張 谷 李亞欽 陳 曉

(廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū) 湛江 524003)

心肌缺血作為冠心病常見(jiàn)綜合征之一，因心臟血液灌注少，降低了心肌功能下降，影響心臟正常運(yùn)行。冠心病是心肌缺血的主要影響因素[1]。伴隨人們生活水平提升，這一疾病嚴(yán)重威脅人們生命健康。現(xiàn)階段，針對(duì)這一疾病臨床治療以藥物為主，但臨床效果一般，需要對(duì)有效藥物進(jìn)行深入研究[2]。本文分析對(duì)冠心病心肌缺血患者實(shí)施替格瑞洛、氯吡格雷治療的臨床療效?，F(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年12月～2020年2月?lián)袢?00例冠心病心肌缺血患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組患者中男28例，女22例；年齡60～79歲，平均年齡(68.93±2.10)歲；病程1～8年，平均病程(6.15±0.34)年。研究組患者中男29例，女21例；年齡62～81歲，平均年齡(68.88±2.22)歲；病程1.5～8年，平均病程(6.20±0.41)年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無(wú)意義，可以作對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組前2周未接受藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器官功能障礙、合并先天性精神疾病、合并先天性心臟病、合并其他心血管疾病等。

1.2 方法

對(duì)照組(50例)患者實(shí)施氯吡格雷治療，選用深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的氯吡格雷(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542)治療，通過(guò)口服方式給藥，每次給藥劑量為90mg，每天給藥次數(shù)為2次，持續(xù)用藥3周。研究組(50例)患者實(shí)施替格瑞洛治療，選用AstraZeneca AB生產(chǎn)的替格瑞洛(國(guó)藥準(zhǔn)字J20171077)治療，通過(guò)口服方式給藥，每次給藥劑量為75mg，每天給藥次數(shù)為1次，持續(xù)用藥3周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

(1)臨床療效：血壓、心率均明顯改善為顯效；血壓、心率有所改善為有效；血壓、心率無(wú)變化為無(wú)效。顯效+有效=總有效；(2)血壓、心率；(3)血管內(nèi)皮功能：涉及到血漿內(nèi)皮素、血栓素B2；(4)不良反應(yīng)發(fā)生情況：涉及到心力衰竭、消化道出血、心絞痛、心肌梗死等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

從臨床療效來(lái)看，研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組血壓及心率對(duì)比

從血壓及心率來(lái)看，治療后研究組舒張壓、收縮壓、心率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組血壓及心率對(duì)比

2.3 兩組血管內(nèi)皮功能對(duì)比

從血管內(nèi)皮功能來(lái)看，治療后研究組血漿內(nèi)皮素、血栓素B2均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組血管內(nèi)皮功能對(duì)比

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

從不良反應(yīng)發(fā)生情況來(lái)看，研究組心力衰竭、消化道出血、心絞痛、心肌梗死等不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

冠心病通常是因體脂質(zhì)代謝異常，在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，產(chǎn)生粥樣白色斑塊，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈腔狹窄。冠心病患者容易出現(xiàn)心肌缺血，患者將會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短以及心悸等癥狀，對(duì)患者生命健康構(gòu)成威脅[3～4]。臨床中，針對(duì)冠心病患者來(lái)說(shuō)，抗血栓、抗血小板治療非常重要，氯吡格雷屬于常用藥物，但因個(gè)體化差異影響，一些患者會(huì)出現(xiàn)氯吡格雷抵抗現(xiàn)象，耐藥性不足，很難有效維持效果，因此效果一般[5]。同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間使用氯吡格雷治療，還容易導(dǎo)致不良反應(yīng)，使臨床效果受到影響。替格瑞洛屬于新型環(huán)戊基三唑嘧啶抗血小板藥物，其對(duì)機(jī)體P2Y12受體有選擇性抑制作用，同時(shí)對(duì)血小板凝聚有抑制作用，對(duì)疾病信號(hào)傳遞有阻礙作用，可以使血栓減少[6]。另外該藥物藥效發(fā)揮迅速，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，具備良好安全性以及穩(wěn)定性。本次研究中，針對(duì)冠心病心肌缺血患者實(shí)施替格瑞洛治療并對(duì)照氯吡格雷，結(jié)果顯示，研究組總有效率更高，心率、血壓以及血管內(nèi)皮功能指標(biāo)均更優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，可見(jiàn)替格瑞洛效果更佳。

對(duì)于冠心病心肌缺血患者來(lái)說(shuō)，相比于氯吡格雷，替格瑞洛治療效果更佳，不僅可以調(diào)節(jié)心率和血壓，還可以改善血管內(nèi)皮功能，避免不良反應(yīng)發(fā)生，臨床價(jià)值顯著。