張紅 陳元金 宋艷新

摘要：目的：探索護理本科畢業(yè)生畢業(yè)考試在“互聯(lián)網(wǎng)+人機對話”背景下的改革與實踐。方法：在2014級131名護理本科生的畢業(yè)考試中采用多種基于互聯(lián)網(wǎng)手段的考試方法，如微信公眾號、雨課堂和人機對話考試系統(tǒng)。對護生的畢業(yè)考試成績、畢業(yè)考試通過率和CLEN通過率進行統(tǒng)計分析。與2013級的考試成績進行比較。結(jié)果：2014級護生畢業(yè)考試、CLEN通過率均比2013級高。結(jié)論：應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+人機對話”進行畢業(yè)考試不僅可以讓護生提前適應(yīng)人機對話考試模式，更能助力CLEN過關(guān)。

關(guān)鍵詞：人機對話;CLEN;畢業(yè)考試;改革效果

全國護士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）是我國護理專業(yè)人員的執(zhí)業(yè)準入考試，CLEN通過率直接反映護理職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)畢業(yè)考試采用紙筆考試模式，考試形式單一、組織難度大、評價效率低[2]，其考試內(nèi)容和考試方法已不能適應(yīng)現(xiàn)代護理的發(fā)展。為應(yīng)對CLEN人機對話考試模式，適應(yīng)社會對護理人才的要求，發(fā)揮畢業(yè)考試的導(dǎo)向作用，基于“互聯(lián)網(wǎng)+人機對話”背景，我院對畢業(yè)考試進行改革，旨在探索全面客觀評價護生綜合素質(zhì)的考試模式，從而提高我院護生的社會競爭能力，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象

選取2013、2014級護理學(xué)專業(yè)218名畢業(yè)生為研究對象，以2013級畢業(yè)生為對照組，2014級為實驗組，均于畢業(yè)實習(xí)結(jié)束后返校復(fù)習(xí)并參加畢業(yè)考試。兩組學(xué)生年齡、性別、在校期間績點比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 畢業(yè)考試實施方法

2.1 對照組

2013級護生于2月底返校后，課題組成員動員其著手復(fù)習(xí)準備畢業(yè)考試和CLEN考試。課題組教師沒有人機對話的經(jīng)驗可循，只能向護生提供紙質(zhì)版復(fù)習(xí)資料;護生將錯題難題集中反饋，老師集中解答。全體護生于2017年4月27日進行紙筆畢業(yè)考試，畢業(yè)考試內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、兒科護理學(xué)和婦產(chǎn)科護理學(xué)，比例分別為10%、30%、30%、15%和15%;考試題型多樣，包括填空題、單選題和多選題;采用百分制計分，畢業(yè)考試成績達到或超過60分視為通過畢業(yè)考試。全體護生于2017年5月6-8日參加CLEN考試。

2.2 實驗組

課題組成員借鑒2017年CLEN模式，對14級護生畢業(yè)考試全面改革，改革措施如下：

2.2.1 改革原則以本科護理人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方案為依據(jù)，以CLEN大綱為導(dǎo)向，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，以CLEN高頻考點為著力點。

2.2.2改革內(nèi)容考試內(nèi)容不單純注重內(nèi)、外、婦、兒科護理學(xué)和基礎(chǔ)護理學(xué)的相關(guān)知識點。課題組教師多次研討CLEN大綱，找到高頻考點，增加法律法規(guī)與護理管理、人際溝通、護理倫理、中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識，以考題的形式強化復(fù)習(xí)。

2.2.3 改革實施步驟

（1）根據(jù)考試內(nèi)容擬定畢業(yè)考試試題，包括A1、A2、A3、A4題型，占比為20%、60%、10%、10%。

（2）指導(dǎo)護生復(fù)習(xí)

①建立“護考微學(xué)堂”微信公眾號，要求14級全體護生實習(xí)期間關(guān)注此公眾號。定時推送推送復(fù)習(xí)計劃和CLEN真題。

②建立微信群，護生用手機掃碼進入雨課堂。3-4月，每周向雨課堂推送1套CLEN模擬試卷，共推送4套。4次手機端模擬考試過后，護理學(xué)教師對于護生易錯題目進行集中講解。

③4-5月，利用人機對話考試軟件對護生進行強化訓(xùn)練。每周周一，按照CLEN題型組題4套;護理學(xué)教師集體備課，每名教師熟悉1-2套試題，便于指導(dǎo)護生強化訓(xùn)練。周二至周五每天至少安排2個班的護生到D207進行人機對話練習(xí)，安排老師指導(dǎo)。

（3）實施人機對話畢業(yè)考試，實現(xiàn)與CLEN無縫對接

課題組教師借助人機對話軟件組題5套，用于畢業(yè)考試。全體護生于2018年4月24—25日進行畢業(yè)考試;考試包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目;采取標準分報告成績，考試兩科成績均達到或超過300分視為通過。130名護生于2018年5月5-7日參加CLEN考試。

3 結(jié)果

14級護生畢業(yè)考試通過率（97.7%）和CLEN通過率（90.8%）均高于13級（81.6%和79.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

4.1 畢業(yè)考試可以發(fā)現(xiàn)人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)，對護理教育改革起到積極的推進作用。而傳統(tǒng)考試模式不能代表學(xué)生的專業(yè)水平，也不利于其通過CLEN考試。2017年我校CLEN通過率為79.3%，為扭轉(zhuǎn)這種局面，課題組成員改革14級畢業(yè)考試。結(jié)果顯示，此次改革有效刺激了學(xué)生的應(yīng)考復(fù)習(xí)動機，14級學(xué)生畢業(yè)考試通過率為90.8%，CLEN通過率為97.7%，提高了學(xué)校聲譽。

4.2 在移動互聯(lián)網(wǎng)時代，學(xué)生更希望能夠按照自己的節(jié)奏進行學(xué)習(xí)[3]。智慧型軟件讓護生不再受限于傳統(tǒng)復(fù)習(xí)模式，而是通過手機或電腦上做題、討論、交流答案、向老師提問等，提高了學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力;另外，課題組成員通過互聯(lián)網(wǎng)布置任務(wù)、批閱電子版試卷、分析考試結(jié)果等，可以第一時間掌握護生的復(fù)習(xí)進度和復(fù)習(xí)效果，提高了工作效率。

4.3 畢業(yè)考試安排在4月下旬，采用人機對話，以CLEN標準分報告成績，實現(xiàn)與正考無縫對接。護生不僅可以提前感受CLEN氛圍，消除對考試新模式的恐懼，避免因不適應(yīng)考試模式而失利;還可明確自己薄弱知識點，進行針對性復(fù)習(xí)。

4.4互聯(lián)網(wǎng)+畢業(yè)考試要求課題組成員學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，對學(xué)生開展不同階段的考前輔導(dǎo)，提高了教師對互聯(lián)網(wǎng)的認知水平;另外，CLEN越來越貼近臨床護理實踐，課題組教師進行了多次集中研討和臨床進修，提高了團體協(xié)作能力和臨床實踐能力。

4.5 本次研究數(shù)據(jù)僅來源于兩屆畢業(yè)生，有局限性，需要對后續(xù)幾屆護生的成績進行跟蹤調(diào)查，保證研究的持續(xù)性

參考文獻：

[1]周俊杰，熊杰平，廖淑蘭，等.以全國護士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的高職婦產(chǎn)科護理習(xí)題庫建設(shè)與應(yīng)用[J].全科護理，2016，14（21）：2254-2255.

[2]蘭榮華.基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的網(wǎng)絡(luò)化考試模式的思考[J].西部素質(zhì)教育，2017（17）：130-131.

[3]梁中，陳波，于泠，等.基于手機微信的信息安全翻轉(zhuǎn)實驗課堂教學(xué)實踐[J].實驗技術(shù)與管理，2016，33（10）： 156-160.

基金項目：天津市高等職業(yè)技術(shù)教育研究會2018年度課題+基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的護生執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)與實踐研究（XVIII129）。

作者簡介：張紅（1988-），女，碩士研究生，主管護師。研究方向：護理教育、老年慢性疾病。

通訊作者：宋艷新。