摘要：現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計開展過程中經(jīng)常對風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬤M行應(yīng)用，為了使風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷淖饔媚軌虻玫搅撕侠戆l(fā)揮。首先，介紹了風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙卺t(yī)院中應(yīng)用的必要性;其次，闡述了風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙卺t(yī)院內(nèi)部中合理應(yīng)用有效措施;最后，對應(yīng)用風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬈陂g需要注意的問題進行了總結(jié)。

Abstract： risk oriented audit is often applied in the development of modern hospital internal audit， in order to make the role of risk oriented audit can be reasonably played.Firstly， the necessity of risk-oriented audit in hospital is introduced.Secondly， it expounds the reasonable and effective measures of risk-oriented audit in hospital.Finally， the paper summarizes the problems that should be paid attention to during the application of risk oriented audit.

關(guān)鍵詞：風(fēng)險導(dǎo)向;醫(yī)院內(nèi)部審計;審計理念;信息技術(shù)

key words ：risk orientation;Hospital internal audit;Audit concept;Information technology

所謂風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬛傅木褪菍徲嬋藛T在實際工作開展期間，通過合理的分析了解醫(yī)院的實際經(jīng)營情況以及內(nèi)部控制制度，對單位內(nèi)部經(jīng)營管理目標(biāo)和管理程序進行測試和評估，對醫(yī)院的財務(wù)報表中是否存在重大錯誤進行準(zhǔn)確判斷，利用實質(zhì)性測試，完成對財務(wù)報表公允性的科學(xué)審計，用以達到協(xié)助醫(yī)院管理層防范、控制、治理風(fēng)險的目的。

一、風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙卺t(yī)院中應(yīng)用的必要性

在醫(yī)院中對風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬤M行應(yīng)用的原因主要如下：

（一）現(xiàn)階段我國醫(yī)院內(nèi)部審計模式仍然停留在遵循上級審計部門的要求和安排，開展相應(yīng)的審計工作。醫(yī)院內(nèi)部審計部門在具體工作開展期間，主要采取詳細審計，或者依賴審計人員的具體經(jīng)驗通過抽樣的方式完成相應(yīng)的審計工作。實際審計工作開展期間，采取詳細審計方式不僅會費時費力，而且通過審計最終反映出的問題過于煩瑣，問題分析和處理起來難度都較大;抽樣審計受主觀因素影響較大，如果審計人員在工作期間出現(xiàn)細微疏忽，這無法達到最終的審計目標(biāo)[1]。也正是因為如此，現(xiàn)代醫(yī)院中審計人員在具體工作開展期間，加強了對風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫹椒ǖ膽?yīng)用，合理地將審計視野擴展到了醫(yī)院內(nèi)部，避免醫(yī)院內(nèi)部人員出現(xiàn)相互串通的現(xiàn)象。

（二）在醫(yī)院審計作業(yè)開展期間，不能將審計資源都集中到風(fēng)險最高領(lǐng)域中，僅對被審計單位歷史業(yè)務(wù)進行記錄進行檢查是無法達到審計目的的。而風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙诰唧w應(yīng)用期間，更加關(guān)注被審計醫(yī)院面臨的各項風(fēng)險，以及未來一段時間的發(fā)展戰(zhàn)略，提高了于管理決策層有效溝通的重視，從而使內(nèi)部審計報告內(nèi)容能夠更加被人們接受[2]。從而能夠通過合理地方式將內(nèi)部控制與風(fēng)險評估內(nèi)容合理地結(jié)合在一起，從而實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部各項風(fēng)險內(nèi)容的揭示和遏制，促進醫(yī)院內(nèi)部審計工作的高效發(fā)展。

二、風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙卺t(yī)院內(nèi)部中合理應(yīng)用有效措施

（一）提升相關(guān)內(nèi)容的先進性

1、醫(yī)院中的管理層在設(shè)計工作開展過程中要適當(dāng)轉(zhuǎn)變觀念，提高自身的風(fēng)險意識，將風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫹旁谧铌P(guān)鍵的位置上。

2、加強對醫(yī)院中審計人員的培訓(xùn)，從而使審計人員能夠掌握管理學(xué)、金融學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等多個方面的知識，成為復(fù)合型人員，同時，審計人員在日常工作期間還能夠不斷對國外先進的審計技術(shù)和經(jīng)驗進行學(xué)習(xí)，使其能夠勝任相應(yīng)的審計工作。

（二）健全醫(yī)院內(nèi)部控制機制

醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)和內(nèi)部控制不健全會對風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙卺t(yī)院內(nèi)部的具體應(yīng)用造成較為嚴重的阻礙。因此，應(yīng)當(dāng)提高對醫(yī)院內(nèi)部機制完善程度的重視，提高對醫(yī)院風(fēng)險評估的管理，針對相應(yīng)的管理控制責(zé)任內(nèi)容進行適當(dāng)強化，繼而使醫(yī)院中的會計信息質(zhì)量能夠得到進一步提升，實現(xiàn)對風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫼侠響?yīng)用的推動。

（三）合理應(yīng)用信息化技術(shù)

第一，在醫(yī)院內(nèi)部加強支持風(fēng)險導(dǎo)向設(shè)計網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的構(gòu)建，通過對信息化技術(shù)的應(yīng)用，實現(xiàn)對非現(xiàn)場審計內(nèi)容的推動，進而使醫(yī)院內(nèi)部審計的信息化水平能夠得到進一步提升[3]。

第二，依據(jù)非現(xiàn)場審計的具體發(fā)展趨勢，加快非現(xiàn)場審計平臺的構(gòu)建，對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資源進行合理應(yīng)用，最終形成一套審計周期短、覆蓋面廣、查詢效率高的非現(xiàn)場審計系統(tǒng)，通過對該系統(tǒng)的應(yīng)用，完成相應(yīng)的審計工作。需要注意的是，在該過程中，還要提高對計算機硬件建設(shè)內(nèi)容的重視，依據(jù)實際需求情況，配備合理的計算機硬件設(shè)備。

三、應(yīng)用風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬈陂g需要注意的問題

（一）提高對風(fēng)險控制的重視

醫(yī)療體制改革的深入使醫(yī)院在實際發(fā)展過程中面臨的風(fēng)險不斷加大，醫(yī)院在實際發(fā)展過程中要順應(yīng)環(huán)境發(fā)展，要正式醫(yī)院中存在各項風(fēng)險。醫(yī)院在具體發(fā)展期間，要對風(fēng)險的具體范圍進行界定，對風(fēng)險責(zé)任進行明確，依據(jù)實際情況工件風(fēng)險模型，以及相應(yīng)的風(fēng)險防范機制，適當(dāng)?shù)囊腼L(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬂砟睿谡麄€審計過程中貫穿風(fēng)險控制，從而使最終的審計質(zhì)量能夠得到進一步提升。實際工作開展期間，要在醫(yī)院內(nèi)部審計人員中樹立風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬂砟睿M量降低醫(yī)院風(fēng)險，同時，醫(yī)院中的各級領(lǐng)導(dǎo)以及工作人員都應(yīng)當(dāng)對風(fēng)險預(yù)知有一定了解，從而最大化風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬓б?，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

（二）提升醫(yī)院內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)

不斷提升醫(yī)院內(nèi)部審計人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，通過高素質(zhì)的人才的支持，保證醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量能夠得到進一步提高，具體工作可以從以下幾個方面入手：

1、加強對醫(yī)院內(nèi)部審計人員道德的培養(yǎng)，使其在工作過程中能夠廉潔自律，進行自我約束，抵抗外界各種誘惑。

2、通過合理的培訓(xùn)，提升基層內(nèi)部審計人員的務(wù)實知識和理論知識。醫(yī)院的內(nèi)部審計人員需要掌握豐富的專業(yè)知識，同時，還要具有較強的審計能力，這也是其在實際工作開展過程中能夠做好自身工作的基礎(chǔ)[4]。

（三）合理應(yīng)用計算機對審計工作進行輔助

計算機及信息技術(shù)的快速發(fā)展使計算機在各個醫(yī)院行業(yè)中的發(fā)展得到了廣泛應(yīng)用，并且從實際應(yīng)用情況來看，也取得了不錯的應(yīng)用效果。在醫(yī)院內(nèi)部審計工作過程中，為了應(yīng)當(dāng)信息技術(shù)環(huán)境審計工作的開展，在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)適當(dāng)推廣計算機信息審計技術(shù)，在實際發(fā)展過程中，要開發(fā)計算機審計軟件，醫(yī)院內(nèi)部的審計人員在工作開展過程中，可以合理應(yīng)用計算機軟件，從而能夠客觀、快速、公正的完成相應(yīng)的審計工作。在醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境成熟后，可以將審計部門電腦與業(yè)務(wù)部門進行聯(lián)網(wǎng)，內(nèi)部審計部門可以對相應(yīng)的業(yè)務(wù)進行合理檢查與監(jiān)督，通過該方式，能夠使醫(yī)院內(nèi)部的審計效率得到提升[5-6]。在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展以計算機技術(shù)為核心的非現(xiàn)場內(nèi)部審計監(jiān)督體系，從而實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)各項監(jiān)管內(nèi)容材料的收集和報送的自動化與網(wǎng)絡(luò)化，更好地完成相應(yīng)的審計工作。

四、結(jié)束語

將風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫅?yīng)用到醫(yī)院內(nèi)部審計中，能夠提升對醫(yī)院內(nèi)部各項內(nèi)容的了解，為了發(fā)揮風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷淖饔?，不僅要有效措施進行應(yīng)用，而且還要明確應(yīng)用過程中需要注意問題，最終達到促進我國醫(yī)院健康發(fā)展的目的。

參考文獻：

[1]魯濤.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制中內(nèi)部審計的作用研究[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2019（02）：130-131.

[2]徐和東.風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙趦?nèi)部審計實務(wù)中的應(yīng)用初探[J].財會學(xué)習(xí)，2016（11）：163.

[3]盛琛.風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計在企業(yè)全面風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].時代金融，2015（15）：111+114.

[4]徐陳英.醫(yī)院內(nèi)部控制中風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的應(yīng)用探析[J].科技經(jīng)濟市場，2015（02）：119.

[5]張新魯. 試論加強醫(yī)院內(nèi)部審計對促進醫(yī)院財務(wù)管理的積極作用[J]. 財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015（18）：296.

[6]郭玉寧.醫(yī)院經(jīng)濟管理中內(nèi)部審計發(fā)揮的作用與研究[J].宏觀經(jīng)濟管理，2017（S1）：369-370.

作者簡介：

崔雨晴，濟寧市第一人民醫(yī)院。