馮華偉

【摘 要】 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量對(duì)醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展開(kāi)展具有十分重要的作用，在新時(shí)期必須要確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理順應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的發(fā)展需要。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的問(wèn)題進(jìn)行分析，積極探索經(jīng)濟(jì)管理模式，不斷提高對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與行業(yè)內(nèi)運(yùn)行規(guī)律的正確認(rèn)識(shí)，建立健全以醫(yī)院全成本核算為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)與運(yùn)營(yíng)管理控制，探索具有公允性、可比性、符合當(dāng)前實(shí)際的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法，從而確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益 經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)

引 言

在社會(huì)主義醫(yī)療市場(chǎng)快速發(fā)展的過(guò)程中，經(jīng)濟(jì)管理已經(jīng)由管理型轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營(yíng)型，財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容也發(fā)生了巨大變革，只有提高經(jīng)濟(jì)管理水平，以經(jīng)濟(jì)管理為核心、財(cái)務(wù)管理為基礎(chǔ)，才能夠保證醫(yī)療體制改革有效落實(shí)。在新時(shí)期，一定要認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)，全面加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，同時(shí)也能夠?qū)ω?cái)務(wù)管理工作進(jìn)行細(xì)化，使其成為考核醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的重要組成部分。加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，既是時(shí)代發(fā)展的需要，也是推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

1當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的主要問(wèn)題

1.1對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)認(rèn)識(shí)不到位

我國(guó)目前大多數(shù)的醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中依然停留在傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)模式下，受到計(jì)劃體制的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的思想觀念和行為受到嚴(yán)重約束，更多依靠于資源投入來(lái)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，無(wú)法主動(dòng)對(duì)資源進(jìn)行妥善優(yōu)化與處理，講求以較少投入來(lái)獲得更有效的醫(yī)療服務(wù)。這種粗放型的管理模式造成醫(yī)療衛(wèi)生資源水平低速運(yùn)行，不利于社會(huì)效益的全面發(fā)展，而且也會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，使得醫(yī)院成本經(jīng)營(yíng)成本過(guò)高。

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理時(shí)盲目做大做強(qiáng)，沒(méi)有充分考慮醫(yī)院自身的實(shí)際情況，沒(méi)有經(jīng)過(guò)允許就大規(guī)模負(fù)債經(jīng)營(yíng)或者開(kāi)展對(duì)外投資，這樣就導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，片面追求業(yè)務(wù)人收入忽略了醫(yī)療成本提高帶來(lái)的影響。

1.2經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)薄弱，經(jīng)濟(jì)管理工作沒(méi)有落實(shí)

由于我國(guó)并沒(méi)有建立起與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制相匹配的醫(yī)療信息管理平臺(tái)，所以在醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)時(shí)還存在許多的不足，對(duì)于社會(huì)公眾普遍反映看病難、看病貴的問(wèn)題也無(wú)法以科學(xué)的數(shù)據(jù)進(jìn)行改進(jìn)，導(dǎo)致醫(yī)院所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任偏弱，缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，無(wú)法有效應(yīng)對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下對(duì)醫(yī)院快速發(fā)展的要求。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中，除了需要一線(xiàn)頂班之外還必須花費(fèi)大量的精力去處理各種瑣碎的政務(wù)，沒(méi)有太多時(shí)間加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平造成嚴(yán)重影響，很多的經(jīng)濟(jì)人員缺乏安全意識(shí)和經(jīng)濟(jì)力度。在經(jīng)濟(jì)管理中出現(xiàn)責(zé)任不清、獎(jiǎng)罰不明確，造成質(zhì)量控制措施流于表面，無(wú)法提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作開(kāi)展質(zhì)量。

1.3對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效果缺乏統(tǒng)一性標(biāo)準(zhǔn)性和可比性的評(píng)價(jià)指導(dǎo)

醫(yī)療服務(wù)作為市場(chǎng)分工的重要組成部分，必然要接受市場(chǎng)評(píng)價(jià)。醫(yī)院只有不斷提高自身的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同步發(fā)展，才能夠獲得最佳效果，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的全面發(fā)展，為醫(yī)院可持續(xù)建設(shè)提供重要支持。但由于當(dāng)前缺乏普遍的科學(xué)的完整的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理評(píng)價(jià)方法，醫(yī)院自身也無(wú)法對(duì)經(jīng)營(yíng)狀況和運(yùn)營(yíng)效果進(jìn)行分析，政府部門(mén)缺乏對(duì)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的政策規(guī)劃，無(wú)法適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。

2新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的主要措施

2.1全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，建立醫(yī)院科學(xué)管理的有效機(jī)制

醫(yī)院最重要職責(zé)就是加強(qiáng)為病人服務(wù)，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療資源。新的時(shí)期。醫(yī)院自身一定要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，不斷提高對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與行業(yè)內(nèi)運(yùn)行規(guī)律的認(rèn)識(shí)，將人民群眾的利益放在首位，充分考慮到人民群眾的經(jīng)濟(jì)承受能力，為患者提供最恰當(dāng)?shù)臋z查，這樣才能夠增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，同時(shí)也可以贏得社會(huì)公眾的信任與支持。在新時(shí)期要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，提高收費(fèi)透明度，確保醫(yī)院成本核算得到有效落實(shí)，降低運(yùn)行成本，保證運(yùn)行質(zhì)量。

2.2建立健全以醫(yī)院全成本核算為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理控制體系

醫(yī)院全成本核算能夠推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)質(zhì)量，從根源上減少醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的情況，而醫(yī)療預(yù)付方式也可以有效節(jié)約衛(wèi)生資源，減輕人民群眾的患病壓力。建立健全醫(yī)療組織，完善信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化經(jīng)濟(jì)管理流程，合理劃分核算單位，細(xì)化服務(wù)內(nèi)容。

2.3探討建立符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理實(shí)際的管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中，要想提高建設(shè)質(zhì)量，最重要的就是確保評(píng)價(jià)機(jī)制可視化，具有公允性和可比性。在績(jī)效管理的過(guò)程中，除了需要對(duì)醫(yī)院成本核算評(píng)價(jià)之外，更應(yīng)該對(duì)工作效率、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，提高運(yùn)營(yíng)管理發(fā)展水平。

3醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平提升的主要思路

3.1解放思想，更新觀念，推行績(jī)效工作管理制度

醫(yī)院在社會(huì)主義發(fā)展的過(guò)程中，最主要的就是促進(jìn)廣大職工干部解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，推動(dòng)醫(yī)院績(jī)效管理工作，這樣才能夠充分調(diào)動(dòng)一線(xiàn)職工的工作積極性，滿(mǎn)足社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同步發(fā)展需要，只有實(shí)行多勞多得的績(jī)效管理工作制度，將職工的付出與勞動(dòng)回報(bào)相掛鉤，這樣才能夠促進(jìn)職工的工作積極性，讓每一個(gè)職工都能夠了解自己付出對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生的影響，這樣也能夠讓員工工作熱情高漲，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生改革順利進(jìn)行。通過(guò)個(gè)人學(xué)習(xí)，可以加深對(duì)經(jīng)濟(jì)知識(shí)，強(qiáng)化自身經(jīng)濟(jì)能力和實(shí)踐能力，真正提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作積極性。建立科學(xué)完善的考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)院職工的德能勤等內(nèi)容進(jìn)行全面考核，要培養(yǎng)德才兼?zhèn)涑煽?jī)優(yōu)秀的職工，同時(shí)還要為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)提供更加廣闊的上升空間。醫(yī)院還要定期從眾多中擇優(yōu)選出具有廣闊發(fā)展前景的經(jīng)濟(jì)人員，接受崗位培訓(xùn)和教育工作，加強(qiáng)人才培養(yǎng)策略，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)人員綜合素質(zhì)全面提升。

3.2醫(yī)院必須做好經(jīng)濟(jì)效益管理，合理控制管理費(fèi)用

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中，除了需要對(duì)成本進(jìn)行控制之外，還要做好無(wú)經(jīng)濟(jì)收入科室的成本控制，必須要將無(wú)經(jīng)濟(jì)收入科室的支出與工作人員績(jī)效工資掛鉤，如果超出預(yù)算必須扣績(jī)效工資。對(duì)醫(yī)院性質(zhì)進(jìn)行分析，加強(qiáng)對(duì)車(chē)輛油耗維修費(fèi)用、辦公耗材嚴(yán)格管理，從源頭上降低無(wú)經(jīng)濟(jì)收入科室的成本支出，確保醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展更加高效。

3.3做好經(jīng)濟(jì)效益管理工作，實(shí)現(xiàn)全成本核算和全科室核算

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)如果分解到具體科室和個(gè)人，能夠起到合理的控制效果，首先應(yīng)該對(duì)無(wú)經(jīng)濟(jì)收入科室進(jìn)行成本核算，每一個(gè)無(wú)經(jīng)濟(jì)收入科室的人工材料折舊。攤銷(xiāo)費(fèi)用進(jìn)行合理控制，并且對(duì)經(jīng)濟(jì)收入科室進(jìn)行全成本核算，確保醫(yī)院全部科室都能夠進(jìn)行有效的經(jīng)濟(jì)管理。醫(yī)院的全部成本支出都可以分解給有經(jīng)濟(jì)收入的科室，確?？剖页杀九c醫(yī)院總成本保持一致。通過(guò)將同部門(mén)不同崗位之間進(jìn)行崗位換換，幫助財(cái)務(wù)管理人員了解其他崗位的實(shí)際工作情況，也可以提高對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的鍛煉，促進(jìn)同部門(mén)之間的溝通與交流。

3.4提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量

在新時(shí)期，要想確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平全面提升，最重要的就是保障科學(xué)核算科室收入，因?yàn)椴煌剖揖哂胁煌墓芾韮?nèi)容，醫(yī)院必須將總收入預(yù)算分解給有經(jīng)濟(jì)收入的科室，做到醫(yī)院總收入預(yù)算不超過(guò)科室收入預(yù)算。要打通各個(gè)科室之間的壁壘，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平全面提升，提高醫(yī)院各科室之間的關(guān)聯(lián)力度，將科室收入進(jìn)行合理分解，按適當(dāng)比例調(diào)整醫(yī)院的總收入與總支出。在此基礎(chǔ)之上，按照有經(jīng)濟(jì)收入科室的實(shí)際經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，制定最佳的績(jī)效分配工資方案，充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。

結(jié) 語(yǔ)

在新學(xué)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理開(kāi)展時(shí)，必須要面向市場(chǎng)、適應(yīng)市場(chǎng)，更新財(cái)務(wù)管理理念，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。重點(diǎn)建立和諧醫(yī)患關(guān)系，解決人民群眾看病難、看病貴等問(wèn)題，從而有效提高醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理的效率，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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