曾彥

【摘? 要】目的：探索康復護理結(jié)合健康宣教干預對高血壓腦出血患者預后的作用。方法：以我科2018.06-2019.10收治的高血壓腦出血患者200例為研究對象，隨機等分為聯(lián)合干預組和常規(guī)護理方案的對照組。干預十二個月后采用SIS量表評估患者恢復情況并記錄。結(jié)果：聯(lián)合干預組的恢復狀況比對照組更好。手的功能、記憶與思維、生活質(zhì)量、參與、患者力氣、ADL的評分都比對照組更高（P < 0.05）。結(jié)論：康復護理結(jié)合健康宣教干預對高血壓腦出血患者預后有著積極的作用，建議做進一步探索及應用推廣。

【關(guān)鍵詞】康復護理;健康宣教;高血壓腦出血;預后

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0219-02

高血壓腦出血是神經(jīng)外科常見的疾病，也是高血壓患者常見的晚期并發(fā)癥之一。大量研究顯示，高血壓腦出血患者的殘疾率和死亡率都很高，嚴重威脅高血壓腦出血患者的生命和生活質(zhì)量。一項研究表明，高血壓腦出血的年發(fā)病率為（1～35）/10萬人，占亞洲所有腦卒中患者的20%～30%。高血壓腦出血的死亡率和病死率均居所有腦卒中類型之首。發(fā)病患者一個月的死亡率在35%至52%之間，大多數(shù)人在早期死亡^[1]。即使幸存，超過30%的幸存者仍殘留有功能障礙。更糟糕的是，隨著人口老齡化增加，其發(fā)病率繼續(xù)上升。因此找到一種能夠改善高血壓腦出血患者預后的方法至關(guān)重要。在長期的研究中，人們越來越關(guān)注康復護理和健康宣教在高血壓腦出血患者康復過程中所起的作用。為了明確康復護理結(jié)合健康宣教干預是否對高血壓腦出血患者預后有著幫助，我們開展了下述的實驗。

1 實驗對象與實驗方法

1.1 實驗對象

以我院2018年6月到2019年10月收治的患者共200例為研究對象。實驗對象采用SPSS 21.0版本軟件隨機程序分組，等分為康復護理結(jié)合健康宣教干預組（下稱為聯(lián)合護理組）和采用一般護理方案的對照組，每組患者各一百人。實驗對象納入標準為：1患者為高血壓腦出血患者，經(jīng)過醫(yī)師診斷明確;2患者沒有除本疾病外的嚴重基礎(chǔ)疾病;3患者能夠主動配合實驗人員;4患者沒有精神神經(jīng)系統(tǒng)方面的其他疾病如阿爾茲海默等。收集兩組實驗對象的基本資料，綜合分析后發(fā)現(xiàn)聯(lián)合護理組平均年齡為53.10 ± 5.50歲，略低于對照組的53.26 ± 5.61歲，但是沒有統(tǒng)計學上的差異（P > 0.05）。此外，兩組病人BMI平均值分別為20.35±3.41Kg/m²和20.28±3.36Kg/m²，吸煙史病人占比分別為25.00%和24.00%，飲酒史病人占比分別為12.00%和13.00%。兩組患者的平均BMI值、吸煙人數(shù)占比、飲酒人數(shù)人比經(jīng)過t檢驗和卡方檢驗沒有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學上的差異（P>0.05）。這表明兩組患者同質(zhì)性好，有做進一步實驗的基礎(chǔ)。

1.2 實驗方法

聯(lián)合護理組的患者采用康復護理結(jié)合健康宣教干預方案。具體是指：1根據(jù)患者的病情，在患者發(fā)病一周內(nèi)，由主任護師全面評估患者情況，制定護理方案，包括關(guān)節(jié)被動運動等。護理的結(jié)果每日評估兩次并記錄，反饋修正。2對于患者病情逐漸穩(wěn)定的一到三周時間內(nèi)，逐漸增加患者運動。最開始采用坐位訓練，視患者恢復情況逐漸過渡到床椅轉(zhuǎn)移訓練、獨立室內(nèi)走動、整理床鋪、最后正常步行和上下樓梯等。3三周之后采用按摩、肌肉電刺激等方式綜合訓練。整個康復護理期間，對聯(lián)合護理組的患者及其家屬開展健康宣教，每三天一次，一對一指導。具體包括指導患者及其家屬如何在家庭中開展護理、如何科學的開展運動功能恢復、如何調(diào)整患者飲食、患者情緒問題如何調(diào)節(jié)。對照組按日常護理方案執(zhí)行。在實驗持續(xù)十二個月后，采用腦卒中影響量表即SIS量表評估兩組患者情況并記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)視數(shù)據(jù)類型采用不同的方法分析。如為分類變量，以百分比表示，采用卡方檢驗。如為定量變量，以平均值±標準差表示，采用t檢驗。P < 0.05時，認為兩組之間的差異有統(tǒng)計學上的顯著性。數(shù)據(jù)分析采用Prism 8.0版本軟件分析完成。

2 結(jié)果

記錄兩組患者不同的SIS評估結(jié)果記錄在表格2中?？梢娐?lián)合護理組的病人的各項評分結(jié)果均高于對照組，經(jīng)過t檢驗可見P值均小于0.05.有統(tǒng)計學上的意義。

3 討論

高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率隨著高血壓發(fā)病率的增加而增加。高血壓腦出血作為高血壓患者的嚴重并發(fā)癥之一，更容易導致患者殘疾和死亡，此類患者往往生活質(zhì)量差，長期被這種疾病困擾。以往的研究表明，高血壓腦出血的主要原因包括基底節(jié)腦動脈形成的微動脈瘤、腦動脈壁外膜和中層膜結(jié)構(gòu)減弱、高血壓引起的顱內(nèi)小動脈痙攣和高血壓引起的顱內(nèi)小動脈纖維蛋白樣壞死。 因此高血壓腦出血的治療及時性要求較高，治療后對患者的護理要求也比較高。既往也有研究顯示高質(zhì)量的護理干預對于高血壓腦出血患者的預后有著好處^[2-4]，我們的研究也顯示康復護理結(jié)合健康宣教對于此類患者康復是有益的。聯(lián)合干預組的患者的得SIS評分在一年后顯著高于對照組，這提示我們聯(lián)合干預方案值得在臨床上進一步研究后應用開來。

參考文獻

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[2]? 荊麗娜. 康復護理結(jié)合健康宣教干預對高血壓腦出血患者預后的影響[J]. 國際護理學雜志， 2018（1）：1681-1683.

[3]? 何萌， 徐葉， 王亞潔. 護理干預對鉆孔引流治療高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥及患者預后的影響分析[J]. 大家健康（中旬版）， 012（002）：268-269.

[4]? 彭婷媛. 康復護理干預對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復的影響[J]. 飲食保健， 004（003）：146-147.