王貞美

（四川省巴中市中心醫(yī)院檢驗科 四川 巴中 636000）

急性腹瀉在臨床上十分常見，兒童群體由于腸道發(fā)育不成熟，再加上抵抗力低，往往容易感染急性腹瀉[1]。兒童急性腹瀉主要分為兩種——病毒性腹瀉和細菌性腹瀉。本文將對兒童細菌性腹瀉檢驗的臨床結(jié)果進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年1 月—2019 年12 月期間，收集四川省巴中市中心醫(yī)院兒童急性腹瀉患者450 例進行研究，最大年齡6 歲，最小年齡3 歲，平均年齡（4.5±1.3）歲；最長病程7 天，最短病程2 天，平均病程（4.5±0.6）天；其中男性患者225 例，女性患者225 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為急性腹瀉。②所有患者家屬均在知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟肝腎等重要器官功能嚴(yán)重不全者。②營養(yǎng)不良者。③合并其他消化道疾病者。

1.2 方法

對所有患者進行細菌檢驗。采集新鮮大便作為樣本，放入無菌杯里送檢。大便標(biāo)本培養(yǎng)基：SS 平板和麥康凱平板以及血平板。儀器為：生物梅里埃全自動微生物分析系統(tǒng) vitek2-compact，檢測標(biāo)本中的病原微生物，沙門菌、志賀菌、弧菌等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計不同年齡段患者的檢測結(jié)果。

1.3.2 統(tǒng)計患者的細菌種類占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采取（%）表示，用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同年齡段患者的病原菌檢測結(jié)果分析

患者的陽性檢測率為12.44%，≤2 歲、2 歲～4 歲、4 歲～6 歲的患者檢出率分別為：10.96%、16.34%、8.97%，以2 歲～4歲年齡段最高。詳情見表1。

表1 不同年齡段患者的病原菌檢測結(jié)果分析

2.2 患者的病原菌種類占比對比

所有病原菌種類中，以沙門菌屬占比最多，詳情見表2。

表2 患者的病原菌種類占比對比

3.討論

腹瀉是指當(dāng)腸蠕動過快、腸黏膜分泌旺盛時，產(chǎn)生的排便次數(shù)增加的現(xiàn)象，并且大便伴隨異樣。急性腹瀉的發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，臨床表現(xiàn)為嘔吐惡心、腹痛等，不僅影響患者的身體，還會對生活造成影響[2]。兒童是一個特殊的群體，兒童發(fā)生急性腹瀉的幾率更大。

在兒童急性腹瀉確診過程當(dāng)中，漏診和誤診的幾率也較高，錯過了最佳治療時間，往往導(dǎo)致病情加重。在臨床的各種檢測當(dāng)中，使用非常廣泛的即病原微生物檢測，它是一個科學(xué)有效的方式[4]，并且它能夠直接檢測出病原微生物的種類，便于直接對癥下藥，針對病原微生物直接進行治療，效果事半功倍。

兒童急性腹瀉中的病原菌檢測，是通過采集患者新鮮的大便作為標(biāo)本，經(jīng)培養(yǎng)、分離、鑒定判斷細菌的種類，從而對患者的病情有初步的認知，為后續(xù)的治療提供科學(xué)的依據(jù)。

通過檢出結(jié)果得知，年齡段為2 歲～4 歲的患者陽性檢出率最高，這是因為，≤2 歲的兒童尤其是1 歲以下的兒童，機體會分泌大量的抗體Ig A，因此對于病原體的抵抗力更高，而隨著年齡的增長，抗體Ig A 的含量會逐漸降低[5]，因此感染性會增高，而4 歲之后的嬰幼兒，自身腸道發(fā)育相對較成熟，因此感染性會低于2 歲～4 歲的患者，且2 ～4 歲兒童對衛(wèi)生情況尚未重視，加之好奇心較重，容易增加與病原菌的接觸率，導(dǎo)致感染發(fā)生率較高?；颊吒腥镜牟≡饕猩抽T菌屬、志賀菌屬等[6]，以沙門菌屬為最多，沙門菌屬會通過消化道傳染致病，包括多個血清群[7]，導(dǎo)致腹瀉甚至腸炎的發(fā)生。

綜上所訴，對兒童急性腹瀉的治療，確診是關(guān)鍵環(huán)節(jié)和步驟，而病原菌檢測的效果優(yōu)勢較多，能夠有效的確定病原菌的種類，從而對癥下藥，提升臨床治療效果，具有較高的應(yīng)用價值。