（廣東省東莞市虎門(mén)中醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

0 引言

剖宮產(chǎn)主要是解決異常妊娠以及難產(chǎn)的生產(chǎn)方式，目前在我國(guó)婦產(chǎn)科中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。隨著我國(guó)人們生活水平的不斷提高，我國(guó)的剖腹產(chǎn)人數(shù)不斷在上升。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前，需要對(duì)其進(jìn)行麻醉，麻醉的作用主要是為了降低產(chǎn)婦和胎兒的不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。但若是麻醉的效果較差，將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)牽扯疼痛等狀況，對(duì)手術(shù)的安全性會(huì)造成一定的影響[3]。目前，臨床上主要選擇羅哌卡因與布比卡因?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉，本文主要對(duì)這兩種藥物的臨床效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月至2019 年1 月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的80 例患者作為主要研究對(duì)象，本次研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均已同意，按照隨機(jī)分組的方式，將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用布比卡因進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉，患者40 例，包括29 例初產(chǎn)婦，11 例經(jīng)產(chǎn)婦，年 齡20～38 歲，均 值（29.33±2.63） 歲，體 重54～76kg，均值（63.25±4.35）kg，孕周38～42 周，均值（40.25±2.51）周；觀察組采用羅哌卡因進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉，患者40 例，包括25 例初產(chǎn)婦，15 例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡21～38 歲，均值（28.85±2.26）歲，體重54～75 kg，均值（62.68±4.24）kg，孕周38～41 周，均值（39.36±2.24）周兩組患者的基本資料無(wú)明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在對(duì)患者進(jìn)行麻醉前，需要對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理，首先需要讓患者進(jìn)行常規(guī)的吸氧，建立靜脈通路，并注射復(fù)方乳酸鈉，隨后在對(duì)患者實(shí)施腰-硬聯(lián)合麻醉破宮產(chǎn)分娩，還需將手術(shù)床設(shè)置為水平位，并讓患者采取側(cè)臥體位，同時(shí)還需要對(duì)患者的身體機(jī)能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，主要包括血壓、心率以及脈搏等。

對(duì)照組：使用1 mL 濃度為10%的葡萄糖注射液結(jié)合2mL 濃度為0.75%的布比卡因?qū)颊哌M(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉。讓患者保持側(cè)臥位，直入患者腰椎3-4間隙的正中均置，隨后在依次使用硬膜外和腰麻醉進(jìn)行穿刺，待腦脊液流出后，在向蛛網(wǎng)膜下腔慢慢注射麻醉藥物。

觀察組：使用1 mL 濃度為10%的葡萄糖注射液結(jié)合2 mL 濃度為1%的羅哌卡因?qū)颊哌M(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉。麻醉方法與對(duì)照組相同。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。顯效：治療后患者完全痊愈，臨床癥狀完全消失；有效：治療后患者基本痊愈，臨床癥狀有所改善；無(wú)效：治療后患者未好轉(zhuǎn)，臨床癥狀未消失。治療有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%[4]。（2）對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，主要包括惡心嘔吐、血壓下降以及頭痛等。（3）對(duì)兩組的麻醉效果進(jìn)行比較。優(yōu)：麻醉達(dá)到完全鎮(zhèn)痛的效果、且肌肉完全松弛，手術(shù)時(shí)未出現(xiàn)不適感；良：出現(xiàn)輕微的不適感，在手術(shù)過(guò)程中需使用藥物進(jìn)行控制；差：鎮(zhèn)痛效果較差，出現(xiàn)明顯的不適感，需修改麻醉方式。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究過(guò)程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)分析軟件SPSS 19.00 進(jìn)行處理，（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

觀察組的治療有效率為97.50%，對(duì)照組為80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為12.50%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.3 比較兩組患者的麻醉優(yōu)良率

觀察組的麻醉優(yōu)良率為97.50%，對(duì)照組為87.50%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的麻醉優(yōu)良率[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷地提高，剖宮產(chǎn)的技術(shù)也在不斷提升，選擇與之相匹的麻醉技術(shù)和輸血方式，可以進(jìn)一步提高剖宮產(chǎn)的臨床效果，減少不良事件的發(fā)生率[5]。在對(duì)患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)，麻醉方式十分重要，合適的麻醉方式可以提高鎮(zhèn)痛效果，也能保持良好的肌松效果[6]。本文主要使用羅哌卡因與布比卡因分別對(duì)患者進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉，對(duì)比這兩種藥物的應(yīng)用效果。布比卡因主要是一種酰胺類的麻醉藥物，多用于臨床外周阻滯麻醉、浸潤(rùn)麻醉以及硬膜外麻醉等[7]。該藥的起效時(shí)間較慢，但在麻醉過(guò)程中不會(huì)影響患者的呼吸系統(tǒng)、機(jī)體組織以及心血管功能，但用量過(guò)多將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐以及心率減慢的等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生毒副作用，對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。羅哌卡因是一種長(zhǎng)效的酰胺類局麻藥物，常用于外科手術(shù)硬膜外麻醉，主要包括剖腹手術(shù)、蛛網(wǎng)膜下隙麻醉以及區(qū)域阻滯等，該藥物在經(jīng)過(guò)靜脈注射后，大量藥物會(huì)隨著尿液排出，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生危害。

本次研究主要采用布比卡因?qū)?duì)照組患者進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉，并采用羅哌卡因?qū)τ^察組患者進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉，研究顯示，觀察組的治療有效率為97.50%，對(duì)照組為80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為12.50%，觀察組明顯低于對(duì)照組，觀察組的麻醉優(yōu)良率為97.50%，對(duì)照組為87.50%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，使用羅哌卡因?qū)颊哌M(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉，可以提升麻醉的起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間，還能減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性，同時(shí)還能進(jìn)一步提高臨床治療效果。

綜上所述，使用羅哌卡因進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉，麻醉的起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間明顯比布比卡因好，且不良反應(yīng)的發(fā)生率也比較少，同時(shí)還能提高治療效果，值得推廣。