周小艷 羅拉古

【摘要】 目的 探討針灸治療腦癱的臨床有效性。方法 80例小兒腦癱患兒作為研究對象， 隨機分為常規(guī)基礎治療組及針灸聯(lián)合常規(guī)療法組， 各40例。常規(guī)基礎治療組實施常規(guī)基礎治療， 針灸聯(lián)合常規(guī)療法組實施常規(guī)療法聯(lián)合針灸治療。對比兩組患兒的臨床療效， 治療前后的粗大運動功能評估量表評分、日常生活能力量表評分。結果 針灸聯(lián)合常規(guī)療法組治療總有效率為92.50%， 高于常規(guī)基礎治療組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.501， P=0.034<0.05）。治療后， 針灸聯(lián)合常規(guī)療法組患兒的日常生活能力量表評分為（76.62±7.29）分、粗大運動功能評估量表評分為（152.44±11.94）分， 均高于常規(guī)基礎治療組的（57.73±2.26）、（123.23±5.14）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論 腦癱患兒康復中常規(guī)療法聯(lián)合針灸具有顯著應用價值， 可明顯提升治療效果， 促進患兒粗大運動功能改善以及日常生活能力改善， 值得推廣。

【關鍵詞】 針灸治療;腦癱;臨床有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.066

小兒腦癱屬于兒科比較常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 腦癱也是腦性癱瘓， 因外界各類因素引發(fā)， 是小兒出生前到出生之后1個月內因不同因素引起的非進行性的腦損傷癥狀[1]， 患兒以中樞性姿勢異常、感知異常、行為異常、運動障礙為主要表現(xiàn)， 可伴隨行為異常、感知異常以及智力降低等情況， 腦癱導致患兒發(fā)生各種非進行性腦損傷綜合征， 臨床表現(xiàn)為中樞運動障礙與姿勢異常等， 還可能并有睡眠障礙與癲癇等癥[2， 3]。

若未實施及時有效干預， 會對患兒產(chǎn)生不可逆損傷， 嚴重影響患兒的成長發(fā)育。目前多采取藥物、康復鍛煉、運動療法等進行治療， 本次研究的主要目的是將2017年2月～2019年2月本院腦病科收治的80例小兒腦癱患兒作為研究對象， 隨機分為常規(guī)基礎治療組及針灸聯(lián)合常規(guī)療法組， 常規(guī)基礎治療組實施常規(guī)基礎治療， 針灸聯(lián)合常規(guī)療法組實施常規(guī)療法聯(lián)合針灸治療， 對比兩組臨床療效， 并比較兩組治療前以及治療之后的粗大運動功能評估量表評分、日常生活能力量表評分， 探討腦癱患兒康復中常規(guī)療法聯(lián)合針灸的應用價值， 分析針灸治療腦癱的臨床有效性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2017年2月～2019年2月本院腦病科收治的80例小兒腦癱患兒作為研究對象， 隨機分為常規(guī)基礎治療組及針灸聯(lián)合常規(guī)療法組， 各40例。常規(guī)基礎治療組中， 女18例， 男22例;年齡2個月～5歲， 平均年齡（1.64±1.13）歲;病程2～19個月， 平均病程（7.54±3.83）個月;腦癱類型：20例痙攣型腦癱， 16例弛緩型腦癱， 4例手足徐動型腦癱;早產(chǎn)患兒18例，?缺氧缺血性腦病患兒18例， 黃疸患兒4例。針灸聯(lián)合常規(guī)療法組中， 女19例， 男21例;年齡2個月～5歲， 平均年齡（1.68±1.15）歲;病程2～19個月， 平均病程（7.34±3.89）個月;腦癱類型：21例痙攣型腦癱， 15例弛緩型腦癱， 4例手足徐動型腦癱;早產(chǎn)患兒19例， 缺氧缺血性腦病患兒17例， 黃疸患兒4例。兩組患兒的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒存在運動功能障礙， 無心肺器質性病變， 無繼發(fā)性癲癇， 無發(fā)熱和自發(fā)性出血傾向， 無皮膚缺損， 可配合完成治療， 家長均知情同意本次研究。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 常規(guī)基礎治療組 實施常規(guī)基礎治療， 具體方法為：①內服藥物。給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉口服， 2～6 ml/次， 每個月治療7～10 d， 將其作為1個療程， 共治療3個療程。②Bobath運動療法。給予豎頭訓練、翻身訓練、坐位訓練、爬行訓練、站立和行走訓練， 鍛煉30 min/次， 2次/d， 5 d/周， 治療3個月。

1. 2. 2 針灸聯(lián)合常規(guī)療法組 實施常規(guī)療法聯(lián)合針灸治療。常規(guī)療法同常規(guī)基礎治療組， 針灸治療具體方法為：仰臥位時選擇太溪穴、解溪穴、太沖穴、足三里穴、人中穴、曲池穴、合谷穴、額中線穴;俯臥位時選擇承山穴、昆侖穴、四神聰穴、肩髑穴、大腸俞穴、腎俞穴、委中穴、環(huán)跳穴;同時根據(jù)患兒具體病情加穴位針灸， 如有語言不清加啞門穴， 流涎加承漿穴， 斜視加光明穴， 上肢運動障礙加后溪穴、足三里穴、內關穴， 下肢運動障礙加身柱穴、陽陵泉穴、中封穴以及絕骨穴等;身體穴位選擇普通針予以針刺， 留針30 min，?1次/d;頭部穴位選擇1.0寸毫針予以針刺， 控制針與頭皮夾角為15°左右， 無滯澀感停針， 留針1 h， 1次/d。治療10次為1個療程， 之后休息10 d進行下一個療程， 共治療3個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患兒的臨床療效， 治療前后的粗大運動功能評估量表評分、日常生活能力量表評分。臨床療效分為顯效、有效以及無效3個標準， 顯效：患兒運動、語言等能力全部發(fā)育正常， 恢復正常生活自理能力， 患兒的身體發(fā)育指標無異常;有效：患兒運動、語言等有所改善， 體格發(fā)育好轉;無效：達不到以上條件[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒的臨床療效對比 針灸聯(lián)合常規(guī)療法組治療總有效率高于常規(guī)基礎治療組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后的日常生活能力量表評分、粗大運動功能評估量表評分對比 治療前， 兩組患兒的日常生活能力量表評分、粗大運動功能評估量表評分對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 針灸聯(lián)合常規(guī)療法組患兒的日常生活能力量表評分、粗大運動功能評估量表評分均高于常規(guī)基礎治療組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒腦癱病因復雜， 和早產(chǎn)、孕期感染、低出生體質量等相關， 臨床西醫(yī)治療主要是實施綜合康復治療， 包括藥物治療、運動療法等[5， 6]。其中， 運動療法根據(jù)患兒運動障礙特點和類型、部位和性質等， 給予抑制異常姿勢反射， 指導患兒選擇合理運動模式， 充分發(fā)揮其自發(fā)性姿勢反射和平衡反射特點， 循序漸進產(chǎn)生和形成正常姿勢以及正常運動感覺， 可提升對異常運動控制的能力[7， 8]。

小兒腦癱在中醫(yī)學中屬于“五軟、五硬、五遲以及胎弱等范疇， 發(fā)病機制為先天不足、后天失養(yǎng)所致血氣失調， 腦髓失充， 肌肉筋骨與五臟六腑失養(yǎng)等而引發(fā)虧損等癥。而肝經(jīng)經(jīng)交會穴和任脈相連， 督脈能夠保持機體陰陽平衡， 通過針灸穴位能夠發(fā)揮陽秘陰平與精神乃至之效。針灸治療可通過局部神經(jīng)元血供改善， 促使腦細胞功能代謝， 重建神經(jīng)元網(wǎng)絡， 有利于患兒恢復正常運動功能。通過局部腧穴針灸， 可達到調節(jié)陰陽、疏通經(jīng)絡氣血， 調節(jié)臟腑功能的作用， 并通過電針強化刺激而加速全身氣血融會貫通[9-11]。

此次研究將2017年2月～2019年2月本院腦病科收治的80例小兒腦癱患兒作為研究對象， 隨機分為常規(guī)基礎治療組及針灸聯(lián)合常規(guī)療法組， 常規(guī)基礎治療組實施常規(guī)基礎治療， 針灸聯(lián)合常規(guī)療法組實施常規(guī)療法聯(lián)合針灸治療， 對比兩組臨床療效， 并比較兩組治療前以及治療之后的粗大運動功能評估量表評分、日常生活能力量表評分， 結果顯示， 針灸聯(lián)合常規(guī)療法組治療總有效率高于常規(guī)基礎治療組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 針灸聯(lián)合常規(guī)療法組患兒的日常生活能力量表評分、粗大運動功能評估量表評分， 均高于常規(guī)基礎治療組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 腦癱患兒康復中常規(guī)療法聯(lián)合針灸具有顯著應用價值， 可明顯提升治療效果， 促進患兒粗大運動功能改善以及日常生活能力改善， 值得推廣。

參考文獻

[1] 馬天. 針灸用于腦癱運動功能障礙患兒康復治療中的臨床效果分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）， 2016（92）：92.

[2] 鄭麗娜. 針灸治療小兒腦癱運動功能障礙臨床研究. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2019（12）：137-138.

[3] 陳允. 針灸聯(lián)合康復訓練治療小兒腦癱的臨床效果觀察. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2019， 13（23）：224-225.

[4] 唐立華. 針灸治療小兒腦癱臨床分析. 健康大視野， 2013， 21（5）：

583-584.

[5] 吳容軍， 張進城. 小兒腦癱運動功能障礙康復治療中應用針灸治療的療效分析. 醫(yī)學理論與實踐， 2019（11）：1736-1737.

[6] 李蘭伢， 劉振寰， 謝巧玲. 頭針為主治療小兒腦癱的Meta分析. 世界針灸雜志（英文版）， 2014， 24（3）：49-53.

[7] 王耀， 曹冉， 李孟龍， 等. 懸吊治療+神經(jīng)促通技術在腦癱兒童康復治療中的應用分析. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 29（10）：342.

[8] 袁鶯. 針灸配合康復手法治療小兒腦癱效果分析. 按摩與康復醫(yī)學， 2012， 3（6）：55-56.

[9] Salavati M， Waninge A， Rameckers EAA， et al. Reliability of the Modified Paediatric Evaluation of Disability Inventory， Dutch Version （PEDI-NL） for Children With Cerebral Palsy and Cerebral Visual Impairment. Res Dev Disabil， 2015 （37）：189-201.

[10] 李銀蘭， 郭家塨， 蘇燕軍. 益腎通督針法結合Bobath療法治療小兒腦癱的臨床分析. 按摩與康復醫(yī)學， 2018， 9（24）：9-11.

[11] 黃東勉. 針灸治療小兒腦癱療效的臨床分析. 海南醫(yī)學院學報， 2012， 18（7）：943-944.

[收稿日期：2020-01-16]