余永江

（重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402560）

難治性前置胎盤性產(chǎn)后出血是產(chǎn)后常見并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一，需要及時(shí)采取有效方案進(jìn)行治療[1]。本文主要研究欣母沛+低位B-Lynch 縫合術(shù)治療難治性前置胎盤性產(chǎn)后出血的臨床療效，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2017 年1 月—2019 年1 月期間本院接收治療的32 例難治性前置胎盤性產(chǎn)后出血患者，所有入選患者均資料齊全，自愿配合本次研究。排除了合并存在其他妊娠并發(fā)癥患者以及多胎妊娠患者[2]。對(duì)患者分組采用的方法為抽簽方法，分成對(duì)照組（16 例）和觀察組（16 例），采用不同的治療方案。對(duì)照組年齡區(qū)間為21 ～36 歲，平均（28.58±1.32）歲；觀察組年齡區(qū)間為22 ～34 歲，平均（28.42±1.22）歲。兩組基線資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用低位B-Lynch 縫合術(shù)進(jìn)行治療，具體操作如下：將子宮托出腹腔，清除積血，使用1-0 可吸收線垂直進(jìn)針，縫合子宮切口右側(cè)，然后使用同樣方法縫合左側(cè)，注意拉緊縫線并打結(jié)時(shí)需要向內(nèi)、向下對(duì)宮體進(jìn)行擠壓?？p合子宮切口之前需要保證子宮處于扁圓形，觀察無出血情況時(shí)縫合切口。觀察組采用欣母沛+低位B-Lynch 縫合術(shù)進(jìn)行治療，B-Lynch 縫合術(shù)操作方法和對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上，增加欣母沛（PharmaciaUpjohn Company，批準(zhǔn)文號(hào)：H20070251)治療，劑量為250μg。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察和比較兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，出血量計(jì)量資料和不良反應(yīng)發(fā)生率分別采用（±s）和（%）表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中以及術(shù)后出血量比較

觀察組術(shù)中出血量以及術(shù)后出血量顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)中以及術(shù)后出血量比較（±s，ml）

表1 兩組患者術(shù)中以及術(shù)后出血量比較（±s，ml）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量 術(shù)后出血量觀察組 16 1235.22±32.32 158.53±11.32對(duì)照組 16 1788.64±52.04 221.32±12.21 t-8.445 8.321 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.8%和12.5%，兩組比較無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例）

3.討論

前置胎盤是孕晚期常見的一種并發(fā)癥，而前置胎盤容易引起產(chǎn)后出血，并且治療的難度比較大[3]，臨床上主要是采用手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，常用的手術(shù)方式包括B-Lynch 縫合術(shù)、Bakri 球囊填塞術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，其中B-Lynch 縫合術(shù)以良好的止血效果在臨床上得到較為廣泛的應(yīng)用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)難治性前置胎盤性產(chǎn)后出血患者采用低位B-Lynch 縫合術(shù)治療的基礎(chǔ)上增加欣母沛治療，可以進(jìn)一步提高治療的整體效果，減少出血量[4]。

欣母沛屬于天然前列腺素，是一種安全并且有效的新型縮宮劑，用藥之后可以快速增加血液當(dāng)中鈣離子的濃度，增強(qiáng)子宮平滑肌的收縮能力，從而實(shí)現(xiàn)減少出血的目的[5]。我院對(duì)部分患者采用欣母沛+低位B-Lynch 縫合術(shù)治療，取得了較好的治療效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)中出血量以及術(shù)后出血量顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.8%和12.5%，兩組比較無顯著差異（P＞0.05）。本文的研究結(jié)果與王榮,張占領(lǐng)等學(xué)者[6]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說明采用欣母沛+低位B-Lynch 縫合術(shù)治療難治性前置胎盤性產(chǎn)后出血是十分可靠的。

綜上所述，對(duì)難治性前置胎盤性產(chǎn)后出血患者采用欣母沛+低位B-Lynch 縫合術(shù)治療，可以明顯減少出血量，保護(hù)產(chǎn)婦生命健康安全，值得臨床應(yīng)用。