楊剛

【中圖分類號】R97R65 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

闌尾炎是一種常見的外科疾病，多發(fā)于中青年人群。按照病情的發(fā)展特點(diǎn)分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎，其中以急性闌尾炎最為常見。急性闌尾炎分為單純性、化膿性、穿孔性闌尾炎等，若不及時(shí)對患者進(jìn)行治療，可能會引發(fā)多種并發(fā)癥，比如外血癥，直接危害患者的身體健康?；颊咴诎l(fā)病時(shí)會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，疾病的影響也會使患者產(chǎn)生多種不良情緒，直接影響患者的精神與日常生活。大多數(shù)人由于缺少對闌尾炎的認(rèn)識，在確診之后，不知如何是好，為此應(yīng)了解闌尾炎是如何發(fā)生？如何治療？如何預(yù)防，才能提高生活質(zhì)量。

1 引發(fā)闌尾炎的因素

急性闌尾炎：①闌尾管腔阻塞：大多數(shù)急性闌尾炎患者是由于闌尾管腔阻塞而導(dǎo)致發(fā)病，而淋巴增生及水腫、糞石阻塞以及其他因素（食物殘?jiān)?、寄生蟲）都有可能會出現(xiàn)闌尾管腔阻塞。其中糞石阻塞很有可能會使患者出現(xiàn)梗阻情況。②細(xì)菌感染：有一部分急性闌尾炎患者是由于細(xì)菌感染闌尾腔而引發(fā)疾病。由于體內(nèi)的闌尾與盲腸相連，闌尾腔內(nèi)會儲存大量的細(xì)菌。當(dāng)闌尾黏膜發(fā)生損傷時(shí)，細(xì)菌就會通過粘膜直接感染潰瘍處，從而誘發(fā)急性闌尾炎。③神經(jīng)因素：通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性闌尾炎與胃痙攣有一定的聯(lián)系，因各種病因而導(dǎo)致的胃腸道功能紊亂，也有可能會使闌尾部位發(fā)生痙攣性收縮。當(dāng)胃痙攣時(shí)，闌尾腔會變窄，從而影響血液供給，導(dǎo)致闌尾粘膜受損，從而增大細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

慢性闌尾炎：慢性闌尾炎多數(shù)是由急性闌尾炎逐漸發(fā)展形成。

2 闌尾炎患者發(fā)病癥狀

急性闌尾炎：患者起病急會出現(xiàn)明顯的腹痛，若未及時(shí)治療，疼痛會發(fā)生轉(zhuǎn)移，“轉(zhuǎn)移性”右下腹疼痛是闌尾炎疾病特有的一種癥狀，醫(yī)生可根據(jù)這類癥狀進(jìn)行初步診斷。單純性闌尾炎患者會發(fā)生持續(xù)性鈍痛、脹痛。這時(shí)需要警惕，當(dāng)患者感受到腹痛程度減輕時(shí)，需要進(jìn)一步考慮是否發(fā)生闌尾穿孔。也有某些闌尾炎患者會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，因此在檢查時(shí)需要特別注意，以免出現(xiàn)誤診、漏診情況。

慢性闌尾炎：患者多數(shù)存在急性闌尾炎病史，且反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)右下腹間斷脹痛，但患者并不會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

特殊人群患有闌尾炎：老年人、兒童、孕婦在患有闌尾炎之后，由于年齡不同，出現(xiàn)的癥狀也不相同，由于感知力降低，通常感知不到闌尾穿孔帶來的腹痛。小兒闌尾炎病情發(fā)展較快，出現(xiàn)穿孔、腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)較高。在對孕婦進(jìn)行檢查時(shí)，檢查要靈活，主要是由于子宮增大使闌尾向上推，為檢查帶來難度。

3 闌尾炎的鑒別診斷

急性闌尾炎與多種急腹性的癥狀和體征相似，為防止延誤降低誤診率，需要將闌尾炎疾病與其他疾病相鑒別。一般情況下，慢性闌尾炎患者大多存在病史，因此診斷明確，對于急性闌尾炎，需要與其他疾病進(jìn)行鑒別。

①胃十二指腸潰瘍穿孔：這類患者大多數(shù)存在消化道潰瘍病史，上腹部按壓會出現(xiàn)明顯疼痛，鑒別時(shí)通常引導(dǎo)患者進(jìn)行立位腹部x片、全腹部CT，根據(jù)檢查結(jié)果，進(jìn)一步判斷。②宮外孕：患者通常有停經(jīng)史陰道出血癥狀，且腹痛是從下腹開始，引導(dǎo)患者做婦科彩超、婦科體檢、全腹部CT。③急性腸系膜淋巴結(jié)炎：這類疾病多發(fā)生于小兒，并且患兒通常有感冒病史，通過腹部彩超、腹部CT結(jié)合患者癥狀進(jìn)行鑒別診斷。④急性輸卵管炎和急性盆腔炎：患者在患病之后通常會出現(xiàn)膿性白帶，腹痛兩側(cè)對稱，需要通過婦科彩超、膿液涂片等方法進(jìn)行鑒別。⑤右側(cè)輸卵管結(jié)石：患者會出現(xiàn)絞痛癥狀，通常利用x線片、泌尿系彩超進(jìn)行鑒別。

4 闌尾炎的治療

保守治療：以藥物為主的治療方法，通常選用抗生素搭配中草藥內(nèi)服外敷，適用于單純性闌尾炎早期、存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。一般情況下，當(dāng)保守治療有一定的效果，需要維持3個(gè)月的治療之后再進(jìn)行闌尾切除。

手術(shù)治療：是闌尾炎首選的一種治療方法，臨床常用的有腹腔鏡下手術(shù)和開腹手術(shù)。通常選用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，由于這是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快、安全的特點(diǎn)，對于肥胖、糖尿病患者而言，有更大的應(yīng)用優(yōu)勢。同樣在腹腔鏡下，能夠找準(zhǔn)闌尾，提高手術(shù)的準(zhǔn)確率。

5 闌尾炎的預(yù)防辦法

誘發(fā)闌尾炎的因素較多，為有效預(yù)防闌尾炎，需要調(diào)整日常生活方式和行為習(xí)慣，從根本上預(yù)防闌尾炎，才能提高生活質(zhì)量。

5.1保證營養(yǎng)均衡

大多數(shù)急性闌尾炎患者是由于飲食不規(guī)律或長期食用生冷食物而引起。因此，在日常生活中，應(yīng)多吃綠色蔬菜，比如西蘭花、黃瓜、番茄等，適當(dāng)?shù)某砸恍﹫?jiān)果，也要攝入含鋅的食物，比如豆類、海鮮等。

5.2堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉在一定程度上能夠加快人體體內(nèi)激素的分泌，幫助人體減輕壓力，保持良好的心態(tài)。堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉也能提高人體的抵抗力，若尚未養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣，在開始之前應(yīng)制定完整的計(jì)劃，確保運(yùn)動量適宜并堅(jiān)持。與此同時(shí)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動也能降低血糖，維持體重，能有效預(yù)防急性闌尾炎。

6 結(jié)束語

綜上所述，誘發(fā)急性闌尾炎的因素較多，急性闌尾炎大多數(shù)是由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌入侵而引發(fā)。慢性闌尾炎多是由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來，飲食不當(dāng)，可能會誘發(fā)闌尾炎急性發(fā)作。因此在生活中需要特別注意日常飲食，保證飲食衛(wèi)生、健康，才能降低闌尾炎急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。