（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

0 引言

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是目前治療冠心病的有效治療方式，此類手術(shù)能夠有效改善患者心肌缺血以及血管狹窄等表現(xiàn)[1-2]。但是此類疾病的治療不是一蹴而就的，需要使用藥物長(zhǎng)期治療進(jìn)行，如若患者出院后遵醫(yī)性較低，未有效用藥容易影響病癥反復(fù)影響預(yù)后效果，因此進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)是很有必要的，本次研究選取近40 例患者進(jìn)行護(hù)理觀察，現(xiàn)報(bào)道如下[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2月至2019年8月于我院進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的40 例農(nóng)村老年患者，遵循隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，均分為兩組，每組20例，對(duì)照組中男12 例，女8 例，年齡63～83 歲，平均（71.65±2.03）歲；觀察組中男11 例，女9 例，年齡64～82 歲，平均（72.10±2.07）歲，P＞0.05，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，術(shù)后依照基礎(chǔ)康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，出院給予患者健康教育指導(dǎo)，并且告知其定時(shí)回院復(fù)查。

而觀察組患者則在此基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理：（1）建立冠脈介入治療患者手冊(cè)，在患者入院后立即統(tǒng)計(jì)患者個(gè)人信息，建立相關(guān)資料，患者出院后相關(guān)反饋信息進(jìn)行備案記錄，科內(nèi)建立冠脈介入治療延續(xù)指導(dǎo)登記表，記錄需要再次回訪的患者信息、電話和回訪日期，在科室之中建立介入治療護(hù)理小組，對(duì)于患者定時(shí)回訪信息進(jìn)行分析研討；（2）健康教育指導(dǎo)，告知患者冠心病的相關(guān)知識(shí)以及嚴(yán)重性，指導(dǎo)患者規(guī)避吸煙、熬夜酗酒以及高膽固醇飲食等不良習(xí)慣，由于患病后病程較長(zhǎng)，指導(dǎo)患者注意出院后的飲食，盡可能選擇農(nóng)村當(dāng)?shù)匦迈r蔬果，增加粗糧以及膳食纖維的攝入，并且需要告知患者保持愉悅心情，減少心理壓力的重要性，要求患者利用手機(jī)、鬧鐘等工具提醒用藥時(shí)間，予以1 周藥物小盒，按天放置藥物，并且將藥盒放于明顯的地方，如若要長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)行提前預(yù)備足量藥物；（3）定時(shí)回訪，在患者出院1 個(gè)月以內(nèi)，保持電話回訪頻率不低于3～4 次，主要詢問患者身體表現(xiàn)以及用藥情況，并且分析患者可能誘發(fā)疾病的因素，進(jìn)行有效提醒，條件允許的患者可觀看微信公眾號(hào)定時(shí)推送的冠心病相關(guān)知識(shí)；（4）復(fù)診觀察，指導(dǎo)患者定時(shí)回院進(jìn)行復(fù)查，告知患者復(fù)查的重要性，在接近復(fù)查時(shí)間時(shí)護(hù)理人員使用電話或者微信的方式進(jìn)行提醒。

1.3 效果判定

采用自擬評(píng)分對(duì)患者各項(xiàng)依從性進(jìn)行評(píng)定，并且觀察、隨訪患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

2 結(jié)果

觀察組患者在遵醫(yī)用藥、合理飲食、科學(xué)鍛煉以及定期復(fù)查等方面評(píng)分完全優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后依從性各項(xiàng)評(píng)分（±s,分）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后依從性各項(xiàng)評(píng)分（±s,分）

觀察組患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也明顯少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)情況[n(%)]

3 討論

PCI 手術(shù)治療雖然是能夠有效改善冠狀動(dòng)脈血管，是保障患者心肌能力的有效治療方式，但是冠心病是較為嚴(yán)重的疾病，此類手術(shù)是暫時(shí)控制患者臨床表現(xiàn)，如若未有效規(guī)避危險(xiǎn)因素，心血管疾病是可能反復(fù)發(fā)作的，再次發(fā)病對(duì)于老年患者而言是難以承受的，具有極高的病死率。由于我國(guó)農(nóng)村相對(duì)經(jīng)濟(jì)水平以及受教育程度較為低下，多是老年患者出院后并未按時(shí)服用藥物，并且由于農(nóng)村距離醫(yī)院相對(duì)較遠(yuǎn)，很多老年患者不愿意回院復(fù)查，致使病癥更加嚴(yán)重，目前我國(guó)農(nóng)村老年患者心血管疾病再住院率極高[7-8]。

為了探尋保障我國(guó)農(nóng)村老年經(jīng)PCI 治療患者的身體康健，本次研究選擇了進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理實(shí)質(zhì)是指通過科學(xué)有效的一系列行為保障患者在不同場(chǎng)合都能夠受到連續(xù)的照護(hù)，通常此類護(hù)理是應(yīng)用慢性疾病或者老年疾病之中的。本次研究是在患者出院后依舊能夠同患者進(jìn)行科學(xué)、專業(yè)的個(gè)性化疾病指導(dǎo)，使患者在家中出現(xiàn)疾病問題時(shí)能夠得到及時(shí)的解決，并且患者明確疾病相關(guān)知識(shí)后，能夠主動(dòng)的遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，減少疾病復(fù)發(fā)可能。目前，我國(guó)醫(yī)療正在一個(gè)不斷改進(jìn)的過程之中，各級(jí)醫(yī)療單位都能夠配備有效的心血管長(zhǎng)期藥物，避免患者就醫(yī)困難，延續(xù)性護(hù)理也是增加患者同醫(yī)護(hù)之中和諧關(guān)系促進(jìn)的有效方式，增加了患者以及家屬對(duì)于醫(yī)院的信任以及認(rèn)同[9-10]。

概而言之，使用延續(xù)護(hù)理對(duì)農(nóng)村老年經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后患者服藥依從性具有現(xiàn)實(shí)意義，能夠保障其預(yù)后效果，應(yīng)當(dāng)在臨床之中大力推廣并應(yīng)用。