤化療患者，數(shù)字表隨機法分二組。每組例數(shù)46。其中實驗組年齡：52-76歲，平均（67.88±2.78）歲，男31：女15。對照組年齡59-79歲，平均（67.21±2.78）歲，男29：女17。兩組資料P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施全方位護理。①化療前心理護理。護理人員應向患者家屬適當宣傳多發(fā)性骨髓瘤知識，減少他們的疑慮，促進患者的積極配合。多發(fā)性骨髓瘤是進展性疾病，患者會有恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，所以要求我們醫(yī)護人員站在患者的角度做好心理疏導，幫助他們調(diào)整心態(tài)。②化療后護理。（1）口腔護理?？谇蛔o理可以保證患者口腔的清潔濕潤，防止口腔潰瘍和感染，防止口臭和結垢，促進食欲的改善;同時，可以利用口腔護理觀察口腔變化，及時發(fā)現(xiàn)是否有潰瘍、口臭或感染。每天給患者兩次口腔護理，每12小時漱口一次，用5%碳酸氫鈉50ml+0.9%500m1漱口。（2）骨痛護理干預：對于骨痛患者，在護理期間要轉(zhuǎn)移患者注意力，保證患者情緒穩(wěn)定。同時，患者還需要給予適當?shù)木植堪茨?，對疼痛實行按摩護理，避免壓迫或敲打等情況。護士需要密切觀察骨痛的部位和性質(zhì)，如果出現(xiàn)嚴重的骨痛癥狀，需要給予止痛泵或止痛藥。護士還需要指導患者按照醫(yī)囑服藥。（3）飲食護理：督促患者多喝水，以減少藥物的毒副作用，也可多喝蔬菜湯和牛奶;日常禁食辛辣油膩的食物，日常生活中富含5-羥色胺的食物，如香蕉、茄子、核桃等，多吃低熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的清淡易消化食物，多吃新鮮果蔬，提高患者免疫力。（4）腎功能衰竭損害護理。多發(fā)性骨髓瘤患者常累及腎臟，患者還會出現(xiàn)少尿、無尿等癥狀。此外，化療藥物也會對腎臟造成一定程度的損害，因此我們建議患者在使用化療藥物的同時，建議多喝水，每天2000毫升以上，以減少對腎臟的損害。（5）病理性骨折護理。病理性骨折也是多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床表現(xiàn)，特別是翻身時要注意動作柔和、力量均勻。同時，密切觀察骨痛的部位和程度，必要時可進行局部熱療。（6）胃腸道毒副作用護理。化療會給胃腸道帶來不良反應，部分患者還會出現(xiàn)白細胞減少、血小板減少等癥狀，我們在給患者化療的同時采取相應的藥物進行干預。對嚴重骨髓抑制的患者進行血小板輸注等對癥支持治療[2]。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后負面情緒指標（20-80分，越低越好）、滿意程度、化療毒副作用發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS19.0軟件中，計數(shù)進行x2統(tǒng)計，計量給予t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1負面情緒指標

護理前兩組負面情緒HAMA和HAMD比較，P>0.05，護理后兩組HAMA和HAMD顯著降低，而其中實驗組HAMA和HAMD顯著低于對照組，P<0.05。其中，護理之前對照組HAMA和HAMD分別對應的是24.21±1.21分和23.34±2.01分，護理之后對應9.88±1.71分和9.30±2.21分。護理之前實驗組HAMA和HAMD分別對應的是24.24±1.24分和23.27±2.12分，護理之后對應7.21±1.21分和7.38±1.01分。

2.2滿意程度

實驗組的滿意程度比對照組高（P<0.05）。實驗組的滿意程度是92.46±3.21分，而對照組的滿意程度是81.01±2.25分。

2.4化療毒副作用發(fā)生率

實驗組化療毒副作用發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。實驗組化療毒副作用發(fā)生有8例，占17.39%，而對照組化療毒副作用發(fā)生18例，占39.13%。

3討論

多發(fā)性骨髓瘤是一種B細胞淋巴瘤。其溶骨性損害、貧血、高鈣血癥、腎臟損害、感染等癥狀嚴重影響患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著規(guī)范性靶向治療在臨床上的廣泛應用，多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床癥狀緩解率有了很大提高，但也可引起相應的不良反應，大大降低了臨床療效。在多發(fā)性骨髓瘤患者采用規(guī)范性靶向治療方案化療期間進行相應的護理干預，可以減少化療藥物的毒副作用，保證用藥安全，縮短患者住院時間，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3-4]。

該研究的成果顯示實驗組負面情緒指標低于對照組，滿意程度高于對照組，化療毒副作用發(fā)生率低于對照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上所述，規(guī)范性靶向治療多發(fā)性骨髓瘤化療患者實施全方位護理效果確切。

參考文獻：

[1]左娟，歐玉蘭.基于網(wǎng)絡平臺的延續(xù)護理對多發(fā)性骨髓瘤化療患者生命質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（13）：2152-2154.

[2]黃麗至，蔡夢怡，黃睿瀾.中醫(yī)護理對多發(fā)性骨髓瘤化療后患者的臨床效果分析[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（07）：119-120.

[3]袁偉.全程護理在多發(fā)性骨髓瘤化療患者中應用的護理方法[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2020，7（03）：82+86.

[4]馬池.電話隨訪式延伸護理服務在多發(fā)性骨髓瘤化療患者中的應用觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（24）：184.