蔣君

摘要：目的：通過護理措施探討腦癱兒童的護理效果。方法：對40例腦癱兒童進行用藥、飲食、活動、心理等方面的全面護理。結(jié)果：經(jīng)過一年的護理和康復訓練，有20例效果顯著，10例效果一般，還有10例無效果。討論：通過對腦癱兒童在用藥、飲食、活動、心理等方面的護理，提高了腦癱兒童的生存度，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，因此加強對腦癱兒童的護理具有重要意義。

關(guān)鍵詞：腦癱兒童;護理

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

腦癱是一組持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺、知覺、認識、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。腦癱可分為八種類型：痙攣性腦癱、手足徐動型腦癱、強直型腦癱、共濟失調(diào)型腦癱、震顫型腦癱、肌張力低下型腦癱、混合型腦癱、無法分類型腦癱。2020年1月至2021年1月，我院對40例遭遺棄的腦癱兒童進行了全面的護理，使腦癱兒童的病情得到穩(wěn)定，相應的并發(fā)癥減少，有效地降低了腦癱兒童的死亡率。現(xiàn)將腦癱兒童的臨床護理體會報告如下：

1.臨床資料

40例腦癱兒童中男25例，女15例，年齡3-10歲，均符合腦癱的診斷標準。其中痙攣型腦癱16例，強直型腦癱5例，肌張力低下型腦癱5例，混合型腦癱14例。

2.護理措施

2.1心理護理。

腦癱患兒因為疾病的緣故，無法言語，不能與人進行正常的溝通。有些腦癱患兒因疾病嚴重程度的不同，具有各種各樣異于常人的奇怪姿勢。遇到這種情況，不能嫌棄害怕他們，應抱有一顆愛心，對他們應動作、語氣輕柔，并常常與之交流，輕輕地撫觸其臉部、頭部和手，把他們當成正常人一樣，就像在哄一個寶寶一樣。部分腦癱兒童也會接受到信息，有時也會適當?shù)亟o予回饋信息。腦癱患兒大部分伴有情感方面的需要，有愛與被愛的需要，還要有成就感的需要，希望得到表揚、獎勵，對于患兒的點滴進步，應給予表揚和鼓勵，使之積極配合治療，以提高療效。因此，對腦癱兒童的心理狀態(tài)要有一定的認識，正確掌握并合理地指導開發(fā)，對腦癱兒童的精神發(fā)育、意志形態(tài)、個性形成、適應環(huán)境和社會的良好心理狀態(tài)的形成極為重要。

2.2生活護理。

日常生活活動是人們維持生活最根本的活動，腦癱兒童往往存在多方面的能力缺陷，需對其進行腦癱的日常護理。保持房間的干凈、整潔、安靜，減少不必要的刺激。墻上可貼一些可愛的小動物或卡通人物的圖片，床頭懸掛一些可愛的玩具，護理人員可身著粉色工作服，營造溫馨、舒適的氣氛。每天定時開窗通風，保持室內(nèi)的空氣流通良好，同時室內(nèi)要經(jīng)常清潔消毒。做好腦癱兒童的個人衛(wèi)生，如洗臉、刷牙、洗澡、剪指甲等，注意動作要輕柔，不可因患兒不配合而粗暴進行，洗澡時注意保護耳朵，防止水流入耳朵引起炎癥。在為腦癱兒童穿脫衣服時要注意腦癱兒童的肢體有無受損、受限，穿衣時先穿患側(cè)肢體后健側(cè)肢體，脫衣時先脫健側(cè)肢體后患側(cè)肢體。根據(jù)患兒的病情輕重大小，教會患兒養(yǎng)成定時大小便的習慣。根據(jù)天氣及時調(diào)整衣物，注意防寒保暖，衣服要寬松舒適。

2.3皮膚護理。

病情嚴重的腦癱兒童無法自主在床上翻身，護理人員需定時協(xié)助其翻身拍背，并給予一定的皮膚按摩，促進血液循環(huán)的暢通。腦癱兒童床上排便以后，應及時為其清理糞便，先以清水清洗肛門部，再涂以護臀膏保護皮膚。白天應讓腦癱兒童下床，坐在特制的椅子上，減少臥床時間，防止壓瘡的發(fā)生。有一些腦癱兒童常常手部握緊拳頭，應將其拳頭慢慢松開，用清水清洗手掌部的皮膚并擦干，減少細菌的滋生，同時將圓形的軟狀物放入兒童手中，緩解肌肉的緊張狀態(tài)。

2.4飲食護理。

腦癱兒童的飲食應是高蛋白、富含維生素、易消化的軟食。大部分腦癱兒童因為牙關(guān)緊閉，不能很好地吞咽食物，因此在對他們進行喂食時需小心謹慎，應保持患兒頭處于中位線，如若頭后仰進食可致異物吸入?；純涸谘狸P(guān)緊閉時，不要強行撬開牙齒，以防止損傷牙齒和口腔黏膜。食物的溫度要適宜，不能過燙或過冷，必要時將食物放在自己的手腕部試一下，溫度適宜，再給孩子喂食。保證腦癱兒童的營養(yǎng)供給，飲食宜豐富，種類多樣，但最主要的還是要軟食，便于患兒的吞咽。另外，每天提供新鮮的牛奶和水果，將水果榨成汁，和牛奶混在一起，給患兒食用，保證維生素和鈣的吸收。

2.5安全護理。

由于腦癱兒童的生長發(fā)育是比較遲緩的，而且行動也不方便，對于臥床的腦癱兒童，應加以床欄，防止墜床。而有部分行走能力的腦癱兒童，在患兒行走時，應在一旁進行協(xié)助，防止患兒跌倒。洗澡時應注意水溫，防止燙傷，避免意外事故的發(fā)生。

2.6用藥護理。

在給腦癱兒童服藥時，應嚴格按醫(yī)囑給藥，按時定量，不可隨意改變劑量，考慮到患兒的吞咽功能，將患兒抱起或頭略太高，藥片搗碎后加水喂服，一邊喂一邊要注意速度，不要太快，應緩慢進行。同時觀察患兒的服藥情況，有無嗆咳等。如患兒出現(xiàn)劇烈的嗆咳，應暫緩服藥，待患兒嗆咳停止無不適后，方可繼續(xù)喂藥。患兒靜脈輸液時應根據(jù)年齡、病情、藥物調(diào)節(jié)輸液速度，專人陪護，并固定好輸液時的肢體，觀察有無輸液反應和出現(xiàn)針頭滑脫致肢體腫脹，如遇以上情況，應立即處理，必要時匯報醫(yī)生。

2.7康復護理。

腦癱兒童大部分都存在著一定的肢體癱瘓，所以必須接受一定的康復護理，這對于患兒的病情有一定的幫助。我院腦癱兒童多，病情各不相同，康復的措施各有不同，根據(jù)每個人的病情采取不同的康復措施。白天天氣好時，有部分行動能力的患兒可以適當?shù)倪M行戶外活動，增加肢體的活動度。對于拳頭握緊的患兒，可以利用手臂伸直外轉(zhuǎn)的方法使手腕和手指都自然伸直，下肢僵直并夾緊的患兒，可控制膝關(guān)節(jié)讓患兒的雙腿外轉(zhuǎn)，兩腿夾緊時可將髖關(guān)節(jié)彎起來，并旋轉(zhuǎn)活動髖關(guān)節(jié)即可達到放松。康復護理需堅持每天進行，并且時刻觀察患兒的反應，不可太用力，以免損傷患兒。

3.結(jié)果

通過對腦癱兒童全面、系統(tǒng)、因人而異的護理，提高了腦癱兒童臨床治療效果，有效的降低了腦癱兒童的死亡率，生活質(zhì)量提高，保證了腦癱兒童的健康成長。

4.討論

只有通過加強對腦癱兒童全面、系統(tǒng)的護理，才能有效降低腦癱兒童的死亡率和進一步致殘。對于腦癱兒童，我們應給予他們一個充滿愛心和優(yōu)質(zhì)護理的生活，讓他們健康快樂的成長。

參考文獻：

【1】盧慶春.腦癱的現(xiàn)代診斷與治療.2版.北京：華夏出版社，2019：78-90.

【2】王芳菲，唐瑤瑤.腦癱兒童的音樂治療. 北京：華夏出版社，2016：25-48