■ 劉 永 項(xiàng)春梅 丁梟偉 姜衛(wèi)平 陳 萍 吳 崢 余易安 盧 曦 張建琪

社會(huì)主義核心價(jià)值觀是“興國(guó)之魂”。黨的十八大明確提出了社會(huì)主義核心價(jià)值觀，從國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人3個(gè)層面提出了指導(dǎo)公民行為的價(jià)值目標(biāo)、價(jià)值取向和價(jià)值準(zhǔn)則[1]，概括了社會(huì)主義核心價(jià)值觀的主要內(nèi)容，并提出在全社會(huì)培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的要求。2013年12月，中共中央辦公廳專門(mén)印發(fā)《關(guān)于培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的意見(jiàn)》，對(duì)新形勢(shì)下如何培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀作了具體安排。2014年2月，習(xí)近平總書(shū)記在中共中央政治局第十三次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，要通過(guò)教育引導(dǎo)、輿論宣傳、文化熏陶、實(shí)踐養(yǎng)成、制度保障等，使社會(huì)主義核心價(jià)值觀內(nèi)化為人們的精神追求，外化為人們的自覺(jué)行動(dòng)[2]。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，在黨委工作職責(zé)中明確要求“開(kāi)展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育”。公立醫(yī)院要培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，必須認(rèn)識(shí)到這是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的歷史任務(wù)，必須著力探索建立和完善社會(huì)主義核心價(jià)值觀制度保障機(jī)制。

為更好地探索市屬公立醫(yī)院培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀制度保障的有效路徑，對(duì)北京市屬22所公立醫(yī)院社會(huì)主義核心價(jià)值觀現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，分析其存在的問(wèn)題與難點(diǎn)，探索克服現(xiàn)存困難的有效路徑，提出制度建設(shè)舉措，為市屬公立醫(yī)院建設(shè)和完善制度保障機(jī)制提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究以北京市22所市屬公立醫(yī)院為研究對(duì)象，從各醫(yī)院抽取100名醫(yī)、護(hù)、技、管人員為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)2200人。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)研究法。查閱知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等，搜集關(guān)于社會(huì)主義核心價(jià)值觀制度建設(shè)和制度保障的相關(guān)文獻(xiàn)資料，并對(duì)其進(jìn)行梳理和思考，為研究奠定理論基礎(chǔ)。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法。設(shè)計(jì)了《北京市屬公立醫(yī)院培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀現(xiàn)狀調(diào)查表》，每所醫(yī)院發(fā)放100份問(wèn)卷，回收率100%。本研究共發(fā)放問(wèn)卷2200份，回收有效問(wèn)卷2200份。

1.2.3 訪談法。從22所市屬醫(yī)院中抽取10所有代表性的綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的管理人員進(jìn)行訪談，了解社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育的現(xiàn)狀。訪談對(duì)探索社會(huì)主義核心價(jià)值觀制度保障提供了素材，為研究提供了實(shí)踐基礎(chǔ)。

1.2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法。本研究采用Excel軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、整理和錄入，用SPSS 17.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對(duì)象對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀科學(xué)內(nèi)涵認(rèn)知程度

社會(huì)主義核心價(jià)值觀科學(xué)內(nèi)涵包括3個(gè)層面，分別是國(guó)家層面的“富強(qiáng)、民主、文明、和諧”，社會(huì)層面的“自由、平等、公正、法治”和個(gè)人層面的“愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善”。調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀科學(xué)內(nèi)涵的認(rèn)知只有“富強(qiáng)”的正確率在90%以上，其余均在90%以下；“民主”的正確率為77.18%，其他內(nèi)容的正確率均在70%以下，“文明”“自由”“公正”“法治”的準(zhǔn)確率甚至在50%以下。調(diào)查對(duì)象對(duì)社會(huì)主義價(jià)值觀科學(xué)內(nèi)涵3個(gè)層面的認(rèn)知均有很大的提升空間。

2.2 社會(huì)主義核心價(jià)值觀內(nèi)容與職工自身利益相關(guān)程度

調(diào)查顯示，北京市屬公立醫(yī)院絕大多數(shù)職工認(rèn)為社會(huì)主義核心價(jià)值觀與自身利益密切相關(guān)。75.75%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為“和自身利益非常密切”，19.93%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為“和自身利益比較密切”。這表明社會(huì)主義核心價(jià)值觀反映了市屬公立醫(yī)院職工的利益訴求，得到了絕大多數(shù)職工的認(rèn)同?！芭c自身利益最密切的3個(gè)方面”得分最高的是“富強(qiáng)”“公正”“法治”，屬于國(guó)家和社會(huì)層面的內(nèi)容；得分最少的是“敬業(yè)”“愛(ài)國(guó)”“友善”，均屬于社會(huì)主義核心價(jià)值觀個(gè)人層面的內(nèi)容。這間接證明調(diào)查對(duì)象對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀科學(xué)內(nèi)涵的認(rèn)知存在一定程度的模糊。

2.3 社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入醫(yī)療服務(wù)與管理過(guò)程的重要性

93.91%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入醫(yī)療服務(wù)與管理過(guò)程中“非常重要”或“比較重要”，表明社會(huì)主義核心價(jià)值觀在融入醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)方面有廣泛的群體認(rèn)知基礎(chǔ)。在“社會(huì)主義核心價(jià)值觀最重要的3個(gè)方面”認(rèn)知調(diào)查中，“富強(qiáng)”“法治”“民主”得分最高，“自由”“敬業(yè)”“友善”得分最低。“融入醫(yī)療服務(wù)與管理過(guò)程中最難的3個(gè)方面”認(rèn)知調(diào)查中，得分最高的是“平等”“和諧”“法治”，表明調(diào)查對(duì)象認(rèn)為國(guó)家層面和社會(huì)層面對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)重要性與難易程度成正相關(guān)。

2.4 培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀途徑的認(rèn)可情況

北京市屬公立醫(yī)院開(kāi)展了形式多樣的社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育方式。調(diào)查顯示，在列舉的23個(gè)培育途徑中，絕大多數(shù)途徑受到90%以上調(diào)查對(duì)象的認(rèn)可，最受歡迎的培育途徑是“為職工提供免費(fèi)體檢”“為困難職工及家屬提供幫扶救濟(jì)”等；其中，“兩優(yōu)一先”和“國(guó)家發(fā)展形勢(shì)與政策講座”的認(rèn)可度在90%以下（表1）。

2.5 社會(huì)主義核心價(jià)值觀踐行情況

2.5.1 個(gè)人層面。課題組設(shè)計(jì)了27項(xiàng)日常行為/觀念選項(xiàng)，以了解調(diào)查對(duì)象對(duì)于社會(huì)主義核心價(jià)值觀個(gè)人層面的踐行情況。結(jié)果顯示，80%以上的調(diào)查對(duì)象能夠在工作和生活中踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀（表2）。

2.5.2 醫(yī)院層面。75%以上的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為醫(yī)院踐行了社會(huì)主義核心價(jià)值觀。其中，認(rèn)為醫(yī)院實(shí)行了黨務(wù)公開(kāi)、院務(wù)公開(kāi)的職工占到了90%以上；認(rèn)為醫(yī)院規(guī)章制度能夠貫徹執(zhí)行、愛(ài)崗敬業(yè)的人有獲得表彰的機(jī)會(huì)、科室非常團(tuán)結(jié)、同事關(guān)系融洽等的調(diào)查對(duì)象均占85%以上。但是，認(rèn)為薪資待遇公平合理的調(diào)查對(duì)象僅占67.95%，認(rèn)為醫(yī)院存在特權(quán)現(xiàn)象的占31.23%，認(rèn)為與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系密切的人更容易得到提拔或重用的占41.36%；認(rèn)為職工民主權(quán)利流于形式?jīng)]落到實(shí)處的占32.36%。

3 討論與建議

3.1 宣傳教育是培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀的基礎(chǔ)

首先，要發(fā)揮醫(yī)院文化在社會(huì)主義核心價(jià)值觀宣傳教育方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院文化是市屬公立醫(yī)院職工最熟悉、最認(rèn)同的價(jià)值取向，應(yīng)找準(zhǔn)醫(yī)院文化和社會(huì)主義核心價(jià)值觀的切入點(diǎn)，使二者相融合，賦予其新的時(shí)代內(nèi)涵。醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為支撐，為全體職工確定新時(shí)代的價(jià)值取向，提供基本價(jià)值準(zhǔn)則。只有在共同的價(jià)值準(zhǔn)則基礎(chǔ)上才能產(chǎn)生正確的價(jià)值目標(biāo)，也才會(huì)有奮力追求價(jià)值目標(biāo)的行為[3]。將社會(huì)主義核心價(jià)值觀的內(nèi)容通過(guò)醫(yī)院文化具體化、生活化，以便職工更好地內(nèi)化于日常醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)工作中[4]，踐行在職業(yè)道德行為中。

其次，社會(huì)主義核心價(jià)值觀要融入到具體的醫(yī)療行為中?！蛾P(guān)于培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的意見(jiàn)》指出，要切實(shí)做到“六個(gè)融入”，即把大力倡導(dǎo)和培育踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入人們生產(chǎn)生活和精神世界，融入國(guó)民教育全過(guò)程，融入制度建設(shè)和社會(huì)治理的重要內(nèi)容，融入基層黨組織建設(shè)、基層政權(quán)建設(shè)，融入城鄉(xiāng)居民自治，融入人們生產(chǎn)生活和工作學(xué)習(xí)中。社會(huì)主義核心價(jià)值觀在市屬公立醫(yī)院要真正發(fā)揮作用，必須具化為日常醫(yī)療行為的具體要求，細(xì)化為處理醫(yī)患關(guān)系的具體標(biāo)準(zhǔn)，形象化為隨處可見(jiàn)的標(biāo)識(shí)圖示。特別是個(gè)人層面的內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)特點(diǎn)，從細(xì)處落實(shí)、從小處落實(shí)，讓職工在工作中感知、在實(shí)踐中感悟、在行動(dòng)中認(rèn)同。通過(guò)融入教育，強(qiáng)化社會(huì)主義核心價(jià)值觀在市屬公立醫(yī)院的宣傳效果。

最后，社會(huì)主義核心價(jià)值觀的宣傳教育離不開(kāi)持續(xù)灌輸[5]。本次調(diào)查顯示，社會(huì)主義核心價(jià)值觀個(gè)人層面的內(nèi)容總體認(rèn)知準(zhǔn)確率沒(méi)有超過(guò)70%，說(shuō)明價(jià)值觀的灌輸還不到位。社會(huì)主義核心價(jià)值觀的具體內(nèi)容、所屬層次、基本內(nèi)涵，要在醫(yī)院進(jìn)行有步驟地灌輸宣傳，讓全體職工準(zhǔn)確地牢記于心，否則培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀無(wú)從談起。在市屬公立醫(yī)院灌輸社會(huì)主義核心價(jià)值觀，既要尊重高級(jí)知識(shí)分子的心理接受規(guī)律，又要符合醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)角色和職業(yè)定位，既要采取形式多樣的途徑又不能脫離日常醫(yī)療實(shí)踐，要在潛移默化中達(dá)到社會(huì)主義核心價(jià)值觀傳播的要求和目的。

表1 調(diào)查對(duì)象對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育途徑認(rèn)可情況（%）

3.2 完善突出職業(yè)特點(diǎn)的制度建設(shè)是培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀的關(guān)鍵

本次調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為與自身關(guān)系最密切、最重要的是“富強(qiáng)”“民主”“公正”和“法治”，反映出市屬公立醫(yī)院職工對(duì)職業(yè)經(jīng)濟(jì)利益和政治利益的訴求，以及對(duì)職業(yè)地位和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)保障的訴求。這些訴求依賴于國(guó)家和社會(huì)層面保障機(jī)制的健全，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)和社會(huì)建設(shè)的發(fā)展逐步完善。制度是價(jià)值的載體及其實(shí)現(xiàn)的保障[6]，制度的價(jià)值取向不同會(huì)對(duì)社會(huì)成員產(chǎn)生不同的規(guī)制效果。基于這種考慮，市屬公立醫(yī)院職工才會(huì)對(duì)“公正”和“法治”等有最密切的價(jià)值訴求。

在“與自身利益聯(lián)系最密切的內(nèi)容”調(diào)查中，得分最低的是“敬業(yè)”“愛(ài)國(guó)”和“友善”，是屬于個(gè)人層面的內(nèi)容，而這些內(nèi)容理應(yīng)是和市屬公立醫(yī)院職工職業(yè)素養(yǎng)聯(lián)系最密切最緊迫最重要的方面。“愛(ài)國(guó)”是個(gè)人對(duì)自己國(guó)家真摯熱烈的情感，是醫(yī)務(wù)工作者從事職業(yè)生涯的政治前提；敬業(yè)是醫(yī)務(wù)工作者履行醫(yī)療職責(zé)最基本的工作態(tài)度和最原始的價(jià)值取向，是對(duì)自己職業(yè)的敬重和堅(jiān)持；友善是醫(yī)務(wù)工作者協(xié)作完成復(fù)雜醫(yī)療行為的基本遵循，也是盡快找出患者病因、構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系的有效依仗。這些是醫(yī)院文化推動(dòng)醫(yī)院快速發(fā)展的內(nèi)在因素，也是社會(huì)主義核心價(jià)值觀在個(gè)人層面的價(jià)值準(zhǔn)則和行為要求。市屬公立醫(yī)院需要切實(shí)加強(qiáng)突出職業(yè)特點(diǎn)的制度建設(shè)，將個(gè)人層面的價(jià)值準(zhǔn)則和行為要求細(xì)化為日常醫(yī)療行為規(guī)章制度，內(nèi)化為職工日常工作的心理動(dòng)力和人格魅力，外化為對(duì)醫(yī)療行為的敬業(yè)精神和對(duì)待患者的友善態(tài)度。這也是在市屬公立醫(yī)院培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀的關(guān)鍵。

3.3 加強(qiáng)黨團(tuán)員的經(jīng)常性教育和退出機(jī)制建設(shè)是培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要途徑之一

培育途徑認(rèn)可度和喜好度的調(diào)查結(jié)果顯示，市屬公立醫(yī)院開(kāi)展的社會(huì)主義核心價(jià)值觀活動(dòng)深受廣大職工認(rèn)可和喜歡。黨團(tuán)員應(yīng)該是職工中的先進(jìn)分子，是職工中政治素質(zhì)較高的中堅(jiān)力量和業(yè)務(wù)骨干，對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀和培育途徑認(rèn)識(shí)更深刻。但調(diào)查結(jié)果顯示，有超過(guò)10%的黨員、團(tuán)員對(duì)“兩優(yōu)一先”評(píng)選活動(dòng)和“舉辦國(guó)家發(fā)展形勢(shì)與相關(guān)政策講座”不認(rèn)可或模糊。這要求市屬公立醫(yī)院要加強(qiáng)黨團(tuán)員的長(zhǎng)期性教育，確保黨團(tuán)員的先進(jìn)性和代表性，確保黨團(tuán)員在思想上、政治上和行動(dòng)上時(shí)刻同黨中央保持高度一致。根據(jù)中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)黨員經(jīng)常性教育的意見(jiàn)》，市屬醫(yī)院要通過(guò)加強(qiáng)黨員教育隊(duì)伍、教育陣地、教材體系、教育時(shí)間、教育經(jīng)費(fèi)等5方面來(lái)加強(qiáng)黨團(tuán)員的經(jīng)常性教育。

表2 調(diào)查對(duì)象社會(huì)主義核心價(jià)值觀個(gè)人層面踐行情況（%）

為鞏固黨團(tuán)員教育培訓(xùn)效果，還要建立和完善黨團(tuán)員的退出機(jī)制。黨的十八大報(bào)告提出，要“健全黨員能進(jìn)能出機(jī)制，優(yōu)化黨員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)”。及時(shí)把不合格的黨員清除出黨員隊(duì)伍，是保持黨的先進(jìn)性和純潔性、增強(qiáng)黨團(tuán)員隊(duì)伍生機(jī)活力的重要舉措，也是打通黨團(tuán)員管理出口關(guān)，保持黨和團(tuán)的肌體正常新陳代謝，使黨充滿活力、永葆先進(jìn)性，切實(shí)培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要途徑。

3.4 構(gòu)建價(jià)值認(rèn)同引導(dǎo)實(shí)踐機(jī)制是踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的核心制度

價(jià)值認(rèn)同引導(dǎo)實(shí)踐機(jī)制是指市屬公立醫(yī)院職工在對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的認(rèn)可與贊同的基礎(chǔ)上，通過(guò)自身的行為來(lái)培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的內(nèi)容，在實(shí)踐的過(guò)程中不斷糾正自己的行為，逐漸做到知行合一。個(gè)人層面和社會(huì)層面的調(diào)查結(jié)果顯示，市屬公立醫(yī)院還要加強(qiáng)職工的社會(huì)主義核心價(jià)值觀認(rèn)同教育，針對(duì)職工進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育、社會(huì)公共交通規(guī)則教育、日常工作職責(zé)教育、按勞分配教育、職工民主權(quán)利教育等；市屬公立醫(yī)院職工要樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，增強(qiáng)分辨是非的能力，敢于同不良現(xiàn)象作斗爭(zhēng)，自覺(jué)維護(hù)和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，使社會(huì)主義核心價(jià)值觀成為人們內(nèi)心堅(jiān)定的信仰和行為指南。