宋霞

【摘?要】 目的：探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年12月至2019年12月本院收治的60例腦卒中患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用早期康復(fù)護(hù)理。記錄兩組腦卒中患者的關(guān)節(jié)痙攣、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩痛等并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組腦卒中患者發(fā)生關(guān)節(jié)痙攣1例、肩關(guān)節(jié)半脫位2例、肩痛2例，總發(fā)生率為16.67%（5/30），明顯低于對(duì)照組腦卒中患者的33.33%（10/30）（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能明顯減少腦卒中患者的并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);腦卒中;關(guān)節(jié)痙攣;肩關(guān)節(jié)半脫位;肩痛

文章編號(hào)：WHR2020054009

腦卒中是由于突發(fā)性的腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的疾病，病癥的持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24h以上[1]。腦卒中是危害中老年人身體健康的多發(fā)病及常見病，大約有60%～70%的中風(fēng)患者經(jīng)搶救治療后可恢復(fù)神志，但常常會(huì)伴有不同程度的后遺癥。隨著醫(yī)療水平的逐漸升高，由于腦卒中而死亡的患者數(shù)量不斷減少，但是疾病會(huì)使患者出現(xiàn)各種的功能障礙，導(dǎo)致致殘率居高不下。本研究對(duì)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年12月至2019年12月本院收治的60例腦卒中患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男17例，女13例;年齡39～75歲，平均（53.46±7.21）歲;病程3～34d，平均（13.47±2.29）d。對(duì)照組30例，男16例，女14例;年齡39～75歲，平均（54.38±6.24）歲;病程3～34d，平均（13.25±2.17）d。兩組的基線資料可比（P>0.05）。

1.2?研究方法

早期康復(fù)護(hù)理的方法：1）肢體康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)腦卒中患者結(jié)合相關(guān)的宣傳冊(cè)進(jìn)行相應(yīng)的練習(xí)，以達(dá)到促進(jìn)運(yùn)動(dòng)和恢復(fù)功能的目的。上肢的訓(xùn)練方法主要包括上提肩胛骨訓(xùn)練、雙手上舉訓(xùn)練、上肢負(fù)重訓(xùn)練、治療球訓(xùn)練、腕關(guān)節(jié)和手指痙攣的抑制、上肢屈肌痙攣的抑制等。下肢的訓(xùn)練方法主要包括膝屈曲訓(xùn)練、搭橋運(yùn)動(dòng)以及踝背屈訓(xùn)練等。在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)需要重點(diǎn)練習(xí)腦卒中患者肢體的外旋、伸展，肩關(guān)節(jié)的屈曲和下肢的屈膝，屈踝，從健側(cè)緩慢的過渡到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)慢慢地涉及到患者每一個(gè)的小關(guān)節(jié)，每天活動(dòng)3～5次，每次活動(dòng)0.5h。日常生活能力的訓(xùn)練，隨著腦卒中患者的逐漸康復(fù)，可以幫助腦卒中患者利用床、墻和輪椅等開始練習(xí)步行和站立等，每天練習(xí)3次，每次0.5h。指導(dǎo)腦卒中患者在家屬的幫助下練習(xí)穿脫衣物、吃飯、洗漱以及如廁等，以不斷增強(qiáng)腦卒中患者的信心，積極配合康復(fù)護(hù)理。2）體位護(hù)理：①指導(dǎo)腦卒中患者取患側(cè)臥位，健側(cè)在上，在背后墊一個(gè)小枕，以避免肩部被壓到，患者的上肢和肩部盡量往前方進(jìn)行伸展，保持軀干以及上肢之間的夾角大約為90°，盡量伸直肘關(guān)節(jié)，手指伸開，手掌向上。腦卒中患者的患側(cè)下肢在后，健側(cè)下肢在前，保持邁步的姿勢(shì)，并且在其下放置一個(gè)枕頭，努力伸展患者的髖關(guān)節(jié)，并且微微彎曲患者的膝關(guān)節(jié)。②指導(dǎo)腦卒中患者取健側(cè)臥位，患側(cè)在上，軀干稍微往前傾，將患側(cè)的上肢放在枕頭上，向前平伸肩關(guān)節(jié)，伸直肘關(guān)節(jié)，并且打開手掌。稍稍彎曲腦卒中患者患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)的髖關(guān)節(jié)，足下放一個(gè)枕頭，以避免發(fā)生足內(nèi)翻，自然擺放健側(cè)的下肢。③指導(dǎo)腦卒中患者取仰臥位，頭部下放一個(gè)枕頭做支撐，以避免腦卒中患者的肩椎發(fā)生屈曲，患側(cè)的肩胛下放一個(gè)枕頭，前伸肩關(guān)節(jié)，將上肢抬高，伸肘，外旋，且分開伸展手指。在腦卒中患者患側(cè)髖關(guān)節(jié)下放一個(gè)軟枕，稍微往內(nèi)旋，保持膝關(guān)節(jié)屈曲的狀態(tài)，腦卒中患者的足底貼近床面。每1h更換體位，在晚上可以適量地延長(zhǎng)。

1.3?觀察指標(biāo)

記錄兩組腦卒中患者的關(guān)節(jié)痙攣、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩痛等并發(fā)癥情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組腦卒中患者發(fā)生關(guān)節(jié)痙攣1例、肩關(guān)節(jié)半脫位2例、肩痛2例，總發(fā)生率為16.67%（5/30），明顯低于對(duì)照組腦卒中患者的33.33%（10/30）（P<0.05）。見表1。

3?討論

腦卒中主要是由于自身的腦血管突然堵塞或者破裂所引起的一種腦組織損傷疾病，主要表現(xiàn)為意識(shí)不清、面癱和思維混亂等，甚至?xí)绊懟颊叩纳踩?，降低生存質(zhì)量，而且會(huì)對(duì)患者的家庭造成嚴(yán)重的影響[2]。在腦卒中的急性期，因?yàn)闀?huì)發(fā)生比較嚴(yán)重的腦損傷以及腦水腫，患者的死亡率最高，對(duì)社會(huì)、家庭和國家造成嚴(yán)重的精神損失以及經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)。我國的腦卒中死亡率高達(dá)美國、日本、法國的4～6倍。腦卒中會(huì)使患者的大腦出現(xiàn)局灶性的神經(jīng)功能缺損，引發(fā)肢體偏癱，吞咽、言語以及心理等多種功能障礙，對(duì)患者的日常生活能力和社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響。腦卒中患者在發(fā)病期進(jìn)行積極的治療并且脫離生命危險(xiǎn)后，越早采取科學(xué)有效的康復(fù)護(hù)理，就越有可能降低患者的致殘率[3]。

早期對(duì)腦卒中患者開展康復(fù)護(hù)理可以有效預(yù)防肌肉萎縮的出現(xiàn)，使患者殘存的功能盡快得到恢復(fù)，使損傷組織和損傷器官的修復(fù)功能充分得到挖掘，從而實(shí)現(xiàn)功能的重塑[4]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要是綜合社會(huì)、醫(yī)學(xué)、干預(yù)和教育等一系列的措施，按照患者的具體病情制定護(hù)理方案，可以有效通過對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)、病情掌握、肢體功能訓(xùn)練、心理護(hù)理以及語言訓(xùn)練等，增強(qiáng)患者的治療信心，提升預(yù)后效果。還能有效促進(jìn)肢體功能和語言功能的恢復(fù)等。而且，早期康復(fù)護(hù)理還可以明顯改善患側(cè)的血液循環(huán)情況，提升自理能力和行動(dòng)能力等，改善生活質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組腦卒中患者發(fā)生關(guān)節(jié)痙攣1例、肩關(guān)節(jié)半脫位2例、肩痛2例，總發(fā)生率為16.67%（5/30），明顯低于對(duì)照組腦卒中患者的33.33%（10/30）（P<0.05）。表明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能明顯減少腦卒中患者關(guān)節(jié)痙攣、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩痛的發(fā)生。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能明顯減少腦卒中患者的并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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