魏開敏

據(jù)報道，急性腦卒中后約有近3/4的患者出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活能力，甚至使患者無法生活自理。有醫(yī)學(xué)界人士指出：要想降低急性腦卒中的致殘率，減輕運(yùn)動功能障礙的程度，不僅要重視日后的康復(fù)訓(xùn)練，還必須重視急性腦卒中早期體位的合理擺放。

體位合理擺放有好處

臨床上常將這種為保護(hù)肢體良好功能而將身體合理擺放的體位或姿勢稱之為良姿勢。

急性腦卒中早期體位的合理擺放，讓身體處于良姿勢有兩大好處：

1.可調(diào)節(jié)肌張力，促進(jìn)血液循環(huán)，對抗肌痙攣，并可刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重塑能力，促進(jìn)正常運(yùn)動模式的建立。

2.長期臥位，一般會造成肢體功能運(yùn)動受限，容易引發(fā)壓瘡、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮及墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥。身體處于良姿勢可最大限度避免以上情況的發(fā)生。

良姿勢應(yīng)交替進(jìn)行?

一般而言，急性腦卒中早期體位的合理擺放涉及不同體位，相應(yīng)的良姿勢包括如下。

患側(cè)臥位??

即患側(cè)肢體在上，健側(cè)肢體在下，患側(cè)肩部向前平伸，肘關(guān)節(jié)盡可能伸直，并將軀干略后仰，背后墊枕頭支撐。同時，患側(cè)髖部伸展，膝關(guān)節(jié)略曲;健側(cè)下肢保持踏步姿勢，可用枕頭作為支撐。

健側(cè)臥位??

即患側(cè)肢體在下，健側(cè)肢體在上，軀干稍前傾，并將患側(cè)上肢伸直，前臂外旋，手指張開，掌心向上。同時，患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)自然彎曲，放置舒適位;健側(cè)下肢曲髖、曲膝向前，放置枕頭支撐。

仰臥位??

將患肩用小枕頭墊起，伸直肘、腕，手指張開，掌心向上。同時，患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)稍后伸、膝關(guān)節(jié)稍曲屈;健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)前屈，腿下墊枕頭支撐。

坐位??

該體位不宜抬得過高，應(yīng)循序漸進(jìn)，且不宜久坐。一般認(rèn)為，抬高腳15°～30°即可，每次持續(xù)30分鐘，每日2～3次。

以上體位可交替進(jìn)行，最好每1～2小時變換1次體位，這樣有利于改善肢體功能，減少并發(fā)癥，提高急性腦卒中患者的日后生活自理能力。