林昌澎 俞杭

【摘要】目的：分析不同拉唑類藥物四聯(lián)療法對消化性潰瘍患者的臨床療效與安全性。方法：選取2019年7月-2020年3月74例消化性潰瘍患者，根據(jù)患者用藥方案的不同分為觀察組（采取雷貝拉唑四聯(lián)療法，共計(jì)37例）與對照組（采取奧美拉唑四聯(lián)療法，共計(jì)37例）。比較兩組患者在臨床療效以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果：兩組患者在臨床療效方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組藥物不良反應(yīng)明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：拉唑類藥物四聯(lián)療法在消化性潰瘍中均有著較高的療效，但是雷貝拉唑四聯(lián)療法的安全性要高于奧美拉唑四聯(lián)療法，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;雷貝拉唑;消化性潰瘍

【中圖分類號】R573.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0032-01

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)中的常見疾病，多發(fā)于胃和十二指腸，主要是由于胃酸分泌過多或者是胃腸粘膜損傷引起，多表現(xiàn)為腹痛、反酸、噯氣等癥狀，若不有效治療可能發(fā)展為潰瘍性穿孔、出血，對患者的正常生活造成了較大的影響。目前臨床研究指出該病的發(fā)生于精神因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及感染等因素有密切的相關(guān)性，其中以幽門螺桿菌感染引起的最為常見。因此臨床中主要是采取四聯(lián)療法，能夠提高HP清除率，加速潰瘍面的愈合，從而改善患者的臨床癥狀。拉唑類藥物是四聯(lián)療法中最常用的質(zhì)子泵抑制劑，其中不同拉唑類藥物有著不同的優(yōu)缺點(diǎn)。文章主要針對雷貝拉唑四聯(lián)療法與奧美拉唑四聯(lián)療法的治療效果展開分析。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7月-2020年3月74例消化性潰瘍患者，其中有男性41例，女性33例;年齡為22～68歲，平均為（36.3±4.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲，消化內(nèi)鏡檢查為消化性潰瘍，14C呼氣檢測為HP陽性;②患者和家屬均對本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎器質(zhì)性疾病、免疫系統(tǒng)疾病的患者。根據(jù)患者用藥方案的不同分為觀察組（采取雷貝拉唑四聯(lián)療法，共計(jì)37例）與對照組（采取奧美拉唑四聯(lián)療法，共計(jì)37例）。

1.2方法

對照組采取奧美拉唑四聯(lián)療法，具體用藥方案為：口服20mg奧美拉唑腸溶膠囊，1天2次;口服0.6g枸櫞酸泌鉀膠囊，1天2次;口服500mg克拉霉素片，1天2次;口服1g阿莫西林膠囊，1天2次。

觀察組采取雷貝拉唑四聯(lián)療法，具體用藥方案為：口服20mg雷貝拉唑腸溶膠囊，1天2次;口服0.6g枸櫞酸泌鉀膠囊，1天2次;口服500mg克拉霉素片，1天2次;口服1g阿莫西林膠囊，1天2次。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者在臨床療效以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。本次研究臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：14C呼氣檢驗(yàn)為陰性，且腹痛、反酸、噯氣等癥狀完全緩解，消化內(nèi)鏡檢查潰瘍完全愈合;有效：14C呼氣檢驗(yàn)為陰性，患者的臨床癥狀以及潰瘍面得到有效改善;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者在臨床療效的差異

兩組患者在臨床療效方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的差異

觀察組藥物不良反應(yīng)明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

消化性潰瘍是臨床中的常見疾病，雖然不是一種嚴(yán)重的疾病，但是對于患者的正常生活會造成較大的影響，且隨著病情的加重，潰瘍深度的不斷增加可能會引發(fā)胃腸穿孔、出血等并發(fā)癥，對患者的生命安全造成了較大的威脅[1]。目前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生與HP感染存在密切的相關(guān)性，因此臨床多采取四聯(lián)治療的方案[2]。質(zhì)子泵抑制劑是四聯(lián)治療中的基礎(chǔ)藥物，其中主要以拉唑類藥物最為常見。

奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，具有較好的脂溶性，能夠選擇性作用于胃腸粘膜細(xì)胞質(zhì)子泵，從而降低ATP酶活性，抑制胃酸分泌，改善胃內(nèi)環(huán)境;同時(shí)該藥物還能夠抑制五肽胃泌素的分泌，從而改善胃痛癥狀[3]。但是該藥物聯(lián)合其他藥物時(shí)會增加藥物不良反應(yīng)。因此需要使用更加安全的拉唑類藥物。雷貝拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，該藥物的作用機(jī)制與其他拉唑類藥物相同，不過該藥物能夠有效抑制老化酶和新生酶，因此可達(dá)到長期作用的效果，且與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)不會增加藥物不良反應(yīng)，具有更高的安全性[4]。張旭通過對照觀察發(fā)現(xiàn)，采用雷貝拉唑治療的觀察組患者在臨床療效療效雖然與采用泮托拉唑的對照組相當(dāng)，但是藥物不良反應(yīng)明顯低于對照組（P<0.05），這說明雷貝拉唑在消化性潰瘍中具有較好的療效與安全性，這與本次研究結(jié)果一致[5]。本次研究中兩組患者在臨床療效方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組藥物不良反應(yīng)明顯低于對照組（P<0.05），這說明雷貝拉唑四聯(lián)療法具有較高的療效與安全性。

綜上所述，拉唑類藥物四聯(lián)療法在消化性潰瘍中均有著較高的療效，但是雷貝拉唑四聯(lián)療法的安全性要高于奧美拉唑四聯(lián)療法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜杰.艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合瑞巴派特對老年消化性潰瘍患者炎癥狀態(tài)及再生黏膜功能學(xué)成熟度的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（13）：2774-2777.

[2]張瓊，張永利.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（4）：646-648.

[3]劉春，張志成.膠態(tài)次枸櫞酸鉍鉀與奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療兒童 消化性潰瘍的療效及安全性比較[J].中國藥業(yè)，2020，29（13）： 90-92.

[4]郁心圃，張小彥.鋁鎂加、胃復(fù)春聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（28）：70-71.

[5]張旭.雷貝拉唑治療消化性潰瘍的效果及對機(jī)體相關(guān)指標(biāo)水平的影響[J].中國醫(yī)藥，2019，14（8）：1196-1199.