劉淑燕　李云峰

【摘? 要】目的：評價綜合護理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛的干預(yù)效果。方法：將120例患者隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組予以對照組常規(guī)護理，觀察組予以綜合護理干預(yù)，比較兩組護理前、護理后2周的疼痛程度。結(jié)果：觀察組護理前的VAS評分與對照組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后2周的VAS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對骨科患者實施綜合護理干預(yù)，能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科;綜合護理干預(yù);疼痛程度;

【中圖分類號】R473????? 【文獻標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0166-01

研究已經(jīng)證實，術(shù)后疼痛可對骨科患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生明顯影響。近年來，不斷有研究發(fā)現(xiàn)，高質(zhì)量的臨床護理對骨科患者術(shù)后疼痛具有明顯緩解作用^[1]。綜合護理干預(yù)做為一種新型護理模式，目前尚無較多該種護理模式在骨科患者術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用報道^[2]?；谏鲜霈F(xiàn)狀，本研究對該護理模式對骨科患者術(shù)后疼痛的干預(yù)效果進行評價，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為唐山市某二甲醫(yī)院骨科2017年1月-2018年6月收治的120例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡22～75周歲;（2）未合并臟器損傷。應(yīng)用抽簽法將研究對象分為對照組和觀察組，每組60例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究患者及其家屬均簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)疼痛護理，即護理人員告知患者一些能夠緩解疼痛的方法，若患者難以忍受，嚴重影響睡眠，可遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物。

觀察組患者接受綜合護理干預(yù)，除基礎(chǔ)護理措施外，具體采取的護理措施還包括：（1）為患者建立疼痛檔案，定期了解患者疼痛情況，包括疼痛部位、疼痛程度、持續(xù)時間等，在檔案中準(zhǔn)確記錄，為疼痛干預(yù)措施的制定提供參考價值。（2）術(shù)后1周內(nèi)為患者疼痛高發(fā)期，這一階段加強患者疼痛監(jiān)測，出現(xiàn)異常狀況及時通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物。（3）術(shù)后加強患者的心理干預(yù)，告知患者術(shù)后疼痛為正?，F(xiàn)象，避免患者產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼等情緒。并囑咐患者家屬多給予患者關(guān)心和鼓勵，使患者充分感受到支持。（4）術(shù)后早期患者處于臥床狀態(tài)，舒適度較低，可能導(dǎo)致患者對疼痛的感受加深。護理人員教會患者一些能夠緩解疼痛的方法，如看搞笑視頻、聽音樂等，通過轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛^[3]。（5）可采用物理療法緩解患者疼痛，如術(shù)后局部冷敷等。指導(dǎo)患者家屬輔助患者術(shù)后早期在病床上進行被動軀體活動，增加患者活動量，以減輕術(shù)后疼痛，預(yù)防肢體痙攣痛和畸形。（6）每周組織一次骨科疾病健康講座，講解骨科疾病的治療方法、保健方法，糾正患者對疾病產(chǎn)生的錯誤認知，增強患者的自我保健意識，提高患者的自我護理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組、對照組護理前、護理后2周的疼痛程度。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

疼痛程度^[4]：應(yīng)用疼痛視覺模擬評分法（VAS）進行評價，在白紙上畫一條長度為10cm的線段，每1cm的距離計1分，評分范圍0～10分，0分為無痛，10分為最痛，要求患者在最能反映自身疼痛的分值處做標(biāo)記，研究人員統(tǒng)計得分。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中將計量資料應(yīng)用（）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，組間率的比較采用X²檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護理前的VAS評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后2周較對照組低（P<0.05），見表1。

3 討論

骨疾病多發(fā)生于交通事故和工傷事故，伴隨著我國交通業(yè)和工業(yè)的迅猛發(fā)展，近年來骨科收治的患者數(shù)量不斷增多，接受手術(shù)治療的患者數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢。由于骨科患者的臨床治療以手術(shù)治療為主，術(shù)后多有強烈的疼痛感，有研究表明^[5]，術(shù)后持續(xù)存在的強烈疼痛可導(dǎo)致患者發(fā)生休克，預(yù)后變差。因此，有必要加強對骨科患者術(shù)后疼痛的干預(yù)。骨科患者術(shù)后長期、持續(xù)的疼痛感可引起多種機體反應(yīng)，包括應(yīng)激反應(yīng)、情緒反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥。應(yīng)激反應(yīng)主要表現(xiàn)為血壓升高、心率加快、出汗、惡心、嘔吐等，也可導(dǎo)致機體代謝系統(tǒng)功能紊亂，主要表現(xiàn)為體內(nèi)激素、酶類代謝異常。情緒反應(yīng)主要表現(xiàn)為產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，應(yīng)引起骨科護理工作者的高度重視。

綜合護理干預(yù)模式中融入了綜合護理理念和護理干預(yù)理念。在骨科患者術(shù)后臨床護理中的應(yīng)用，不僅對患者術(shù)后疼痛具有較好的干預(yù)效果，且能夠有效改善患者心理狀態(tài)，減輕術(shù)后疼痛對患者睡眠質(zhì)量的影響，在促進患者術(shù)后康復(fù)中發(fā)揮著重要作用，可作為現(xiàn)階段骨科手術(shù)患者的首選護理模式，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]? 郭瑜，張莉.創(chuàng)傷骨科術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛的臨床觀察及護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：88-90.

[2]? 李霞.評價術(shù)前疼痛護理對創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（36）：65.

[3]? 沈方英.規(guī)范化術(shù)前疼痛教育對骨科患者術(shù)后睡眠質(zhì)量影響的效果評價[J].護士進修雜志，2017，32（12）：1126-1128.

[4]? 牛雪蓮，童文.全程綜合護理干預(yù)對關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（14）：165-166.

[5]? 鞠曉杰，于燕，李楊，王慶華.護理干預(yù)對減輕創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（14）：218-219.