（東莞市茶山醫(yī)院，廣東 東莞 523380）

0 引言

肺炎指的是因?yàn)椴煌≡w或者其他因素引起的肺部炎癥，其是臨床常見疾病之一，而且患病人群以兒童為主[1]。近年，肺炎患病人數(shù)越來越多，并呈上升趨勢。中醫(yī)將肺炎歸于肺炎喘嗽的范圍內(nèi)，其可能是因?yàn)轱L(fēng)邪侵襲、小兒自身抵抗能力弱、發(fā)育不成熟等引起的[2]。目前，臨床上主要采取抗生素等治療。但是因?yàn)樾鹤陨砭哂幸欢ǖ奶厥庑?，進(jìn)而無法獲取理想治療效果[3-4]?；诖耍疚尼槍Ψ窝谆純盒锌却`口服液聯(lián)合穴位貼敷治療效果及其安全性進(jìn)行綜合分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料

將2018 年10 月至2019 年10 月本院接收的確診為50 例肺炎患兒納入至實(shí)驗(yàn)中，以隨機(jī)數(shù)字表法為基準(zhǔn)分為兩組，對照組（25 例）中，男、女分別有14 例和11 例；年齡取值8 個月至8 歲，均值（5.12±0.63）歲；觀察組（25 例）中，男、女分別有13 例和12 例；年齡取值9 個月至9 歲，均值（5.06±0.59）歲；在基線資料上，兩組差異較?。≒＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①存在不同程度的咳嗽、發(fā)熱和痰鳴等臨床病癥；②由患兒家屬簽署了知情研究同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙和神志意識模糊；②具有藥物過敏史。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療方法，具體如下：阿奇霉素（批號：國藥準(zhǔn)字H10 960167；廠家：輝瑞制藥有限公司），首次服用劑量低于0.5 g，按照10 mg/kg 服用，每日服用劑量應(yīng)控制在0.25 g 內(nèi)，餐前1-2 h 服用。

觀察組：小兒咳喘靈口服液（批號：國藥準(zhǔn)字Z23 023219；廠家：哈爾濱市康隆藥業(yè)有限責(zé)任公司）。小兒咳喘靈口服液的組成是麻黃、金銀花、板藍(lán)根、石膏、苦杏仁、甘草、瓜簍，1.25 mL 一支，一歲以內(nèi)，一次一支，一天三次，1～3 歲，一次兩只，一天三次。接受7 日治療。中藥穴位貼敷：藥物組成如下：大黃、芒硝搗碎，用蜂蜜調(diào)和后，外貼肺俞穴、膻中穴，一次1-2 小時。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床治療效果與不良反應(yīng)，并記錄臨床病癥改善時間，包括肺部啰音吸收時間、止咳時間和退熱時間。療效判定[5]：①患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床病癥全部消失，經(jīng)肺部檢查提示無炎癥，表示顯效；②以上病癥基本減輕，經(jīng)肺部檢查提示有些炎癥消失，表示有效；③與以上判定指標(biāo)不符，表示無效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。不良反應(yīng)包括皮疹和惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)的分析與整理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；[n(%)]代表計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)；兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療效果比對照組優(yōu)，差異明顯（P＜0.05），具體如表1。

表1 對比臨床治療效果[n(%)]

2.2 臨床病癥改善時間

在肺部啰音吸收時間、止咳時間和退熱時間方面，觀察組均較對照組低，差異顯著（P＜0.05），詳情如表2。

表2 對比臨床病癥改善時間（±s，d）

表2 對比臨床病癥改善時間（±s，d）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生狀況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，差異明顯（P＜0.05），詳情如表3。

表3 對比不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

小兒肺炎是兒科常見疾病之一，該病發(fā)病急、疾病發(fā)展速度快，其顯著影響了兒童健康。因?yàn)閮和陨砻庖吣芰偷挚鼓芰ο鄬^弱，如果治療不及時，很容易加重病情。中醫(yī)將“肺炎”歸于“肺炎喘嗽”的范圍內(nèi)[6]，其認(rèn)為該病是由于外邪感染引起的。外邪與內(nèi)邪共同作用最終誘發(fā)該病。所以，中醫(yī)從辯證方向明確具體因素，根據(jù)具體病癥開展相應(yīng)的治療，以便患兒及早恢復(fù)健康[7]。

常規(guī)治療主要以西藥為主，大部分采取抗生素，包括青霉素、阿奇霉素等，盡管能夠在短時間內(nèi)起效，但是顯著影響了患兒身體，而且因?yàn)榭股匕橛心退幮?，對于兒童來講不適用[8]。本文為肺炎患兒提供小兒咳喘靈口服液與穴位貼敷治療。小兒咳喘靈口服液以麻杏石甘湯為主方，加上板藍(lán)根、金銀花、瓜蔞等，功效包括抗病毒、抗細(xì)菌、退熱、支氣管痙攣解除和平喘止咳等。其中，麻黃具有清肺熱、排淤降火作用；生石膏具有清肺止咳作用，其可以幫助麻黃將自身藥物效果充分發(fā)揮出來；杏仁能夠調(diào)理肺經(jīng)[9]。甘草功效以清熱解毒為主，此外，其可對諸多藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)，充分恢復(fù)藥物作用效果。穴位貼敷方法，通多刺激機(jī)體表面穴位，從而對經(jīng)絡(luò)各功能激發(fā)，將氣血調(diào)和作用發(fā)揮出來，使機(jī)體血液循環(huán)改善，并對機(jī)體內(nèi)環(huán)境與免疫功能平衡有效了解，最終實(shí)現(xiàn)由內(nèi)而外的治療。小兒肺炎臨床治療過程中，針對不同穴位治療效果不同，肺俞在盜汗癥、咳嗽、氣喘、潮熱及背痛等治療中具有明顯效果；膻中主要用于胸痛癥、心悸、氣喘和咳嗽治療中；而天突主要適用于咳嗽、胸中氣逆、哮喘癥等治療。現(xiàn)代藥理研究顯示，于機(jī)體皮膚貼敷藥物，可以讓藥物分子停留在皮膚的角質(zhì)層和真皮層，聯(lián)合皮膚充分發(fā)揮作用效果，由皮膚緩慢滲透到血液中，從而使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)速度，促進(jìn)皮膚通透性提高，以便藥物及早浸入到身體中，防止藥物通過肝臟影響胃腸道。而且相比于注射劑，其可以是患兒疼痛減輕，促進(jìn)治療依從性提高[10]。

由研究結(jié)果分析，觀察組與對照組治療總有效率分別是92.00%和4.00%，與對照組的67.00%和28.00%相比優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）；觀察組肺部啰音吸收時間、止咳時間和退熱時間均比對照組低，差異明顯（P＜0.05）?？梢姡?lián)合應(yīng)用咳喘靈、麻杏石甘湯與穴位貼敷治療，可使患兒臨床病癥及早減輕，促進(jìn)治療效果的。

總而言之，予以肺炎患兒小兒咳喘靈口服液與穴位貼敷聯(lián)合治療，不僅可以及早減輕臨床病癥，同時安全性，值得采納、推廣。