李鷺 李冰玉

【摘要】以良好的綜合護(hù)理，使外科需手術(shù)的患者消除不良反應(yīng)，從而獲得治愈的自信心。本文根據(jù)不同患者的幾種病理狀態(tài)，采取全面的有針對(duì)性的綜合護(hù)理。說明做好綜合護(hù)理對(duì)提高手術(shù)后患者治療成功率有著重要的臨床作用。

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理;綜合護(hù)理;護(hù)理策略

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

綜合護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，它使護(hù)士從思維策略到工作策略都有了科學(xué)的、主動(dòng)的和創(chuàng)造性的變化，使患者在住院期間得到了連續(xù)性、計(jì)劃性和系統(tǒng)性的護(hù)理。

1 綜合護(hù)理存在的必要性

1.1護(hù)士缺乏工作責(zé)任心

表現(xiàn)在沒有意識(shí)到護(hù)理工作本身的重要性。當(dāng)出現(xiàn)理由后容易手忙腳亂，不知所措，嚴(yán)重影響患者外科手術(shù)前后的治療效果。

1.2不認(rèn)真履行崗位職責(zé)

主要表現(xiàn)在讓家屬承擔(dān)臨床護(hù)理工作。如在患者輸液時(shí)，不按時(shí)巡視病房，液體外滲沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者局部組織腫脹、疼痛等損傷，影響患者愈后。

1.3護(hù)士告知不到位

患者一旦住院，護(hù)士就要立即參與到其治療和護(hù)理全過程，同時(shí)承擔(dān)起對(duì)患者健康宣教的責(zé)任和告知義務(wù)。但在實(shí)際臨床護(hù)理工作中，護(hù)士常常有告知不到位的理由存在，如采血、做腹部B超、手術(shù)前等沒有及時(shí)告知患者禁食等應(yīng)注意事項(xiàng)，導(dǎo)致患者延誤檢查、治療或手術(shù)時(shí)間，影響患者及時(shí)治療。

1.4對(duì)病情發(fā)展變化欠缺分析和判斷能力

外科護(hù)理的特點(diǎn)是急診多、手術(shù)多、危重患者多、床位周轉(zhuǎn)快、輸液患者多、補(bǔ)液量大，疾病發(fā)展變化快，患者的合并癥和并發(fā)癥多，護(hù)理工作任務(wù)繁重。這樣，一個(gè)年資較低且業(yè)務(wù)不精、知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)都匱乏的護(hù)士是難以應(yīng)對(duì)的。因此對(duì)病情的發(fā)展變化未能及時(shí)、準(zhǔn)確地做出預(yù)測(cè)，分析和判斷，或者說根本就意識(shí)不到存在某種理由，從而延緩甚至耽誤了患者的治療和搶救工作。

1.5患者出現(xiàn)引流管扭曲、脫出、堵塞，甚至窒息、猝死狀況

各種引流管的擺放，在外科疾病的治療中起著至關(guān)重要的作用。在治療過程中，如果護(hù)士未能及時(shí)觀察和發(fā)現(xiàn)理由，或者錯(cuò)過了重新插入引流管的時(shí)機(jī)，就會(huì)嚴(yán)重影響到治療效果或出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至危及患者生命安全。而腹部手術(shù)或保守治療的胃腸道疾病患者，常常需要插胃管，對(duì)胃腸減壓進(jìn)行輔助治療。在下胃管如果誤入氣道就有令患者窒息的危險(xiǎn)。全麻術(shù)后的患者從手術(shù)車上往病床上抬的過程中，如果動(dòng)作不規(guī)范，使其頸部扭曲或嘔吐物誤吸氣道，也可出現(xiàn)患者窒息現(xiàn)象，甚至有導(dǎo)致患者死亡的危險(xiǎn)。外科患者一部分合并有內(nèi)科疾病，如糖尿病、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、腦血管病等，類似患者進(jìn)行外科手術(shù)本來風(fēng)險(xiǎn)就很大，再加上手術(shù)創(chuàng)傷等因素，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)就會(huì)更大，有可能使合并癥加重或者出現(xiàn)肺栓塞，甚至危及生命。這時(shí)，如果護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，必定延誤搶救時(shí)間。

1.6泌尿系感染

由于治療疾病和手術(shù)的需要，外科患者常常需要留置導(dǎo)尿管。護(hù)士在操作過程中必須嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行無菌操作，日后還須每天進(jìn)行尿道口清潔消毒。但是，由于操作和護(hù)理不當(dāng)或患者體弱多病，機(jī)體抵抗力低下時(shí)，就有泌尿系感染的可能。針對(duì)以上在外科手術(shù)護(hù)理中可能存在的“盲點(diǎn)”，我們有必要運(yùn)用綜合護(hù)理手段，使這種護(hù)理模式具備的創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體性、有效性等特點(diǎn)造福于廣大患者。

2 綜合護(hù)理的策略

2.1做好對(duì)患者的心理狀態(tài)以及飲食、睡眠方面的準(zhǔn)備，介紹麻醉及手術(shù)方式、術(shù)后疼痛的必定性及制約方式等，使患者以最佳的生理及心理狀態(tài)接受手術(shù)。尤其要重視心理護(hù)理。人患病后來到醫(yī)院陌生的環(huán)境里，心理壓力很大，表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、悲觀、失望等心理。要在尊重患者的基礎(chǔ)上，了解患者的內(nèi)心，認(rèn)真傾聽患者的心聲，耐心中肯地解答患者提出的理由，以和藹的態(tài)度，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和體貼，取得患者的信任和合作，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病是進(jìn)行心理護(hù)理的關(guān)鍵，讓患者懂得心理與健康息息相關(guān)，健全的心態(tài)能推動(dòng)機(jī)體康復(fù)。針對(duì)科患者手術(shù)前有緊張、恐懼心理，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交談，安慰、詳細(xì)指導(dǎo)患者術(shù)前應(yīng)注意事項(xiàng)及如何調(diào)整心態(tài)，消除其緊張、恐懼心理，讓患者以最佳心態(tài)接受手術(shù)治療。對(duì)于有潛在性損傷或者有感染的危險(xiǎn)的患者要觀察痰色及痰量，定時(shí)測(cè)體溫，教育患者預(yù)防感冒和交叉感染，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。某些血管病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤有高血壓傾向的患者，要定時(shí)測(cè)量血壓，限制活動(dòng)，鼓勵(lì)患者尋求幫助。

2.2更新護(hù)理觀念，加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能，更新知識(shí)，提高護(hù)士對(duì)病情觀察、分析、判斷能力。作為一名外科護(hù)士，除具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和基本技能外，還應(yīng)有熟練的實(shí)際操作本領(lǐng)，因此護(hù)理管理者應(yīng)不斷組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核，使其不斷更新知識(shí)和觀念，提高業(yè)務(wù)能力。這樣有助于提高護(hù)士對(duì)病情發(fā)展變化的過程進(jìn)行充分的預(yù)測(cè)，分析和判斷，為患者以贏取最佳的治療和搶救時(shí)機(jī)。

2.3增強(qiáng)防范意識(shí)的同時(shí)要滿足患者的需要，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。外科手術(shù)患 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于外科護(hù)理中的綜合護(hù)理的優(yōu)秀論文范文，對(duì)正在寫有關(guān)于患者論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用，論文片段：者術(shù)后由于傷口疼痛和各種引流管的存在會(huì)引起引流管脫出、扭曲、堵塞、泌尿系感染、患者突然猝死等不常見的情況。對(duì)此，責(zé)任護(hù)士術(shù)后主動(dòng)到患者床旁，講授疾病及并發(fā)癥預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)應(yīng)采取必要的策略，預(yù)防并發(fā)癥和意外情況的發(fā)生，如嚴(yán)格無菌操作，定時(shí)協(xié)助其翻身拍背，按摩受壓部位皮膚，每天給患者進(jìn)行會(huì)陰沖洗，使患者感到舒適和安全，以滿足患者的基本生活需要。

3 結(jié)語

外科護(hù)理工作中綜合護(hù)理有著不可替代的重要作用，護(hù)理專業(yè)的創(chuàng)始人南丁格爾曾提出：“要使千萬人能達(dá)到所需的最佳和身心狀態(tài)本身就是一項(xiàng)最精湛的藝術(shù)”，所以我們每位護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任感和同情心，熱情關(guān)懷并尊重患者，耐心傾聽患者的陳述與患者建立良好的關(guān)系，讓他們看到康復(fù)的希望。總之，隨著綜合護(hù)理的深入開展，護(hù)士護(hù)理患者應(yīng)看到患者不僅僅是生物的人，而且是社會(huì)的人，重視綜合護(hù)理在人的生命過程中的作用，大大提高外科手術(shù)患者的治療成功率。

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