廖艷 熱依拉·吐爾遜 楊亞潔 劉紅雙 張烯

[摘要] 目的 探索良鄉(xiāng)六中“校園食育與實(shí)踐項(xiàng)目”構(gòu)建與實(shí)施針對(duì)全校初中生及家長(zhǎng)的健康促進(jìn)活動(dòng)方案。方法 依托“校園食育與實(shí)踐項(xiàng)目”，針對(duì)良鄉(xiāng)六中全體同學(xué)和家長(zhǎng)建設(shè)可行的健康促進(jìn)活動(dòng)方案，包括飲食健康素養(yǎng)調(diào)查、膳食調(diào)查、中醫(yī)體質(zhì)判定、現(xiàn)場(chǎng)營(yíng)養(yǎng)咨詢、人體成分檢測(cè)、健康講座和公眾號(hào)建設(shè)，共7個(gè)活動(dòng)模塊。于2018年7月—2019年3月按計(jì)劃實(shí)施，并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果 良鄉(xiāng)六中學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)參與健康促進(jìn)活動(dòng)和活動(dòng)內(nèi)容的滿意率較高。其中，食育社團(tuán)學(xué)生參與的“24 h膳食調(diào)查”和“中西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)算機(jī)專家系統(tǒng)軟件分析”滿意度最高（100%）。 結(jié)論 “校園食育與實(shí)踐項(xiàng)目”健康促進(jìn)活動(dòng)方案的建立具有一定可行性，但在實(shí)施中還存在不盡人意之處，特別是針對(duì)中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查和調(diào)查數(shù)據(jù)反饋還需不斷完善。

[關(guān)鍵詞] 食育;健康促進(jìn)活動(dòng);方案構(gòu)建;方案實(shí)施

[中圖分類號(hào)] R151.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）07（c）-0066-04

Construction and implementation of the health promotion activity plan of the “campus food education and practice project”

LIAO Yan? ?Reyila·Tu′erxun? ?YANG Yajie? ?LIU Hongshuang? ?ZHANG Xi

Department of Rehabilitation， School of Traditional Chinese Medical， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China

[Abstract] Objective To explore the “campus food education and practice project” of Liangxiang No.6 Middle School to construct and implement a health promotion activity plan for junior high school students and parents throughout the school. Methods Relying on the “campus food education and practice project”， this study was constructed feasible health promotion activities for all students and parents of Liangxiang No.6 Middle School. A total of seven activity modules including diet health literacy survey， diet survey， traditional Chinese medicine constitution determination， on-site nutrition consultation， body composition， health lectures and public account construction were implemented as planned from July 2018 to March 2019. The effectiveness of the implementation was evaluated. Results The students and parents of Liangxiang No.6 Middle School had a higher satisfaction rate in participating of health promotion activities and the event content. Among them， the “24-hour diet survey” and “computer expert system software analysis of nutrition and diet management system of traditional Chinese medicine combining with Western medicine” participated by food education association students were the most satisfied （100%）. Conclusion The establishment of the “campus food education and practice project” health promotion activity program has certain feasibility， but there are still unsatisfactory aspects in the implementation， especially for the traditional Chinese medicine constitution survey and the survey data feedback need to be continuously improved.

[Key words] Food education; Health promotion activity; Program construction; Program implementation

教育的內(nèi)容可歸為德育、智育、體育、美育幾個(gè)方面，當(dāng)前青少年的成長(zhǎng)乃至全人類的健康發(fā)展，離不開一個(gè)重要的教育內(nèi)容——食育?！笆秤边@一概念發(fā)源于日本[1-2]，包括兩個(gè)方面含義：營(yíng)養(yǎng)飲食教育，即合理膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普及教育和良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng);價(jià)值觀及能力教育，即借助食物從農(nóng)田到餐桌的過(guò)程進(jìn)行全方位教育，由此構(gòu)建完美人格?！笆秤币呀?jīng)成為各國(guó)教育的新亮點(diǎn)，正發(fā)揮著“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲，持之見永恒”的作用[3-4]。房山地區(qū)屬于北京市郊區(qū)，經(jīng)濟(jì)較市區(qū)欠發(fā)達(dá)。良鄉(xiāng)六中是房山區(qū)一所公立農(nóng)村中學(xué)，為充分發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體在實(shí)施國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃中的重要作用[5]，推動(dòng)中小學(xué)加強(qiáng)家校共建飲食營(yíng)養(yǎng)健康教育。本研究擬依托校園食育項(xiàng)目平臺(tái)，在食育社團(tuán)課程建設(shè)的基礎(chǔ)上，延伸服務(wù)范圍，針對(duì)良鄉(xiāng)六中全體同學(xué)和家長(zhǎng)建設(shè)“健康促進(jìn)活動(dòng)方案”，活動(dòng)于2018年7月—2019年3月開展實(shí)施，并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

良鄉(xiāng)六中食育社團(tuán)所有學(xué)生（33名）全程參與7項(xiàng)健康促進(jìn)活動(dòng)。食育社團(tuán)由初一、初二學(xué)生自愿報(bào)名組成，其中初一學(xué)生17名，初二學(xué)生16名;男生17名，女生16名;年齡（13.5±0.4）歲。未參與食育社團(tuán)的學(xué)生和家長(zhǎng)根據(jù)“食育健康行”發(fā)放的活動(dòng)介紹，自愿參與除“24 h膳食調(diào)查”“中西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)算機(jī)專家系統(tǒng)（NCCW）軟件分析”外5項(xiàng)健康促進(jìn)活動(dòng)。良鄉(xiāng)六中初中學(xué)生共240名，其中初一學(xué)生96名，初二學(xué)生73名，初三學(xué)生71名;男生124名，女生116名;年齡（14.5±0.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 活動(dòng)方案的構(gòu)建

1.2.1.1 構(gòu)建團(tuán)隊(duì)? 包括項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目所有參與人員及專家團(tuán)隊(duì)，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主持。

1.2.1.2 構(gòu)建活動(dòng)方案? “健康促進(jìn)活動(dòng)方案”包括問(wèn)卷設(shè)計(jì)、飲食健康素養(yǎng)調(diào)查、膳食調(diào)查、中醫(yī)體質(zhì)判定、現(xiàn)場(chǎng)營(yíng)養(yǎng)咨詢、人體體成分檢測(cè)、健康講座和公眾號(hào)建設(shè)等，共7個(gè)活動(dòng)模塊。見表1。

1.2.1.3 編寫活動(dòng)指導(dǎo)手冊(cè)? 根據(jù)確定的活動(dòng)主題和活動(dòng)方案，組織項(xiàng)目組成員和相關(guān)專家編寫《健康促進(jìn)活動(dòng)指導(dǎo)手冊(cè)》。項(xiàng)目指導(dǎo)手冊(cè)主要包括活動(dòng)主題、理論模塊和現(xiàn)場(chǎng)模塊3個(gè)部分。理論模塊提供每項(xiàng)活動(dòng)的背景知識(shí);現(xiàn)場(chǎng)模塊提供設(shè)備與材料、預(yù)算經(jīng)費(fèi)、實(shí)施細(xì)則和時(shí)間分配，重點(diǎn)突出活動(dòng)的注意事項(xiàng)。此外，增設(shè)互動(dòng)板塊，供調(diào)查人員靈活選擇與參與人員適時(shí)互動(dòng)，激發(fā)參與者興趣。

1.2.2 活動(dòng)方案的實(shí)施

1.2.2.1 問(wèn)卷調(diào)查? 問(wèn)卷星《飲食相關(guān)健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》參考《中國(guó)居民膳食指南（2016）》，中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)和中醫(yī)藥文化相關(guān)文獻(xiàn)[6-10]自行設(shè)計(jì)，在預(yù)調(diào)查基礎(chǔ)上完成，包括個(gè)人信息、中西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為4個(gè)方面內(nèi)容。調(diào)查員到良鄉(xiāng)六中現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)參與人員匿名填寫，檢查信息是否完整并剔除無(wú)效問(wèn)卷。紙質(zhì)版《24 h膳食回顧法問(wèn)卷》要求回顧性記錄連續(xù)3 d，共24 h（包括1 d周末）攝入的全部食物消費(fèi)種類和數(shù)量。在發(fā)放前，調(diào)查員使用標(biāo)有詳細(xì)重量信息的食物模具和食物份圖譜對(duì)參與人員進(jìn)行食物定量培訓(xùn)。問(wèn)卷帶回填寫，第3天由調(diào)查員檢查信息填寫是否完整，并統(tǒng)一回收?；厥蘸细竦摹?4 h膳食回顧法問(wèn)卷》采用“中西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)算機(jī)專家系統(tǒng)（NCCW MX1）”分析問(wèn)卷中飲食攝入種類、攝入量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況。問(wèn)卷星《中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷》采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》量表[11-12]，由調(diào)查員到良鄉(xiāng)六中現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)參與人員匿名完成。所有問(wèn)卷數(shù)據(jù)采用EpiData 4.0軟件雙錄入，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)及錄入校對(duì)。

1.2.2.2 體成分檢測(cè)? 體成分檢測(cè)采用韓國(guó)IOI353體成分儀測(cè)定，調(diào)查人員對(duì)參與對(duì)象發(fā)放知情同意和檢測(cè)說(shuō)明，全校統(tǒng)一檢測(cè)時(shí)間于校內(nèi)進(jìn)行，并將檢測(cè)結(jié)果和建議及時(shí)反饋。

1.2.2.3 健康講座? 家長(zhǎng)作為孩子第1任老師，在健康飲食習(xí)慣的培養(yǎng)上有至關(guān)重要的作用。為提高家長(zhǎng)的飲食健康素養(yǎng)，本項(xiàng)目邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)專家為全校家長(zhǎng)進(jìn)行為期3 h食育講座——“食育”助家庭健康。

1.2.2.4 建設(shè)公眾號(hào)“食育健康行”? 配合活動(dòng)方案，建立項(xiàng)目公眾號(hào)“食育健康行”，活動(dòng)前后公眾號(hào)定期更新，包括活動(dòng)日歷、每期預(yù)告、活動(dòng)簡(jiǎn)介、知情同意、專家介紹、實(shí)時(shí)報(bào)道和后期互動(dòng)等，并提供問(wèn)卷填寫和日常膳食指導(dǎo)與互動(dòng)。參與人員在參加每項(xiàng)活動(dòng)后，利用公眾號(hào)完成滿意度調(diào)查。

1.2.3 健康促進(jìn)活動(dòng)的實(shí)施特色

1.2.3.1 中國(guó)飲食文化特色? 中國(guó)飲食文化博大精深，不僅包括“五谷為養(yǎng)”的膳食搭配文化、“醫(yī)食同源”的食療文化、還有粥文化、豆腐文化和茶文化等[13-14]。本項(xiàng)目的設(shè)計(jì)力求突出中國(guó)飲食文化特色，與中醫(yī)養(yǎng)生、現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)和家校共建有機(jī)融合，為弘揚(yáng)中國(guó)特色食育奠定經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)。

1.2.3.2 過(guò)程性反饋和評(píng)價(jià)? 在活動(dòng)進(jìn)展中對(duì)參與人員通過(guò)試卷、問(wèn)卷、公眾號(hào)、微信群、個(gè)別訪談、小組討論等多種形式，對(duì)活動(dòng)的實(shí)施開展過(guò)程性反饋。在傾聽意見與反饋中，針對(duì)活動(dòng)的編排和實(shí)施進(jìn)行調(diào)整和評(píng)價(jià)：如在預(yù)調(diào)查時(shí)針對(duì)部分同學(xué)和家長(zhǎng)反饋“24 h膳食調(diào)查”和“NCCW軟件分析”專業(yè)性較強(qiáng)，費(fèi)時(shí)很多，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，難以配合完成時(shí)，最后確定僅針對(duì)食育社團(tuán)學(xué)生開展這兩項(xiàng)活動(dòng);針對(duì)反饋“中醫(yī)體質(zhì)問(wèn)卷”網(wǎng)絡(luò)回答存在中醫(yī)術(shù)語(yǔ)理解性困難，及時(shí)調(diào)整為現(xiàn)場(chǎng)咨詢指導(dǎo)完成問(wèn)卷。

1.2.3.3 家校共建共同實(shí)施? 家長(zhǎng)在兒童食育發(fā)展處于重要地位[15]，強(qiáng)化家長(zhǎng)食育是迫切需要解決的問(wèn)題。本研究通過(guò)邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與食育講座、現(xiàn)場(chǎng)開展膳食調(diào)查、飲食指導(dǎo)、體成分分析、中醫(yī)體質(zhì)判定等，增強(qiáng)家長(zhǎng)的科學(xué)飲食觀念，并幫助改變自身不健康飲食行為，言傳身教，保證學(xué)生健康成長(zhǎng)。

1.2.4 觀察指標(biāo)

參與活動(dòng)的學(xué)生和家長(zhǎng)利用公眾號(hào)對(duì)所參與的健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。該評(píng)價(jià)包括10個(gè)題目（單項(xiàng)選擇），每個(gè)題目分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。滿意度=（非常滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

除“參加中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查”“調(diào)查數(shù)據(jù)反饋及時(shí)詳盡”外，其他評(píng)價(jià)項(xiàng)目滿意度均較高（>85%）;單純由食育社團(tuán)同學(xué)參與的“24 h膳食調(diào)查”“NCCW軟件分析”滿意度最高，均為100%。見表2。

3 討論

3.1 構(gòu)建“校園食育與實(shí)踐”健康促進(jìn)活動(dòng)的原因

與其他國(guó)家比較，我國(guó)當(dāng)前的“食育”研究和實(shí)踐尚處于起步階段[2-3]?！笆秤钡母拍钣?006年由中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)李里特教授引入[16]。但在實(shí)踐方面，我國(guó)并沒(méi)有對(duì)食育立法，也沒(méi)有制訂相應(yīng)推行食育教育的計(jì)劃，目前食育踐行還很不完善[17]。2010年起，僅有北京、上海、浙江、等地少部分學(xué)校將“食育”引入課堂，開展了食育相關(guān)的教學(xué)和實(shí)踐。然而，食育在我國(guó)的實(shí)踐還基本處于嘗試和探索時(shí)期，未形成成熟、可復(fù)制推廣的食育推進(jìn)模式[18-19]。

本研究服務(wù)對(duì)象包括良鄉(xiāng)六中“食育社團(tuán)”在內(nèi)的全校同學(xué)和家長(zhǎng)。良鄉(xiāng)六中是房山區(qū)的一所公立農(nóng)村中學(xué)，由于健康教育宣傳不夠深入等原因，初中學(xué)生對(duì)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握嚴(yán)重不足，健康飲食觀存在偏差，飲食行為也亟待改變。作為飲食教育相對(duì)匱乏的郊區(qū)，開展“食育”項(xiàng)目更具迫切性和必要性。

3.2 構(gòu)建“校園食育與實(shí)踐”健康促進(jìn)活動(dòng)的意義

學(xué)齡兒童是指從6歲至未滿18歲的未成年人。學(xué)齡兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速，充足的營(yíng)養(yǎng)是智力和體格正常發(fā)育，乃至一生健康的物質(zhì)保障。近年來(lái)，我國(guó)學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況有很大程度地改善，但仍面臨諸多問(wèn)題。一方面，學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)不良依然存在;另一方面，超重、肥胖檢出率持續(xù)上升，高血脂、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病低齡化問(wèn)題日益凸顯[20-23]。就房山區(qū)而言，2018年小學(xué)肥胖率為18.56%，初中為16.43%，高中達(dá)到11.87%，全區(qū)總體肥胖率為17.33%。故“食育”道路任重而道遠(yuǎn)。

學(xué)齡期是學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)、養(yǎng)成健康生活方式、提高營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。本項(xiàng)目關(guān)注和開展學(xué)齡兒童的營(yíng)養(yǎng)健康教育，希望通過(guò)家校共建，幫助學(xué)齡兒童從小養(yǎng)成健康的生活方式。良鄉(xiāng)六中食育項(xiàng)目健康促進(jìn)活動(dòng)方案的實(shí)施，有利于首都郊區(qū)更廣泛的同學(xué)和家長(zhǎng)關(guān)注并認(rèn)識(shí)到“食育”在我國(guó)推行的重要性，也為“食育”在房山區(qū)乃至北京的中小學(xué)及大學(xué)的進(jìn)一步推廣積累一定經(jīng)驗(yàn)。

3.3 存在不足及今后努力方向

從評(píng)價(jià)結(jié)果角度，食育社團(tuán)人員對(duì)健康促進(jìn)活動(dòng)的滿意度最高，充分顯示小班教學(xué)形式的優(yōu)勢(shì)。然而，針對(duì)全校初中生和家長(zhǎng)的健康促進(jìn)活動(dòng)在實(shí)施中仍不盡人意。學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)“參加中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查”和“調(diào)查數(shù)據(jù)反饋及時(shí)詳盡”的滿意度只有65.77%和68.73%，需要進(jìn)一步完善?！爸嗅t(yī)體質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷”的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)對(duì)于初中學(xué)生和家長(zhǎng)比較陌生，難以理解?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查相對(duì)耗時(shí)較多，導(dǎo)致部分參與人員不愿積極配合，滿意度較低。后續(xù)考慮增加中醫(yī)體質(zhì)的全?？破罩v座和公眾號(hào)推文，幫助參與人員加深了解，有利于順利完成問(wèn)卷調(diào)查。

另外，數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析目前還是分項(xiàng)目、分年級(jí)、分批進(jìn)行，每個(gè)項(xiàng)目全部數(shù)據(jù)揭盲后再反饋至個(gè)人，導(dǎo)致所用時(shí)間較長(zhǎng)。此外，反饋尚未針對(duì)個(gè)人多個(gè)問(wèn)卷及體成分檢測(cè)、體測(cè)等數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析報(bào)告，與關(guān)注數(shù)據(jù)的參與人員的預(yù)期還有差距，提示個(gè)性化咨詢報(bào)告還需進(jìn)一步改善。后續(xù)考慮利用公眾號(hào)APP調(diào)查問(wèn)卷自動(dòng)回復(fù)功能在全部數(shù)據(jù)揭盲前先方便快捷地反饋個(gè)體化數(shù)據(jù)，有利于參與人員及時(shí)獲取個(gè)性化健康資料;增加線上線下互動(dòng)溝通，進(jìn)行隨訪和健康飲食管理，以進(jìn)一步拓展“食育”健康促進(jìn)活動(dòng)的廣度和深度。

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（收稿日期：2019-10-31）