(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 一外科,廣東 廣州 510405)
泌尿系統(tǒng)疾病在臨床接受泌尿外科手術(shù)具有顯著療效,不僅能控制病情的進展,還能幫助患者脫離疾病困擾。但由于泌尿系統(tǒng)疾病的解剖位置較特殊,術(shù)中稍有不慎就會對患者的血管及周圍組織造成傷害,甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,對泌尿系統(tǒng)功能造成嚴(yán)重影響[1]。故臨床為了降低手術(shù)風(fēng)險,提高術(shù)后康復(fù)療效,不得不采取積極有效的護理干預(yù)[2]。本文將試圖對我院收治的泌尿外科術(shù)后患者采取心理認(rèn)知行為護理,詳細(xì)探討此護理措施在臨床中體現(xiàn)的護理價值及作用。
研究的資料主體為我院在2017 年1 月~2018 年12 月收治的行泌尿外科手術(shù)的患者,抽選出50 例行抽簽法分組,對照組25 例,男女比例為15:10,年齡26~68 歲,平均(47.69±4.35)歲,疾病類型:輸尿管結(jié)石7 例,前列腺增生6 例,異位腎3例,腎囊腫2 例,尿道下裂4 例,其他3 例;觀察組25 例,男女比例為14:11,年齡27~70 歲,平均(49.66±4.41)歲,疾病類型:輸尿管結(jié)石8 例,前列腺增生7 例,異位腎2 例,腎囊腫1 例,尿道下裂3 例,其他4 例。上述基礎(chǔ)資料研究對比無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。
納排標(biāo)準(zhǔn):入選者經(jīng)CT、MRI 等影像學(xué)檢查確診;符合手術(shù)指征;有良好認(rèn)知、意識及表達(dá)能力;對研究內(nèi)容知情同意,已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除精神疾病史、凝血功能障礙、心肝腎臟器功能障礙者等。
對照組接受普通護理,定時巡查患者的病情狀況,詳細(xì)記錄生命體征數(shù)據(jù)和引流管狀況,提醒患者按時用藥,配合醫(yī)生完成各項檢查,耐心靜養(yǎng)至出院。觀察組行心理認(rèn)知行為護理,護理內(nèi)容是:(1)認(rèn)知宣教。待患者術(shù)后生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后,向患者耐心講解術(shù)后注意事項,介紹疾病相關(guān)知識和預(yù)防護理措施,提高患者的疾病認(rèn)知以及自我護理技能,引導(dǎo)患者客觀正視疾病,若有疑問及時向醫(yī)護人員提出[3-4]。(2)心理疏導(dǎo)。術(shù)后的疼痛及引流管留置導(dǎo)致患者存在各種不良心理,醫(yī)護人員應(yīng)主動解釋引流管的作用,消除其內(nèi)心顧慮和緊張,將以往成功病例展示給患者給予足夠的信心和勇氣,術(shù)后多關(guān)心和鼓勵患者,保持樂觀心態(tài),安心配合醫(yī)生治療[5]。(3)行為干預(yù)。術(shù)后給予患者無微不至的關(guān)心和照顧,每天堅持幫助患者清潔口腔和皮膚,做好病房衛(wèi)生工作,定時協(xié)助患者翻身,并按摩局部受壓皮膚加速血液循環(huán),以科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練法指導(dǎo)患者盡早下床訓(xùn)練,對身體恢復(fù)有積極作用[6-7]。
兩組患者生理、心理、環(huán)境、社會功能的評分應(yīng)用WTO生存質(zhì)量測定量表簡表評估,而患者的焦慮、抑郁情緒采取焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)測評,評分結(jié)果與生活、不良情緒成正比。
用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件分析,定性資料用百分比(%)表示,檢驗用χ2,定性資料用(±s)表示,行t檢驗,P<0.05 統(tǒng)計意義重大。
觀察組患者各方面的生活質(zhì)量分值顯著比對照組高,結(jié)果P<0.05,見表1。
表1 生活質(zhì)量評分(±s)
表1 生活質(zhì)量評分(±s)
護理前的不良心理評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義,護理后觀察組的SAS 和SDS 評分顯著低于對照組,P<0.05,見表2。
表2 SAS、SDS 評分對比(±s)
表2 SAS、SDS 評分對比(±s)
手術(shù)目前是臨床大部分疾病最有效且重要的治療手段之一,如泌尿外科手術(shù),此手術(shù)不僅能解除泌尿疾病困擾,還能提高患者的生活能力,但是泌尿外科術(shù)后患者的恢復(fù)時間長,手術(shù)造成的創(chuàng)傷及疼痛刺激患者的心理反應(yīng),進而影響患者的生理反應(yīng),導(dǎo)致其康復(fù)效果降低,為此術(shù)后給予護理措施非常重要[8]。
心理認(rèn)知行為護理是臨床針對患者的實際病情和情緒變化提供的一種細(xì)致化護理模式,此護理結(jié)構(gòu)包括生物、心理和社會,主要通過提高患者的認(rèn)知水平,調(diào)整疾病及疼痛帶來的負(fù)面情緒來引導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài),耐心配合醫(yī)生治療,在泌尿外科術(shù)后給予患者疾病、手術(shù)等知識的講解,加深患者的疾病認(rèn)知能力,實施心理教育幫助患者消除不良情緒,解答疑惑,同時加以術(shù)后康復(fù)行為照顧來進一步幫助患者安心、舒適配合治療康復(fù)[9-10]。研究顯示,觀察組的負(fù)面情緒評分顯著低于對照組,其生活質(zhì)量評分明顯高于對照組,統(tǒng)計有意義。
綜合上述,泌尿外科術(shù)后給予心理認(rèn)知行為護理能幫助患者調(diào)整不良心理狀態(tài),改善術(shù)后生活能力,促使患者盡早康復(fù)出院。