（云南省臨滄市第二人民醫(yī)院，云南 臨滄 677000）

0 引言

冠心病是由于患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管阻塞，發(fā)病群體通常為40 歲以后的中老年，且男性患者居多[1]。冠心病患者通常合并高血壓病史，發(fā)病原因與患者飲食習(xí)慣、體力勞動(dòng)、情緒、吸煙飲酒史有關(guān)[2]。我國(guó)老齡化趨勢(shì)使得冠心病發(fā)病率在逐漸上升，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，治療的有效性能夠提高患者生活質(zhì)量[3]。通過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)患者能夠更好地了解疾病，在日常生活中學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)、健康飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等，因此，科學(xué)的護(hù)理模式可明顯改善患者預(yù)后。本次研究將本院1 年間的500 例患者納入研究，通過(guò)對(duì)比分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年11 月至2019 年11 月我院接受急診接收并治療的冠心病合并高血壓老年患者500 例，經(jīng)診斷，患者均符合高血壓和冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組250 例。觀察組患者年齡41～70 歲，平均（59.43±3.43）歲，男性133 例，女性117 例，冠脈造影152 例；對(duì)照組患者年齡42～70 歲，平均（59.48±3.54）歲，男性130 例，女性120 例，冠脈造影148 例。P＞0.05，兩組差異不明顯，可比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者收縮壓＞140 mmHg 且舒張壓＞90 mmHg；自愿參加研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙者；肝腎功能嚴(yán)重受損者；合并惡性腫瘤者；依從性差者。

1.3 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行降壓、抗血栓治療，并密切監(jiān)測(cè)患者生命指標(biāo)，關(guān)注患者血壓、心率變化情況。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容有用藥指導(dǎo)監(jiān)督、飲食健康指導(dǎo)，對(duì)患者的異常情況進(jìn)行應(yīng)急處理和通知醫(yī)師。

觀察組開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，包括：（1）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者和其家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，告知患者身體現(xiàn)狀和病情控制情況，讓患者了解冠心病的誘因和日常生活需要注意的地方。讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，了解注意事項(xiàng)，出院后盡量避免不利于冠心病和高血壓疾病治療的因素，例如吸煙（二手煙）、體力勞動(dòng)、高鹽高脂食品等。通過(guò)了解疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，患者能夠判斷自身病情，預(yù)防并發(fā)癥，身體出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)[5]。（2）心理護(hù)理：部分老年患者的治療依從性較差，了解疾病也是緩解患者心理壓力的方式，有利于患者保持平常心態(tài)接受治療，樹(shù)立治愈信心。多與家屬和患者交流，解答患者疑惑，關(guān)注負(fù)面情緒較重患者，及時(shí)溝通疏導(dǎo)。（3）飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：對(duì)于冠心病合并高血壓癥的老年患者來(lái)說(shuō)，飲食方面需要注意低鹽、低脂，少食動(dòng)物內(nèi)臟，可增加飲食中魚(yú)肉、蔬菜、水果的比例。盡量戒掉吸煙、飲酒。運(yùn)動(dòng)方面，體重過(guò)高的患者需要盡量控制，適度運(yùn)動(dòng)。老年患者可采取飯后散步、太極拳等方式，避免提、抱過(guò)重物品。（4）出院護(hù)理：出院前，囑咐患者及家屬注意事項(xiàng)，告知患者按醫(yī)囑服藥，不得擅自增改藥物。出院后每月隨訪，按要求復(fù)查、服藥，飲食運(yùn)動(dòng)方面需要長(zhǎng)時(shí)間保持，注意休息和規(guī)律作息[6-7]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，對(duì)比血壓控制情況。

滿意度分為不滿意、基本滿意以及滿意，用滿意和基本滿意之和計(jì)算總滿意率，采用自制的評(píng)分表，患者和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)綜合評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 將所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者家屬護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 血壓控制率比較

觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后88.40%（221/250）患者血壓得到良好控制，對(duì)照組76.80%（192/250）患者血壓得到控制，觀察組明顯高于對(duì)照組，χ2=4.6812，P＜0.05。

3 討論

冠心病是影響老年患者健康的主要疾病之一，多數(shù)冠心病患者合并高血壓癥，在治療和護(hù)理時(shí)需要在治療冠心病同時(shí)控制患者血壓[8]。急診老年冠心病患者病情較急危，容易出現(xiàn)缺血、缺氧等癥狀，需要及時(shí)治療和有效護(hù)理，有研究證明冠心病首次發(fā)病出現(xiàn)死亡的幾率為30%左右，死亡率較高，嚴(yán)重影響老年患者的生命安全[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是從用藥、飲食、心理、健康教育各方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主旨是“以患者為中心”，全面提高護(hù)理服務(wù)的水平。冠心病和高血壓疾病密不可分，對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)科普，能夠加深患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度[10]。有效緩解患者住院治療時(shí)的負(fù)面情緒，提高了患者出院后的自我護(hù)理能力，通過(guò)健康飲食、運(yùn)動(dòng)，預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥。本次研究顯示，觀察組患者及家屬的滿意率大幅高于對(duì)照組；并且，觀察組血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高患者滿意度，護(hù)理質(zhì)量明顯上升，值得應(yīng)用。