（廣東省珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000）

0 引言

隨著社會(huì)對(duì)性觀念的不斷開(kāi)放，人工流產(chǎn)率也隨之上升，而青少年流產(chǎn)率也占有很大比重。人工流產(chǎn)術(shù)可能影響月經(jīng)、生育，因此對(duì)人流后的干預(yù)尤其是對(duì)青少年的干預(yù)及其必要。人流后關(guān)愛(ài)服務(wù)為近年開(kāi)展的具有特定性的服務(wù)項(xiàng)目，以改善人工流產(chǎn)后患者的不良心理，其目的為落實(shí)有效避孕措施，提高女性生殖健康，避免計(jì)劃外妊娠發(fā)生[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜20 周歲；接受人工流產(chǎn)術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知溝通精神障礙；先天性子宮畸形、先兆流產(chǎn)；合并子宮肌瘤等疾病者。將我院（2019年01 月-2019 年06 月）收治青少年人工流產(chǎn)患者145 例，16 歲6 人，17 歲5 人，18-20 歲134 人，以隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組（72 例）與實(shí)驗(yàn)組（73 例）一般資料相對(duì)照（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受人工流產(chǎn)術(shù)。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)術(shù)后心理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人流后關(guān)愛(ài)：①設(shè)立單獨(dú)咨詢室，進(jìn)行一對(duì)一咨詢，分析本次意外妊娠原因，宣教生殖健康知識(shí)人流術(shù)的危害，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持避孕重要性和必要性，講解各種避孕藥具的方法和優(yōu)缺點(diǎn)等。②術(shù)后觀察期內(nèi)再次進(jìn)行相關(guān)避孕指導(dǎo)術(shù)后注意事項(xiàng)；1 個(gè)月內(nèi)微信隨訪一次，了解人流術(shù)后恢復(fù)情況，是否采取有效的避孕措施等，對(duì)疑惑的問(wèn)題給予相應(yīng)指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)照兩組患者干預(yù)后相關(guān)知識(shí)了解情況及隨訪期避孕方法與再次流產(chǎn)率。相關(guān)知識(shí)以妊娠知識(shí)、正確避孕方法、流產(chǎn)后注意事項(xiàng)及康復(fù)方法掌握情況評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)隨訪期口服藥物、使用避孕套及未避孕方法，統(tǒng)計(jì)再次流產(chǎn)率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后相關(guān)知識(shí)了解情況比較

實(shí)驗(yàn)組98.63%患者正確掌握妊娠知識(shí)、100.00%患者正確掌握避孕知識(shí)、97.26%患者正確掌握流產(chǎn)后注意事項(xiàng)，95.89%患者正確掌流產(chǎn)后康復(fù)方法，均高于對(duì)照組的59.72%、76.39%、63.89%、58.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)后相關(guān)知識(shí)了解情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者隨訪期避孕方法與再次流產(chǎn)率比較

實(shí)驗(yàn)組隨訪期間23.29%患者以口服藥物避孕，75.34%患者以避孕套避孕，均高于對(duì)照組9.72%、58.33%，而實(shí)驗(yàn)組僅1.37%患者未避孕，0.00%患者再次流產(chǎn)，均低于對(duì)照組31.94%、11.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者隨訪期避孕方法與再次流產(chǎn)率比較[n(%)]

3 討論

非意愿妊娠多為女性自我防護(hù)意識(shí)差，尤其是青少年，不得不行人工流產(chǎn)術(shù)，極大的影響身體及心理狀態(tài)[5-7]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8-9]，有人工流產(chǎn)史術(shù)后1 年內(nèi)再次意外妊娠高于無(wú)人工流產(chǎn)史女性，仍是重復(fù)流產(chǎn)的高發(fā)人群。因此針對(duì)此人群提升人工流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)，改變了患者的心理狀態(tài)，拉近了人與人之間的距離，再行指導(dǎo)正確的妊娠知識(shí)與避孕知識(shí)，進(jìn)而達(dá)到改善流產(chǎn)后不良心理，降低再次妊娠率[10]。本研究中實(shí)驗(yàn)組98.63%患者正確掌握妊娠知識(shí)、100.00%患者正確掌握避孕知識(shí)、97.26%患者正確掌握流產(chǎn)后注意事項(xiàng)，95.89%患者正確掌流產(chǎn)后康復(fù)方法，均高于對(duì)照組的59.72%、76.39%、63.89%、58.33%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組隨訪期間23.29%患者以口服藥物避孕，75.34%患者以避孕套避孕，均高于對(duì)照組9.72%、58.33%，而實(shí)驗(yàn)組僅1.37%患者未避孕，0.00%患者再次流產(chǎn)，均低于對(duì)照組31.94%、11.11%（P＜0.05）。

綜上所述，在青少年人工流產(chǎn)患者中，采取人流后關(guān)愛(ài)服務(wù)干預(yù)，可明顯降低術(shù)后負(fù)性心理情緒，提升對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，使患者掌握正確的避孕方法，進(jìn)而減少再次流產(chǎn)發(fā)生率，效果理想。