楊文娟

【摘要】目的：研究結(jié)直腸癌術(shù)前分期診斷期間應(yīng)用影像學(xué)檢查的效果。方法：選取本院2014年8月——2019年12月間收治的161例患者進(jìn)行回顧分析。通過(guò)比較影像學(xué)診斷結(jié)果與病理結(jié)果，確定結(jié)直腸癌術(shù)前分期診斷中影像學(xué)檢查對(duì)T分期與N分期的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：T分期：影像學(xué)診斷TI-T2期準(zhǔn)確率是79.07%;T3期診斷準(zhǔn)確率是90.72%;T4期診斷準(zhǔn)確率是53.85%。N分期：影像學(xué)診斷準(zhǔn)確率為97.76%。結(jié)論：影像學(xué)檢查在結(jié)直腸癌術(shù)前分期診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著，無(wú)論是T分期，還是N分期均具有較高診斷準(zhǔn)確率，可為結(jié)直腸癌臨床診斷與治療提供有益參考，以保證結(jié)直腸癌診療的安全性與可靠性。

【關(guān)鍵詞】影像學(xué)檢查;結(jié)直腸癌;術(shù)前分期診斷

【中圖分類號(hào)】R735.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

結(jié)直腸癌嚴(yán)重威脅著人類的生命健康，在飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣均有了極大改變的今天，結(jié)直腸癌發(fā)病率不斷提升。為了有效治療患者，提高患者生存期，有必要采取各種措施，更好地治療患者。術(shù)前診斷對(duì)治療結(jié)直腸癌具有重要意義，影像學(xué)檢查是常見(jiàn)的術(shù)前診斷方式，包括Ct檢查、Mr檢查以及造影檢查，通過(guò)分析影像學(xué)檢查結(jié)果，研究患者疾病分期，對(duì)保證手術(shù)順利進(jìn)行十分重要[1]。本文選取本院2014年8月——2019年12月間收治的161例患者進(jìn)行回顧分析，如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選自2014年8月——2019年12月間我院收治結(jié)直腸癌確診患者，共計(jì)161例。年齡分布在29-86歲之間，平均年齡（58.34±5.73）歲，包含99例男性與62例女性。影像學(xué)檢查情況如下：69例僅進(jìn)行了Ct檢查，25例僅進(jìn)行了Mr檢查;4例僅進(jìn)行了造影檢查;23例進(jìn)行了Ct聯(lián)合Mr檢查;39例進(jìn)行了Ct檢查、Mr檢查聯(lián)合造影檢查。

1.2方法

161例研究對(duì)象均進(jìn)行影像學(xué)檢查，以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行影像學(xué)診斷準(zhǔn)確率計(jì)算。影像學(xué)診斷操作具體如下：

準(zhǔn)備工作：Ct檢查、Mr檢查以及造影檢查前都需要做好腸道準(zhǔn)備工作，告知患者檢查前48h內(nèi)只能夠攝入流食，檢查前24h飲用2000mL水。檢查當(dāng)日禁止攝入任何食物。

設(shè)備藥劑：Ct檢查使用儀器為GE64排。Mr檢查使用儀器：1.5T型號(hào)為Philips optima660;3.0T型號(hào)為GE Discovery 750W。造影劑Ct檢查使用江蘇恒瑞碘佛醇注射液;Mr檢查使用的是拜耳公司釓噴酸葡胺注射液（馬根維顯）。在檢查期間，患者呈現(xiàn)側(cè)臥位狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行掃描。適時(shí)增加對(duì)比劑，分為3期，動(dòng)脈期約在30s左右，靜脈期約在60-80s左右，延遲期約是240s.檢查結(jié)束后把結(jié)果傳輸?shù)椒治鍪姨幚怼?/p>

1.3觀察指標(biāo)

影像學(xué)診斷對(duì)結(jié)直腸癌T分期與N分期的準(zhǔn)確率。

1.4療效判定

結(jié)直腸癌T分期：根據(jù)TNM分級(jí)開(kāi)展分期，包括：T1-T2期;T3期;T4期。具體如下：T1-T2期：病灶位置腸管脂肪狀態(tài)十分清晰，影響能夠顯現(xiàn)出腸壁情況，表現(xiàn)為無(wú)外突;T3期：病灶腸管脂肪相隔處存在片影，能夠明顯看出外突情況;T4期：增強(qiáng)掃描仍難以清晰看出邊界。

結(jié)直腸癌N分期：存在淋巴結(jié)半徑≥2.5mm，邊緣模糊不清，局部強(qiáng)化，有不少于3個(gè)簇淋巴結(jié)等特征，表示出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。NO期：無(wú)轉(zhuǎn)移，N1期：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不超過(guò)3枚;N2期：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過(guò)4枚。

2 結(jié)果

2.1 T分期結(jié)果

影像學(xué)診斷TI-T2期準(zhǔn)確率是79.07%;T3期診斷準(zhǔn)確率是90.72%;T4期診斷準(zhǔn)確率是53.85%，具體見(jiàn)表1。

2.2 N分期結(jié)果

經(jīng)由術(shù)后病理證實(shí)，影像學(xué)檢查對(duì)結(jié)直腸癌N分期的診斷準(zhǔn)確率為97.76%。

3 討論

結(jié)直腸病變?nèi)鄙倜黠@特異性，一旦發(fā)生結(jié)直腸癌，則會(huì)出現(xiàn)排便異常、便秘、便血等癥狀，此時(shí)多為晚期，不利患者生存[2]。影像學(xué)檢查有助于早日確診，更好地治愈患者。本研究結(jié)果為：影像學(xué)診斷TI-T2期準(zhǔn)確率是79.07%;T3期診斷準(zhǔn)確率是90.72%;T4期診斷準(zhǔn)確率是53.85%，N分期診斷準(zhǔn)確率為97.76%。表明影像學(xué)檢查在結(jié)直腸癌術(shù)前分期診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值，對(duì)T分期與N分期均有較高診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]J. Camps，M. Paraira，E. Herrero，M.I. García，L. Martínez de la Maza，J. Tur，M. Galofré，E. Cugat. Utility of hepatic MRI with gadoxetic acid in preoperative staging of colorectal cancer liver metastases[J]. HPB，2018，20.

[2]Nagata Koichi，Takabayashi Ken，Yasuda Takaaki，Hirayama Michiaki，Endo Shungo，Nozaki Ryoichi，Shimada Takenobu，Kanazawa Hidenori，F(xiàn)ujiwara Masanori，Shimizu Norihito，Iwatsuki Tatema，Iwano Teruaki，Saito Hiroshi. Adverse events during CT colonography for screening， diagnosis and preoperative staging of colorectal cancer： a Japanese national survey.[J]. European radiology，2017，27（12）.