趙云飛

【摘? 要】目的：探索HPV分型檢測在診斷宮頸病變中的敏感性。方法：在2018年6月12日-2019年10月20日期間選取105例疑似宮頸病變患者為試驗(yàn)對象，均進(jìn)行HPV分型診斷，隨后以病理活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析HPV分型診斷正確率以及診斷價值。結(jié)果：HPV分型對CIN I級診斷正確率為96.43%，對CIN II級診斷正確率為95.24%，對CIN III級診斷正確率為95.83%，對SCC診斷正確率為93.75%。同時對宮頸病變敏感度為95.51%，特異度為93.75%，漏診率為4.49%，誤診率為6.25%。結(jié)論：在診斷宮頸病變時，運(yùn)用HPV分型診斷，能夠提高診斷正確率。

【關(guān)鍵詞】HPV分型;診斷;宮頸病變;敏感性

【中圖分類號】R737????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0025-01

宮頸病變屬于婦科常見類型，經(jīng)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計，病發(fā)率僅次于乳腺癌，是位于女性婦科疾病發(fā)病率的第二位，為了及時控制病情惡化、發(fā)展，還需早期診斷、治療^[1]。HPV是一種環(huán)狀雙鏈DNA病毒，包含120多種亞型，能夠急躁發(fā)現(xiàn)HR-HPV感染，阻斷宮頸癌發(fā)生，更好降低病死率和病殘率^[2]。而本文進(jìn)一步探索HPV分型檢測在診斷宮頸病變中的敏感性，如下文報道：

1 資料和方法

1.1 資料

將105例疑似宮頸病變患者為試驗(yàn)對象，此次試驗(yàn)均在2018年6月12日-2019年10月20日期間完成?；颊呔鶠橐鸦榕裕挲g25～71歲，平均年齡（54.58±6.53）歲，體重54～70kg，平均體重（62.48±3.23）kg。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）受檢者各項資料齊全，自愿加入本次實(shí)驗(yàn);（2）受檢者存在陰道不規(guī)則出血、腹痛等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有卵巢囊腫、子宮肌瘤者;（2）排除近三個月內(nèi)服用非甾體類抗炎藥或激素類藥物者。

1.2 方法

檢測方式：使用無菌棉拭子在受檢者宮頸口內(nèi)旋轉(zhuǎn)數(shù)圈，將收集的標(biāo)本放入專門試劑盒內(nèi)，進(jìn)行標(biāo)本離心處理，保持每分鐘2000r速度，丟棄上層液后，加入200uL陽性質(zhì)控品，加入緩沖液，搖勻，放于水中15分鐘，水溫控制100℃，隨后進(jìn)行李欣，作PCR擴(kuò)增模版，預(yù)熱后，放入多功能流式點(diǎn)陣儀（LUMIN200型號）檢測。由上海天景生命科技有限公司提供人乳頭狀瘤病毒核酸檢測試劑。本次檢測的13種HR-HPV DNA包括68、59、58、56、52、51、45、39、35、33、31、18、16。

確診方式：所有患者均需接受病理診斷檢測，并根據(jù)病理檢查結(jié)果分為無上皮內(nèi)瘤變、宮頸鱗狀細(xì)胞癌（SCC）、原位癌、重度不典型增生（CIN III級）、中度不典型增生（CIN II級）、輕度不典型增生（CIN I級）。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析HPV分型診斷正確率以及診斷價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，當(dāng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計差異，用P<0.05替代。

2 結(jié)果

2.1 分析HPV分型診斷正確率

105例疑似宮頸病變患者，經(jīng)確診的有89例，其中28例為CIN I級，21例為CIN II級，24例為CIN III級，16例為SCC，HPV分型診斷正確率為95.51%（85/89），如表1所示。

2.2 分析HPV分型診斷價值

HPV分型診斷的敏感度為95.51%，特異度為93.75%，漏診率為4.49%，誤診率為6.25%。如表2所示。

3 討論

宮頸病變存在癌變傾向，早期可出現(xiàn)白帶增多、少量陰道流血、白帶帶血等癥狀，但不具有特異性，無法通過評估體征、癥狀確定病情，因此需廣泛普及實(shí)驗(yàn)室檢查。由于宮頸病變發(fā)生、發(fā)展與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染有關(guān)，對此需加強(qiáng)HPV分型檢測，從而對疾病發(fā)生、發(fā)展起到預(yù)測作用^[3]。

由于高危型HPV與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)，為此需注重HPV感染亞型包括16、18、52、33、31、45、35、58等型進(jìn)行檢測，從而了解當(dāng)前癌變風(fēng)險。與其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相比，HPV分型具有多種亞型，且不同亞型HPV的鑒別能力均不同，可提高檢測正確率，從而盡早治療，避免癌變發(fā)生，降低病死率^[4]。分析本次結(jié)果，HPV分型診斷正確率為95.51%（85/89），敏感度為95.51%，特異度為93.75%，由此說明，注重HPV檢測更能夠?qū)膊“l(fā)生、發(fā)展起到檢測作用。雖然效果顯著，但本次實(shí)驗(yàn)中，仍存在誤診率和漏診率，因此可通過聯(lián)合TCT檢測，從而對癌前病變性質(zhì)和發(fā)展趨勢做出準(zhǔn)確評估^[5]。

總而言之，HPV分型檢測具有操作簡便、性價比高、診斷時間短等優(yōu)勢，對宮頸病變具有較高特異性和敏感性，可為疾病治療方案提供科學(xué)依據(jù)，更好對疾病發(fā)生、發(fā)展起到檢測作用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 魏媛，梁慧.HPV分型檢測、Aptima HPV檢測和cobas 4800 HPV檢測在診斷宮頸病變中的應(yīng)用效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（15）：1-2.

[2]? 沈姚琴，賴娟，賀俊霞等.HPV L1殼蛋白聯(lián)合 HPV 分型、TCT 檢測在宮頸病變診治中的臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)師雜志，2015，33（3）：365-368.

[3]? 毛學(xué)芬，謝靜.HPVL1殼蛋白檢測、宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、HPV分型檢測在宮頸病變篩查中的臨床意義[J].中國婦幼保健，2018，33（24）：5962-5965.

[4]? 劉鍵，陸學(xué)東，黃烈等.23種HPV基因分型在深圳地區(qū)宮頸病變篩查中的應(yīng)用分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，16（4）：164-167.

[5]? 孫茂春， 康曉琳. HPV-DNA聯(lián)合TCT檢查對于診斷宮頸疾病的價值及其病理分型研究[J]. 中國婦幼健康研究，2016，58（5）：647-649.