(廣東省東莞市虎門(mén)中醫(yī)院,廣東 東莞 523000)
剖宮產(chǎn)主要是解決異常妊娠以及難產(chǎn)的生產(chǎn)方式,目前在我國(guó)婦產(chǎn)科中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。隨著我國(guó)人們生活水平的不斷提高,我國(guó)的剖腹產(chǎn)人數(shù)不斷在上升。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前,需要對(duì)其進(jìn)行麻醉,麻醉的作用主要是為了降低產(chǎn)婦和胎兒的不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。但若是麻醉的效果較差,將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)牽扯疼痛等狀況,對(duì)手術(shù)的安全性會(huì)造成一定的影響[3]。目前,臨床上主要選擇羅哌卡因與布比卡因?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉,本文主要對(duì)這兩種藥物的臨床效果進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2017 年5 月至2019 年1 月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的80 例患者作為主要研究對(duì)象,本次研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且患者及其家屬均已同意,按照隨機(jī)分組的方式,將患者分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組采用布比卡因進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉,患者40 例,包括29 例初產(chǎn)婦,11 例經(jīng)產(chǎn)婦,年 齡20~38 歲,均 值(29.33±2.63) 歲,體 重54~76kg,均值(63.25±4.35)kg,孕周38~42 周,均值(40.25±2.51)周;觀察組采用羅哌卡因進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉,患者40 例,包括25 例初產(chǎn)婦,15 例經(jīng)產(chǎn)婦,年齡21~38 歲,均值(28.85±2.26)歲,體重54~75 kg,均值(62.68±4.24)kg,孕周38~41 周,均值(39.36±2.24)周兩組患者的基本資料無(wú)明顯差距(P>0.05),具有可比性。
在對(duì)患者進(jìn)行麻醉前,需要對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理,首先需要讓患者進(jìn)行常規(guī)的吸氧,建立靜脈通路,并注射復(fù)方乳酸鈉,隨后在對(duì)患者實(shí)施腰-硬聯(lián)合麻醉破宮產(chǎn)分娩,還需將手術(shù)床設(shè)置為水平位,并讓患者采取側(cè)臥體位,同時(shí)還需要對(duì)患者的身體機(jī)能進(jìn)行監(jiān)測(cè),主要包括血壓、心率以及脈搏等。
對(duì)照組:使用1 mL 濃度為10%的葡萄糖注射液結(jié)合2mL 濃度為0.75%的布比卡因?qū)颊哌M(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉。讓患者保持側(cè)臥位,直入患者腰椎3-4間隙的正中均置,隨后在依次使用硬膜外和腰麻醉進(jìn)行穿刺,待腦脊液流出后,在向蛛網(wǎng)膜下腔慢慢注射麻醉藥物。
觀察組:使用1 mL 濃度為10%的葡萄糖注射液結(jié)合2 mL 濃度為1%的羅哌卡因?qū)颊哌M(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉。麻醉方法與對(duì)照組相同。
(1)對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。顯效:治療后患者完全痊愈,臨床癥狀完全消失;有效:治療后患者基本痊愈,臨床癥狀有所改善;無(wú)效:治療后患者未好轉(zhuǎn),臨床癥狀未消失。治療有效率=(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%[4]。(2)對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較,主要包括惡心嘔吐、血壓下降以及頭痛等。(3)對(duì)兩組的麻醉效果進(jìn)行比較。優(yōu):麻醉達(dá)到完全鎮(zhèn)痛的效果、且肌肉完全松弛,手術(shù)時(shí)未出現(xiàn)不適感;良:出現(xiàn)輕微的不適感,在手術(shù)過(guò)程中需使用藥物進(jìn)行控制;差:鎮(zhèn)痛效果較差,出現(xiàn)明顯的不適感,需修改麻醉方式。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)÷總例數(shù)×100%。
本次研究過(guò)程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)分析軟件SPSS 19.00 進(jìn)行處理,(±s)表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組的治療有效率為97.50%,對(duì)照組為80.00%,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果[n(%)]
觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,對(duì)照組為12.50%,觀察組明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]
觀察組的麻醉優(yōu)良率為97.50%,對(duì)照組為87.50%,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 對(duì)比兩組患者的麻醉優(yōu)良率[n(%)]
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的生活水平也在不斷地提高,剖宮產(chǎn)的技術(shù)也在不斷提升,選擇與之相匹的麻醉技術(shù)和輸血方式,可以進(jìn)一步提高剖宮產(chǎn)的臨床效果,減少不良事件的發(fā)生率[5]。在對(duì)患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí),麻醉方式十分重要,合適的麻醉方式可以提高鎮(zhèn)痛效果,也能保持良好的肌松效果[6]。本文主要使用羅哌卡因與布比卡因分別對(duì)患者進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉,對(duì)比這兩種藥物的應(yīng)用效果。布比卡因主要是一種酰胺類的麻醉藥物,多用于臨床外周阻滯麻醉、浸潤(rùn)麻醉以及硬膜外麻醉等[7]。該藥的起效時(shí)間較慢,但在麻醉過(guò)程中不會(huì)影響患者的呼吸系統(tǒng)、機(jī)體組織以及心血管功能,但用量過(guò)多將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐以及心率減慢的等情況,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生毒副作用,對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。羅哌卡因是一種長(zhǎng)效的酰胺類局麻藥物,常用于外科手術(shù)硬膜外麻醉,主要包括剖腹手術(shù)、蛛網(wǎng)膜下隙麻醉以及區(qū)域阻滯等,該藥物在經(jīng)過(guò)靜脈注射后,大量藥物會(huì)隨著尿液排出,不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生危害。
本次研究主要采用布比卡因?qū)?duì)照組患者進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉,并采用羅哌卡因?qū)τ^察組患者進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉,研究顯示,觀察組的治療有效率為97.50%,對(duì)照組為80.00%,觀察組明顯高于對(duì)照組;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,對(duì)照組為12.50%,觀察組明顯低于對(duì)照組,觀察組的麻醉優(yōu)良率為97.50%,對(duì)照組為87.50%,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),使用羅哌卡因?qū)颊哌M(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉,可以提升麻醉的起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間,還能減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,具有較高的安全性,同時(shí)還能進(jìn)一步提高臨床治療效果。
綜上所述,使用羅哌卡因進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉,麻醉的起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間明顯比布比卡因好,且不良反應(yīng)的發(fā)生率也比較少,同時(shí)還能提高治療效果,值得推廣。